新しい分析は保険が掛けられていないのランクの減少の方に出現の中庸の印を示します

Published on April 8, 2014 at 3:01 AM · No Comments

今年の選挙にまだヘルスケアの改良の強い入ること上の政治境界によって、州レベルの決定の新しい分析は保険が掛けられていないののランクの減少の方に出現の中庸の印を示します。

アプローチは調節器および立法府による努力に彼らの状態の健康保険の適用範囲を高めるために政治保守主義者を満足させる方法でメディケイドの拡張をカスタマイズする中央政府許可を得るための集中します - 中央政府資金調達を集めることをまだそれらを許可している間。

米国医師会医学総合誌によってオンラインで出版される新しい視点ではミシガン州立大学からのチームは結果を今のところ査定します。

それらは 2 つの主要で現実的な心配の行為関連の決定に焦点を合わせます: 作成するために州の健康保険交換を、そして最初に完全な中央政府資金供給と来、数年にわたる州の貢献で段階的に行なう低収入の大人にメディケイドの資格を拡大するためにかどうかかどうか。 それらはまた起こるかもしれない潜在的な問題にメディケイドの ACA 関連の放棄がある特定の州に当る新しいマイルストーンに与えたと同時に下調べします。

公衆衛生の U-M の学校からのチームは、ヘルスケアの規定および革新のための衛生学校そして協会、 15 の州そしてコロンビア特別区だけ十分に州ベースの交換を作成し、メディケイドをことを拡大することによって最初に設計されているように ACA に従うことを選択したことが分ります。 しかし 23 の州はこれらのステップのどちらも踏みませんでした。

派閥中心の政治は役割を、見つけます担います。 15 の 2 を除いてすべては自身の交換および拡大されたメディケイド開始される民主党の調節器によって導かれる、どちらもしなかった 23 の州の 3 を除いてすべては共和党の調節器によって導かれますことを示し。

しかし党制御は一部始終を告げませんと、彼らは言います。 すべてでは、 11 の州はメディケイドを拡大し、共和党の調節器によって導かれた 6 を含む中央政府または中央政府州のパートナーシップ交換と、合っていました。

それらの 1 つは、ミシガン州、ちょうど 4 月 1 日にミシガン州の健全な計画で常駐員を登録し始め頭文字のレポートは急速で、スムーズな進歩を提案します。 アイダホは持つべき唯一の州拒否しましたりメディケイドの拡張を作成しました州交換をですが。

「これはほぼ 6 百万人を保険が掛けられていない残す適用範囲のギャップのためにだれが貧困レベルの下に住んでいるかまたはちょうどメディケイドを拡大しない状態のそれの上で」、かはっきり重要な問題です Phillip の歌手、 MHSA、分析を遂行した 2 人の U-M の博士課程の学生の 1 を言います。

彼および彼の同僚は保守的傾斜の承認するように州が連邦政府に頼んだ放棄に焦点を合わせま、拡張の間にメディケイドプログラムをカスタマイズするようにそれらがします。

政治イデオロギーに合うためにメディケイドプログラムを合わせるために 「各州やや更に押すようで連邦政府が言うところでこれがどこに終了する行くかまたは状態行き過ぎたか私達は」、は言います公衆衛生の保健業務の構成および規定プログラムの U-M の学校の程度の方に働いている歌手を知りません。

チームはメディケイドの拡張および州レベルの保険交換の現状でデータを全国各地からコンパイルしました。 デイヴィッドジョーンズ、 MSPH、 MA のまた行なわれたインタビューを同じプログラムの彼の博士作業の一部とする 25 の州のリーダーとのほぼ 3 年以上共著して下さい。

年長の著者ジョン Ayanian、 M.D.、 MPP はニューイングランドの医療ジャーナルの前の記事の他の共和党支配された州のためのモデルとして、ミシガン州のメディケイドの拡張および潜在性の政治を探索しました。 (使用できる概要ここに: www.uofmhealth.org/news/archive/201309/ayanianmedicaid)

アーカンソーおよびアイオワのまた追求された放棄は多分メディケイドをカスタマイズするために放棄を提案することの方に働くミズーリおよびユタのような他の州との中央政府保健社会福祉省の前に、およびインディアナおよびペンシルバニア現在放棄を、提案してしまいました。

州が追求した放棄はそれらが可能にしか、または費用分担、健康の普通預金口座および健全な動作のためのある特定のヘルスケア関連の処置のための財政の刺激または行動を抑制するものを含むメディケイド拡大されたプログラムに保守的支持されたオプションを、含めるようにしま - 例えば初期治療のクリニックで扱われたかもしれない条件のための救急救命室を訪問します。

「これらの放棄行政上非常に重要で、立法府の十分な保守主義者をメディケイドの修正された拡張をサポートするように説得することを調節器が可能にします」は衛生学校の内科の部のアリスハミルトンの大学の医学部教授である Ayanian を言います。 「このアプローチ共和党員が ACA の他のコンポーネントに裏書きしないでのために有利ように」。は州見るメディケイドの放棄を追求することを可能にします 一般薬、 Ayanian の部分のメンバーはまた公衆衛生の U-M の学校および公序のフォードの学校の教授です。

放棄として次の 6 年にわたって、切れ始めれば状態が加わり続けるかどうか状態は政治潮担います大きな役割を著者予測しますメディケイドの拡大された規準の下で登録される人々の費用の一部分を背負い始めなければなりません。

「放棄共和党の調節器のための方法であり、 Obamacare かわりに言う立法者メディケイドを改良しています、まだ現実的な心配の行為のために使用できる中央政府お金を受け入れている間包含する」はジョーンズを言います。 「病院、提供者および小企業はメディケイドの拡張を支持して強く支持しています。 しかしメディケイドの拡張のどのチャンスでも中庸を見つけている政策担当者によって」。決まる多くの州があります

現状は 1965 年にメディケイドの元の作成に戻って - 州の後半を最終的に 1983 年に結合していてアリゾナが、署名するために得る遅いプロセス思い起こし。 しかし、メディケイドがいつが進水したかあったより U-M の著者は言います、中央政府放棄プロセスは状態に大いにより多くの柔軟性を与えます。

ソース: ミシガン州立大学

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