La Nuova analisi dà segni della via di mezzo emergente verso la diminuzione degli ordini di non assicurato

Published on April 8, 2014 at 3:01 AM · No Comments

Con il disaccordo politico sopra di sanità di riforma la forte entrata ancora in elezioni di quest'anno, una nuova analisi delle decisioni livelle di stato dà segni di una via di mezzo emergente verso la diminuzione degli ordini del non assicurato.

L'approccio concentra sugli sforzi dai governatori e dalle legislature per ottenere l'autorizzazione federale a personalizzare l'espansione di Medicaid nei modi che soddisfanno i conservatori politici - mentre ancora li permettono di raccogliere il finanziamento federale per aumentare la copertura di assicurazione sanitaria nel loro stato.

In un nuovo Punto Di Vista pubblicato online dal Giornale di American Medical Association, un gruppo dall'Università del Michigan valuta finora i risultati.

Mettono a fuoco su due decisioni In relazione con l'atto di Cura Accessibile principale: se creare uno scambio dell'assicurazione sanitaria dello stato e se ampliare eleggibilità di Medicaid agli adulti a basso reddito, che viene con il finanziamento federale pieno inizialmente e sincronizza nei contributi dello stato in parecchi anni. Egualmente guardano avanti alle emissioni potenziali che possono sorgere mentre le rinunce in relazione con il ACA di Medicaid hanno accordato a determinati stati colpiscono le nuove pietre miliari.

Il gruppo, dal Banco di U-M della Salute pubblica, Facoltà di Medicina ed Istituto per Criterio e l'Innovazione di Sanità, trova che soltanto 15 stati ed il Distretto di Columbia hanno scelto completamente di aderire al ACA come originalmente progettato creando ad uno scambio basato di stato ed espandendo Medicaid. Ma 23 stati non hanno intrapreso nessune di queste azione.

La Politica di parte svolge un ruolo, essi trova. Tutto solo due dei 15 specifica che iniziato il loro proprio scambio e Medicaid in espansione piombo dai governatori Democratic e tutti solo tre dei 23 stati che non hanno fatto nessuni piombo dai governatori Repubblicani.

Ma il controllo del partito non racconta la storia completa, dicono. In Tutto, 11 stato ha espanto Medicaid ed è andato con uno scambio dello stato federale o federale di associazione, compreso sei piombo dai governatori Repubblicani.

Uno di loro, il Michigan, ha cominciato appena ad iscrivere i residenti alla sua Pianificazione Sana del Michigan il 1° aprile ed i rapporti di iniziale suggeriscono il progresso rapido e regolare. L'Idaho è il solo stato dire no ad espansione di Medicaid ma creare uno scambio dello stato.

“Questa è chiaramente un'emissione importante a causa della differenza di copertura che lascerà quasi 6 milione di persone non assicurati chi stanno vivendo sotto il livello di povertà o appena sopra negli stati che non espandono Medicaid,„ dice Phillip Cantante, MHSA, uno di due studenti di laurea di U-M che hanno effettuato l'analisi.

Lui ed i suoi colleghi hanno messo a fuoco sulle rinunce che gli stati conservatore-pendenti hanno chiesto al governo federale di approvare, permettendoli di personalizzare Medicaid programmano durante l'espansione.

“Ogni stato sembra spingere un poco più ulteriormente per adattare Medicaid programma per misura la loro ideologia politica e non sappiamo dove questa sta andando cessare o dove il governo federale dirà uno stato è andato troppo lontano,„ diciamo Cantante, che sta lavorando verso un grado nel Banco di U-M del programma Di Servizi Sanitari Dell'Organizzazione e di Criterio.

Il gruppo ha compilato i dati sullo stato corrente di espansione di Medicaid e degli scambi livelli di stato di assicurazione attraverso il paese. Co-author David Jones, MSPH, il MA, interviste anche condotte più quasi tre anni con le guide in 25 stati come componente del suo lavoro di laurea nello stesso programma.

L'autore Senior John Ayanian, M.D., PMP (PRODUZIONE MASSIMALE POSSIBILE), ha esplorato la politica di espansione di Medicaid del Michigan e del suo potenziale come modello per altri stati Repubblicano-Governati in un articolo precedente in New England Journal di Medicina. (Riassunto disponibile qui: www.uofmhealth.org/news/archive/201309/ayanianmedicaid)

Le rinunce anche cercate dello Iowa e dell'Arkansas e l'Indiana e la Pensilvania corrente hanno proposto le rinunce prima del Ministero dei Servizi Sanitari e Sociali federale, con altri stati quali il Missouri e l'Utah che lavorano verso possibilmente la proposta delle rinunce per personalizzare Medicaid.

Le rinunce gli stati hanno cercato permettono o che permetterebbero che loro comprendano le opzioni conservatore-favorite nei programmi ampliati di Medicaid, compreso la condivisione dei costi, i libretti di risparmio di salubrità e gli incentivi finanziari per i comportamenti sani o i disincentivi per determinati atti in relazione con la sanità - per esempio visualizzando un pronto soccorso per una circostanza che potrebbe essere trattata in una clinica di pronto intervento.

“Queste che rinunce sono politicamente molto importanti, permettendo ai governatori di persuadere abbastanza conservatori nelle loro legislature a supportare un'espansione modificata di Medicaid,„ dice Ayanian, che è il Professor di Alice Hamilton di Medicina Collegiale nel Servizio della Facoltà di Medicina di Medicina Interna. “Questo approccio permette che i Repubblicani perseguano le rinunce di Medicaid osservano come utile per i loro stati senza firmare altre componenti del ACA.„ Un membro della Divisione di Medicina generale, Ayanian che è egualmente il professor nel Banco di U-M della Salute pubblica e nel Banco di Ford di Ordine Pubblico.

Nel Corso dei sei anni futuri, come rinunce cominci ad espirare e gli stati devono cominciare a mettere la parte sulle spalle della spesa della gente iscritta nell'ambito dei criteri ampliati di Medicaid, le maree politiche svolgeranno un ruolo principale dentro se gli stati continuano a partecipare, gli autori predicono.

“Le Rinunce sono un modo per i governatori Repubblicani e legislatori per dire stanno riformando Medicaid invece di abbraccio Obamacare, mentre ancora accettavano la moneta federale disponibile a causa della Legge Accessibile di Cura,„ dice Jones. “Gli Ospedali, i fornitori e le piccole imprese stanno sostenendo forte a favore di espansione di Medicaid. Ma ci sono molti stati in cui tutta la probabilità di espansione di Medicaid dipenderà dai responsabili della politica che trovano una via di mezzo.„

Lo stato corrente harkens nel 1965 di nuovo alla creazione originale di Medicaid - ed il trattamento lento di convincere la seconda metà degli stati a firmare sopra, con l'Arizona definitivo che aderisce nel 1983. Ma, gli autori di U-M dicono, il trattamento federale di rinuncia dà a stati la molto più flessibilità che hanno avuti quando Medicaid è stato lanciato.

Sorgente: Università del Michigan

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