L'analyse Neuve affiche des signes de voie moyenne apparaissante vers réduire des grades de non assuré

Published on April 8, 2014 at 3:01 AM · No Comments

Avec la ligne de partage politique au-dessus de réforme des soins de santé de l'entrée intense encore dans des élections de cette année, une analyse neuve des décisions condition condition affiche des signes d'une voie moyenne apparaissante vers réduire les grades du non assuré.

L'élan porte sur des efforts par des régulateurs et des législatures pour obtenir l'autorisation fédérale de personnaliser l'extension de Medicaid des voies qui satisfont les conservateurs politiques - tout en leur permettant toujours de rassembler le financement fédéral pour augmenter la couverture par l'Assurance maladie dans leur condition.

Dans un Point De Vue neuf publié en ligne par le Tourillon d'American Medical Association, une équipe de l'Université du Michigan évalue les résultats jusqu'ici.

Ils se concentrent sur deux décisions Liées à l'acte de Soins Abordables principaux : si produire un échange d'assurance maladie de condition, et si augmenter l'éligibilité de Medicaid aux adultes à faibles revenus, qui vient avec le plein financement fédéral au début et des phases dans des cotisations de condition sur plusieurs années. Elles pensent à l'avenir également aux délivrances potentielles qui peuvent surgir pendant que les renonciations liées à l'ACA de Medicaid accordaient à certaines nouvelles bornes de coup de conditions.

L'équipe, de l'École d'UM de la Santé Publique, Faculté de Médecine et Institut pour la Police et l'Innovation de Santé, constatent que seulement 15 conditions et le District De Columbia Ont choisi d'être conformes entièrement à l'ACA comme initialement conçu en produisant un échange condition-basé et en augmentant Medicaid. Mais 23 conditions n'ont pris ni l'un ni l'autre de ces mesures.

La Politique partisane joue un rôle, elles trouve. Tout sauf deux des 15 déclare que commencé leur propre échange et Medicaid augmenté sont aboutis par les régulateurs Democratic, et tout sauf trois des 23 déclarer qui n'ont fait ni l'un ni l'autre sont aboutis par les régulateurs Républicains.

Mais le contrôle d'usager ne raconte pas l'histoire entière, ils disent. En Tout, 11 conditions ont augmenté Medicaid et ont été assorties à de l'échange fédéral ou d'État fédéral de partenariat, y compris six abouti par les régulateurs Républicains.

L'une d'entre elles, le Michigan, a juste commencé à inscrire des résidants dans son Régime Sain du Michigan le 1er avril, et les premiers rapports suggèrent le rapid et lissent le progrès. L'Idaho est la seule condition avoir dit non à l'extension de Medicaid mais avoir produit un échange de condition.

« C'est de manière dégagée un enjeu important à cause de l'écartement de couverture qui laissera presque 6 millions de personnes non assurés qui vivent ci-dessous le seuil de pauvreté ou juste au-dessus de lui dans les déclarer qui n'augmentent pas Medicaid, » indique le Chanteur de Phillip, MHSA, un de deux étudiants au doctorat d'UM qui ont effectué l'analyse.

Lui et ses collègues se sont concentrés sur les renonciations que les conditions de conservateur-penchement ont demandé au gouvernement fédéral d'approuver, leur permettant de personnaliser le programme de Medicaid pendant l'extension.

« Chaque condition semble pousser un peu davantage pour régler le programme de Medicaid pour ajuster leur idéologie politique, et nous ne savons pas où ceci va terminer ou où le gouvernement fédéral dira une condition est allé trop loin, » dit le Chanteur, qui travaille vers un degré dans l'École d'UM du programme d'Organisme et de Police de Services de Santé de la Santé Publique.

L'équipe a compilé des données sur l'état actuel de l'extension de Medicaid et des échanges condition condition d'assurance en travers du pays. Le Co-auteur David Jones, MSPH, MAMANS, également a conduit des entrevues plus de presque trois ans avec des amorces dans 25 conditions en tant qu'élément de son travail doctoral dans le même programme.

L'auteur Supérieur John Ayanian, M.D., MPP, a exploré la politique de l'extension de Medicaid du Michigan et de son potentiel comme modèle pour d'autres conditions Républicain-Régies dans un article précédent dans New England Journal de Médicament. (Résumé disponible ici : www.uofmhealth.org/news/archive/201309/ayanianmedicaid)

Les renonciations également recherchées de l'Arkansas et de l'Iowa, et l'Indiana et la Pennsylvanie ont actuel des renonciations proposées devant le Département des Services Sociaux et de Hygiène fédéral, avec d'autres conditions telles que le Missouri et l'Utah travaillant vers proposer probablement des renonciations afin de personnaliser Medicaid.

Les renonciations que les conditions ont recherchées les permettent ou permettraient de comprendre des options conservateur-favorisées dans des programmes augmentés de Medicaid, y compris le partage des coûts, les comptes d'épargne d'épargnes de santé, et les incitations financières pour des comportements sains ou les découragements pour certaines actions liées à la santé - par exemple rendant visite à un service des urgences pour une condition qui pourrait avoir été traitée dans une clinique de premier soins.

« Ces renonciations sont très importantes politiquement, permettant à des régulateurs de persuader assez de conservateurs dans leurs législatures de supporter une extension modifiée de Medicaid, » dit Ayanian, qui est le Professeur de Médecine Collégial d'Alice Hamilton au Service de Médecine Interne de la Faculté de Médecine. « Cet élan permet à des Républicains de poursuivre des renonciations de Medicaid qu'elles visualisent comme avantageux pour leurs conditions sans approuver d'autres composants de l'ACA. » Un membre de la Division de la Médecine générale, Ayanian est également un professeur dans l'École d'UM de la Santé Publique et l'École de Ford de la Politique Publique.

Au Cours des six années à venir, comme renonciations commencez à expirer et les conditions doivent commencer à épauler une partie des frais des gens inscrits sous des critères augmentés de Medicaid, les marées politiques joueront un rôle important dedans si les conditions continuent à participer, les auteurs prévoient.

Les « Renonciations sont une voie pour les régulateurs Républicains et des législateurs pour les dire reprennent Medicaid au lieu de l'embrassement Obamacare, tout en recevant toujours l'argent fédéral disponible à cause de l'Acte Abordable de Soins, » dit Jones. Les « Hôpitaux, les fournisseurs, et les petites entreprises préconisent fortement en faveur de l'extension de Medicaid. Mais il y a beaucoup de conditions où n'importe quelle possibilité de l'extension de Medicaid dépendra des décisionnaires trouvant une voie moyenne. »

L'état actuel prête l'oreille de nouveau à la création initiale de Medicaid en 1965 - et le procédé lent d'obtenir la deuxième moitié des conditions de se connecter, avec l'Arizona adhérant finalement en 1983. Mais, les auteurs d'UM disent, le procédé fédéral de renonciation donne à des conditions beaucoup plus de souplesse qu'ils ont eu quand Medicaid a été lancé.

Source:

: Université du Michigan

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