Neue Analyse zeigt Zeichen der auftauchenden mittleren Methode in Richtung zur Verringerung von Rängen von nicht versichertem

Published on April 8, 2014 at 3:01 AM · No Comments

Mit der politischen Verteilung über der Gesundheitsreform dem starken Einsteigen noch in diesjährige Wahlen, zeigt eine neue Analyse von Entscheidungen der staatlichen Ebene Zeichen einer auftauchenden mittleren Methode in Richtung zur Verringerung der Ränge vom nicht versicherten.

Der Anflug zentriert auf Bemühungen durch Regler und Gesetzgebungen, Bundeserlaubnis zu erhalten, Medicaid-Reihenentwicklung auf Arten anzupassen, die politische Konservative - beim ihnen noch erlauben, Bundesfinanzierung zu montieren, um Krankenversicherungsschutz in ihrem Zustand zu erhöhen zufriedenstellen.

In einem neuen Standpunkt, der online durch den Zapfen American Medical Associations veröffentlicht wird, schätzt ein Team von University of Michigan die Ergebnisse bis jetzt ein.

Sie konzentrieren sich auf zwei Tat-Bedingte Entscheidungen der bedeutenden Erschwinglichen Sorgfalt: ob man eine Zustandsgesundheitsversicherungsbörse erstellt und ob man Medicaid-Eignung Erwachsenen zu den mit niedrigem Einkommen erweitert, die mit vollem zuerst Bundesfinanzieren kommt und in den Zustandsbeiträgen in einigen Jahren in Phasen einteilt. Sie schauen auch voran zu den möglichen Punkten, die möglicherweise entstehen, wie ACA-bedingte Medicaid-Aufhebungen bestimmten Zuständen schlagen neue Meilensteine Gewährung.

Das Team, von der U-MSchule des Öffentlichen Gesundheitswesens, Medizinische Fakultät und Institut für Gesundheitswesen-Police und Innovation, finden, dass nur 15 Zustände und das Bezirk Columbia beschlossen haben, mit dem ACA völlig übereinzustimmen, wie ursprünglich konstruiert, indem sie einen staats-basierten Austausch erstellten und Medicaid erweiterten. Aber 23 Zustände unternahmen keine dieser Schritte.

Parteipolitik spielt eine Rolle, sie finden. Alle bis auf zwei der 15 gibt an, dass begonnen ihrer eigenen Vermittlungsstelle und erweiterten Medicaid durch Demokratische Regler geführt werden, und alle bis auf drei der 23 Zustände, die keine taten, werden durch Republikanische Regler geführt.

Aber Parteikontrolle erzählt nicht die ganze Geschichte, sagen sie. In allen erweiterten 11 Zustände Medicaid und gehörten zum Bundes- oder Bundeslandpartnerschaftsaustausch, einschließlich sechs geführt durch Republikanische Regler.

Einer von ihnen, Michigan, fing gerade an, Bewohner in seinem Gesunden Michigan-Plan am 1. April einzuschreiben, und Initialenberichte schlagen schnellen und glatten Fortschritt vor. Idaho ist der einzige Zustand zum Haben ablehnte Medicaid von Reihenentwicklung aber erstellte einen Zustandsaustausch.

„Dieses ist offenbar ein wichtiger Punkt wegen des Dichteabstandes, der fast 6 Millionen Menschen nicht versichert lässt, wer unterhalb der Armutsgrenze leben, oder gerade über ihr in den Zuständen, die nicht Medicaid erweitern,“ sagt Phillip-Sänger, MHSA, einer von zwei U-Mdoktoranden, die die Analyse durchführten.

Er und seine Kollegen konzentrierten sich auf die Aufhebungen, die konservativ-lehnende Zustände die Bundesregierung gebeten haben, zu genehmigen und ließen sie Medicaid anpassen, programmieren während der Reihenentwicklung.

„Jeder Zustand scheint, ein wenig weiter zu drücken, um Medicaid herzustellen programmieren, um ihre politische Ideologie zu befestigen, und wir wissen nicht, wohin diese beenden wird, oder, wo die Bundesregierung sagt, ein Zustand zu weit gegangen ist,“ sagen Sänger, der auf einen Grad in der U-MSchule die Gesundheitsdienst-Kundendienstorganisations- und Policendes programms des Öffentlichen Gesundheitswesens hinarbeitet.

Das Team kompilierte Daten auf der gegenwärtigen Lage von Medicaid-Reihenentwicklungs- und -Ebenenversicherungsbörsen im Ganzen Land. Co-author David Jones, MSPH, MA, auch geleitete Interviews über fast drei Jahre mit Führern in 25 Zuständen als Teil seiner Doktorarbeit im gleichen Programm.

Älterer Autor John Ayanian, M.D., MPP, erforschte die Politik Michigans von Medicaid-Reihenentwicklung und von seinem Potenzial als Baumuster für andere Republikanisch-Geregelte Zustände in einem vorhergehenden Artikel in New England Journal von Medizin. (Zusammenfassung erhältlich hier: www.uofmhealth.org/news/archive/201309/ayanianmedicaid)

Gesuchte Aufhebungen Arkansas und Iowas auch und Indiana und Pennsylvania aktuell haben Aufhebungen vor dem Bundesdepartment des Gesundheits- Und Sozialdienste, mit anderen Zuständen wie Missouri und Utah vorgeschlagen, die auf Aufhebungen vielleicht vorschlagen, um Medicaid anzupassen hinarbeiten.

Die Aufhebungen, die Zustände gesucht haben, erlauben oder würden sie konservativ-bevorzugte Optionen in erweiterten Medicaid-Programmen, einschließlich Kostenbeeiligung, GesundheitsSparkonten, und Finanzanreize für gesundes Verhalten oder Abschreckungsmittel umfassen lassen für bestimmte Gesundheitswesen-bedingte Vorgänge - zum Beispiel, eine Notabteilung für eine Bedingung besuchend, die in einer Allgemeinen Ambulanz behandelt worden sein könnte.

„Diese Aufhebungen sind politisch sehr wichtig und aktivieren Regler, genügende Konservativen in ihren Gesetzgebungen zu überzeugen, eine geänderte Medicaid-Reihenentwicklung zu unterstützen,“ sagt Ayanian, der der CollegeProfessor der Medizin Alices Hamilton in der Abteilung der Medizinischen Fakultät der Innerer Medizin ist. „Dieser Anflug erlaubt Republikanern, Medicaid-Aufhebungen auszuüben, die sie ansehen, wie nützlich für ihre Zustände, ohne andere Bauteile des ACA zu indossieren.“ Ein Bauteil der Abteilung von Allgemeinmedizin, Ayanian ist auch ein Professor in der U-MSchule des Öffentlichen Gesundheitswesens und in der Ford-Schule der Öffentlichen Ordnung.

In den folgenden sechs Jahren als Aufhebungen fangen Sie an abzulaufen und Zustände müssen anfangen, Teil der Ausgabe der Leute zu schultern, die unter erweiterten Medicaid-Kriterien, die politischen Gezeiten eingeschrieben werden, spielen eine wichtige Rolle herein, ob Zustände fortfahren teilzunehmen, die Autoren voraussagen.

„Aufhebungen sind eine Methode für Republikanische Regler und die Gesetzgeber, zum verbessern sie zu sagen Medicaid, anstatt Obamacare zu umfassen, beim die Bundesgelder noch annehmen, die wegen der Erschwinglichen Sorgfalt-Tat erhältlich sind,“ sagt Jones. „Krankenhäuser, Anbieter und Kleinunternehmen befürworten stark zugunsten Medicaid-Reihenentwicklung. Aber es gibt viele Zustände, in denen jede mögliche Möglichkeit von Medicaid-Reihenentwicklung von den Entscheidungsträgern abhängt, die finden eine mittlere Methode.“

Die gegenwärtige Lage lauscht zurück zu der ursprünglichen Schaffung von Medicaid im Jahre 1965 - und der langsame Prozess des Erhaltens der zweiten Hälfte der Zustände, ein zu kennzeichnen, wenn Arizona schließlich im Jahre 1983 verbindet. Aber, die U-Mautoren sagen, gibt der Bundes-Aufhebungsprozeß Zuständen viel mehr Flexibilität, als sie hatten, als Medicaid gestartet wurde.

Quelle: University of Michigan

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski