想像癌症對於使用 MRI 的兒童: 與 Heike E. Daldrup 連結,斯坦福大學醫學院博士的一次面試

Published on March 21, 2014 at 11:16 AM · No Comments

執行的面試在 BA 4月 Cashin-Garbutt, Hons (Cantab) 前

Heike E. Daldrup 連結 ARTICLE IMAGE

正電子成像術/計算機控制 X線斷層掃描術 (PET/CT) 是常用的估計癌症對於兒童。 什麼潛伏風險與從使用此技術的輻射暴露相關對於兒童?

有建議的一定數量的科學發行最近從想像測試的輻射暴露可能後導致附屬癌症在生活中。

例如,由 Pearce 和工友的一個最近柳葉刀條款報道從診斷 CT 掃描的累積劑量腫瘤提貨的對於兒童在生活中後幾乎使附屬白血病的風險和腦癌成三倍; 并且在 BMJ (英國醫學期刊) 的另一個研究由 Mathews 和工友報告了在癌症入射的一個 24% 增量在關於 11 在童年和青春期期間,經過癌症提貨的 CT 掃描的百萬澳大利亞的一個研究中。

這是一個迄今高度有爭議地討論域。 沒有 CT 掃描可能通過提供我們拯救生命以必要的信息治療子項以一個最近診斷的腫瘤的問題。

幅射線導致的附屬癌症開發在輻射事件以後的許多歲月,因此正確地確定,如果是難的,并且多少輻射可能導致附屬癌症。

我們知道子項比成人是易受輻射事件。 什麼我們現在執行對他們,將持續他們的壽命。 因此,當我們圖像子項,我們盡力顯示他們在可能提供我們以一個準確診斷的最少可能的輻射。

為什麼比成人是子項對射線敏感?

子項對輻射比成人是敏感,因為他們吸收更多輻射每個組織的數量,并且在他們的生長機體的分開的細胞比衰老或非分開在成人的細胞對射線敏感。

另外,子項居住足够長期遇到附屬腫瘤,在輻射活動以後典型地發生數十年。

請您能概述新的掃描技術,最近報告在柳葉刀腫瘤學裡,通過使用鐵補充條款,提高腫瘤公開性?

我們的途徑的新穎的概念是我們結合了解剖和功能圖像,相似與集成放射性指示器掃描和 CT 的當前途徑 (PET/CT) : 我們首先獲取了很好顯示這名患者解剖學掃描的先生,并且我們然後獲取了掃描先生表示腫瘤作為與少許的明亮的地點或不是背景信息。 我們執行那通過使用鐵補充條款作為對比作用者,改進腫瘤檢測,并且在先生的船描述瀏覽。 我們然後熔化了與腫瘤掃描的解剖掃描。

一可能與同時顯示路和點比較此利益 (腫瘤) 在地理映射。 早先先生想像途徑很好顯示了問題的利息或解剖映射,但是不是兩個。

通過熔化顯示腫瘤以掃描先生提供這個機體的非常詳細解剖映射掃描的先生,我們生成了非常清楚顯示我們的輻射自由的圖像,其中腫瘤是關於解剖地標。

鐵補充條款是否有任何相反回應?

我們的患者都沒有顯示任何負面作用到目前為止,并且實際上,我們的病人據報 ferumoxytol 沒有導致任何難受的感覺 (即 CT 對比作用者可能導致 「熱充足的」感覺)。

其他對比作用者可能導致過敏反應,并且釓螯合,作為標準對比作用者用於想像先生,在有明顯被削弱的腎臟功能的病人可能導致不可逆的皮膚纖維變性 (腎發生的硬化)。

糧食與藥物管理局獲取了全面安全性數據為 ferumoxytol 作為鐵補充條款。 據報道少量患者有嚴重的過敏反應回應對 ferumoxytol。 雖然少見,這是有效的關心。

我們使用同一作用者,濃度,管理方式和同樣或更低的劑量像貧血症處理的,因此同樣數據可以是情報的為我們 -,雖然我們評估更新的患者。

Ferumoxytol 由氧化鋼 nanoparticles 組成,由葡聚糖衍生商品塗上。 其他葡聚糖包含的藥物報告導致過敏反應。 我們為過敏的所有歷史記錄仔細篩選我們的患者電烙或葡聚糖和我們監控我們的在研究中的患者過敏反應的任何符號的。

對於可能讀此的衛生業職員: 非常遲緩地注射 ferumoxytol (和任何鐵化合物就此而言) 是重要的,因為鐵化合物可能導致嚴重的減血壓回應,如果注射作為一小團。 如果某些以前報告的過敏反應是相當這樣減血壓回應,我們想知道。

全身 MRI 的診斷準確性如何與標準 PET/CT 技術比較了?

我們的輻射自由的先生成像技術檢測了 158 174 個惡瘤,并且標準測試 FDG-PET/CT 檢測了 163 174 個惡瘤。

我們錯過了與任一個技術的一些異常淋巴結。 然而,腫瘤提貨結果顯示了非常在兩種想像形式之間的利益協定,即我們分類了每名患者到同一個腫瘤階段。 如果處理決定做出了基於這些掃描之一,決策將是相同的。

到目前為止多少子項瀏覽使用全身 MRI,并且有沒有確認您的在更大的組的結果的計劃?

巨蟹星座幸運地是少見的對於兒童,并且新成人和這個研究在我們的唯一兒童醫院在 22 名患者的有限數字被進行了。

我們繼續在斯坦福從那以後檢查更多患者,并且我們是在啟動一個多中心研究過程中在這個國家(地區) 中的至少六家專業兒童醫院,為了評估在患者更大的一隊人的新的整體提貨測試。

您是否是否認為全身 MRI 將替換估計的癌症 PET/CT 想像對於前進的兒童?

我相信沒有 「一個適合大家的所有」想像測試。 在個性化的醫學時代,我們設法創建最準確,每名單個患者的最高效和多數最有效的想像測試。

對於有些患者,特別是如果最初的提貨有關,這個輻射自由的測試將提供所有需求信息。 我們可能仍然需要從新陳代謝的寵物掃描的信息確定某些腫瘤類型回應對化療。

我們是在進行評估 WB-DW 掃描先生的值有和沒有寵物數據添加為處理監控的另外的研究過程中。 寵物和數據先生的組合從 CT 掃描將消滅輻射暴露和充分地減少輻射暴露按大約 80%。

將來的研究將必須顯示,患者從一個完全地輻射自由的整體想像測試將有益於多數,正如我們的條款所描述,與新的集成,極端底的劑量 (ULD) PET/MR 想像測試。 這是我們將來的多協會研究工作主要焦點。

有沒有需要替換在成人的 PET/CT 想像?

我們的癌症醫師實際上要求我們包括少量新成人。 沒有魔術障礙在 18 或 21 歲。 相對地新成人患者一定將受益於一個輻射自由的想像測試。

我們從有最近診斷的淋巴瘤的一名懷孕的病人在這個研究也收到了一個請求包括。 然而,注意到是重要的,每名患者和每個腫瘤是不同的。 將有其他想像測試是更加適當的情形。

如果您是患者,我嚴格會建議按照您的癌症醫師的建議。 他或她需要滿意對他或她為他們的治療決策獲得的掃描。

閱讀程序在哪裡能找到更多信息?

更多信息可以在圖像網站輕輕地找到: http://www.imagegently.org

關於 Heike E. Daldrup 連結博士

Heike E. Daldrup 連結 BIG IMAGEDaldrup 連結博士是醫師科學家在斯坦福大學,專用 50% 她的時間於臨床工作作為一位小兒科放射學家和 50% 於平移 (「長凳對床邊 ") 蜂窩電話想像研究。

Daldrup 連結博士在 1992年獲得了她的芒斯特,德國大學的醫療學位,并且在慕尼黑工業大學完成了放射學居住和 2 年的同伴關係在小兒科放射學方面,德國。

從 2001-2003,她完成了在 MRI 造影劑研究和分子先生想像 的一份 PD 論文從 Educational Documentation Inc. 中心取得 Ph.D 相等認證在波士頓, MA。

從 2003年到 2010年, Daldrup 連結博士運作作為一位助理教授 (2003-2006) 和 (2006-2010) 副教授放射學和小兒科在加州大學,舊金山, (UCSF)。

自 2010年以來,她在斯坦福大學從事了。 Daldrup 連結博士發布了超過 100 個被評論的科學條款、 22 個評論文章和四本書。

Daldrup 連結博士是 NIH 巨蟹星座免疫學和免疫療法研究部分的放射學、小兒科放射學歐洲放射學編輯委員會的成員和成員。

Daldrup 連結博士導致蜂窩電話成像技術的發展的一個 NIH 被資助的研究方案,與在癌症和乾細胞想像的重點。 更多信息可以在她的研究小組找到』網站: http://daldrup-link-lab.stanford.edu/

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