De Nieuwe analyse toont tekens van nieuwe middenweg naar het verminderen van rangen van onverzekerd

Published on April 8, 2014 at 3:01 AM · No Comments

Met de politieke waterscheiding over gezondheidszorghervorming nog het sterke gaan in de verkiezingen van dit jaar, toont een nieuwe analyse van staat-vlakke besluiten tekens van een nieuwe middenweg naar het verminderen van de rangen van onverzekerd.

De benadering gerict op inspanningen door gouverneurs en wetgevende machten om federale toestemming te krijgen om de uitbreiding van Medicaid op manieren aan te passen die politieke conservatieven - terwijl nog het toestaan van hen om federale financiering te verzamelen om de dekking van de gezondheidsverzekering in hun staat te verhogen tevredenstellen.

In een nieuw Gezichtspunt dat online door het Dagboek van American Medical Association wordt gepubliceerd, tot dusver beoordeelt een team van de Universiteit van Michigan de resultaten.

Zij concentreren zich op twee belangrijke Betaalbare Zorg op handeling Betrekking Hebbende besluiten: of om een de verzekeringsuitwisseling van de staatsgezondheid te creëren, en of om de geschiktheid van Medicaid aan low-income volwassenen uit te breiden, die met volledige federale financiering eerst en fasen in staatsbijdragen over verscheidene jaren komt. Zij zien ook aan potentiële kwesties vooruit die zich kunnen voordoen aangezien deVerwante verklaringen van afstand van Medicaid die aan bepaalde staten worden verleend nieuwe mijlpalen raken.

Het team, van de School u-m van Volksgezondheid, Medisch School en Instituut voor het Beleid en de Innovatie van de Gezondheidszorg, vindt dat slechts 15 staten en het District van Colombia om volledig ACA hebben verkozen na te leven zoals die oorspronkelijk door een in staat-gebaseerde uitwisseling te creëren en Medicaid wordt ontworpen uit te breiden. Maar 23 staten troffen geen van beiden van deze maatregelen.

De Partij politiek speelt een rol, vinden zij. Alles behalve twee van 15 verklaart dat begonnen hun eigen uitwisseling en uitgebreid Medicaid door Democratische gouverneurs worden geleid, en alles behalve verklaren drie van 23 deden die worden geen van beiden geleid door Republikeinse gouverneurs.

Maar de partijcontrole vertelt niet het gehele verhaal, zeggen zij. Over Het Geheel Genomen, breidden 11 staten Medicaid uit en gingen met federale of uitwisseling van het staatvennootschap, met inbegrip van zes geleid door Republikeinse gouverneurs.

Één van hen, Michigan, begon enkel inschrijvend ingezetenen in zijn Gezond Plan van Michigan op 1 April, en de aanvankelijke rapporten stellen snelle en vlotte vooruitgang voor. Idaho is de enige staat om nr gezegd te hebben aan de uitbreiding van Medicaid maar een staatsuitwisseling tot stand gebracht te hebben.

„Dit is duidelijk een belangrijke kwestie wegens het dekkingshiaat dat bijna 6 miljoen mensen onverzekerd zal verlaten wie onder het armoedeniveau leven of net boven het in staten die geen Medicaid uitbreiden,“ Phillip Singer, MHSA, één van twee doctorale studenten zegt u-m die de analyse uitvoerden.

Hij en zijn collega's concentreerden zich op de verklaringen van afstand dat de conservatief-leunt staten de federale overheid om hebben gevraagd goed te keuren, toestaand hen om het programma van Medicaid tijdens uitbreiding aan te passen.

„Elke staat schijnt een weinig verder duwen om het programma van Medicaid te maken om hun politieke ideologie te passen, en wij weten waar dit gaat beëindigen of geen waar de federale overheid zal zeggen een staat te ver is gegaan,“ zegt Zanger, die voor een graad in de School u-m van de Organisatie van de Gezondheidsdiensten van de Volksgezondheid En het programma van het Beleid ijvert.

Het team compileerde gegevens over de huidige staat van de uitbreiding van Medicaid en staat-vlakke verzekeringsuitwisselingen over het land. De Medeauteur David Jones, MSPH, DOCTORANDUS IN DE LETTEREN, leidde ook gesprekken over bijna drie jaar met leiders in 25 staten als deel van zijn doctoraal werk in het zelfde programma.

De Hogere auteur John Ayanian, M.D., MPP, onderzocht de politiek van de uitbreiding van Medicaid van Michigan en zijn potentieel als model voor andere republikeins-Geregeerde staten in een vorig artikel in New England Journal van Geneeskunde. (Hier beschikbare Samenvatting: www.uofmhealth.org/news/archive/201309/ayanianmedicaid)

Arkansas en Iowa streefden ook naar verklaringen van afstand, en Indiana en Pennsylvania hebben momenteel verklaringen van afstand voor het federale Ministerie van Gezondheid en de Menselijke Diensten voorgesteld, met andere staten zoals Missouri en Utah die voor misschien het voorstellen van verklaringen van afstand ijveren om Medicaid aan te passen.

De verklaringen van afstandstaten hebben toestaan of zouden toestaan hen gezocht om conservatief-goedgekeurde opties in de uitgebreide programma's van Medicaid, met inbegrip van kostenverdeling, gezondheidsspaarrekeningen, en financiële aansporingen voor gezond gedrag of belemmeringen te omvatten voor bepaalde op gezondheidszorg betrekking hebbende acties - bijvoorbeeld bezoekend een noodsituatieafdeling voor een voorwaarde die in een primaire zorgkliniek kon behandeld te zijn.

„Deze verklaringen van afstand zijn politiek zeer belangrijk, toelatend gouverneurs om genoeg conservatieven in hun wetgevende machten te overreden om een gewijzigde uitbreiding van Medicaid te steunen,“ zegt Ayanian, die de Collegiale Professor van Alice Hamilton van Geneeskunde in het Ministerie van de Medische School van Interne Geneeskunde is. „Deze benadering staat Republikeinen toe om de verklaringen van afstand van Medicaid na te streven die zij voordelig voor hun staten zonder andere componenten van ACA te onderschrijven.“ hebben bekeken Een lid van de Afdeling van Algemene geneeskunde, Ayanian is ook een professor in de School u-m van Volksgezondheid en de School van Ford van Openbaar Beleid.

In De Loop Van de volgende zes die jaar, aangezien de verklaringen van afstand beginnen te verlopen en de staten aan een schouderdeel van de uitgave van mensen moeten beginnen onder de uitgebreide criteria van Medicaid worden ingeschreven, zullen de politieke getijden een belangrijke rol in of de staten blijven deelnemen spelen, voorspellen de auteurs.

De „Verklaringen Van Afstand zijn een manier voor Republikeinse gouverneurs en wetgevers om te zeggen vormen zij Medicaid in plaats van het omhelzen van Obamacare opnieuw, terwijl nog het goedkeuren van federaal geld beschikbaar wegens het Betaalbare Akte van de Zorg,“ zegt Jones. De „Ziekenhuizen, de leveranciers, en de kleine ondernemingen bepleiten sterk ten gunste van de uitbreiding van Medicaid. Maar er zijn vele staten waar om het even welke kans van de uitbreiding van Medicaid zal afhangen van beleidsvormers die een middenweg vinden.“

De huidige staat harkens terug naar de originele oprichting van Medicaid in 1965 het - en langzame proces om de tweede helft staten ertoe te brengen om, met Arizona te ondertekenen die definitief in 1983 toetreden. Maar de auteurs u-m zeggen, geeft het federale verklarings van afstandproces staten veel meer flexibiliteit dan zij hadden toen Medicaid werd gelanceerd.

Bron: Universiteit van Michigan

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski