새로운 분석은 보험에 들지 않는의 계급을 감소시키기로 나오기 중간 쪽의 표시를 보여줍니다

Published on April 8, 2014 at 3:01 AM · No Comments

올해 선거로 아직도 헬스케어 개혁 강한 들어가기에 정치적인 분할로, 국가 수준 결정의 새로운 분석은 보험에 들지 않는 것의 계급을 감소시키기로 나오는 중간 쪽의 표시를 보여줍니다.

접근은 그들의 국가에 있는 건강 보험 엄호를 증가하기 위하여 정치적인 보수주의자를 만족시키는 쪽에 있는 Medicaid 확장을 주문을 받아서 만드는 연방 허가를 얻는 주지사와 입법부 에의한 노력에 중심에 둡니다 - 연방 자금 조달을 집합하는 아직도 주고 있는 동안.

미국 의학 협회의 전표에 의해 온라인으로 간행된 새로운 관점에서는, 미시간 대학에서 팀은 결과를 이제까지는 평가합니다.

그(것)들은 2개의 중요한 적당한 배려 작동 관련된 결정에 집중합니다: 만들기 위하여 국가 건강 보험 교환을, 그리고 우선 가득 차있는 연방 투자로 오고 수년에 국가 기여금에서 실행하는 저소득 성인에게 Medicaid 적임을 확장하기 위하여. 그(것)들은 또한 발생할 수 있는 잠재적인 문제점에 Medicaid ACA 관련된 면제서가 특정 국가에 명중하는 새로운 공정표를 수여하는 때 앞을 봅니다.

공중 위생의 U-M 학교에서 팀은, 헬스케어 방침과 혁신을 위한 의과 대학 그리고 학회, 단지 15의 국가만 그리고 콜럼비아 특별 행정구가 완전히 국가 기지를 둔 교환을 만들고 Medicaid를 확장해서 원래 디자인되는 것과 같이 ACA에 따르는 것을 선택했다는 것을 것을을 발견합니다. 그러나 23의 국가는 이 조치의 어느 쪽도 아니를 취하지 않았습니다.

파당중심 정치는 역할을, 찾아냅니다 합니다. 15의 2를 제외하고 모두는 그들의 자신 교환 및 확장된 Medicaid이라고 시작하는 민주당 주지사에 의해 지도된다는 것을 주장합니다, 어느 쪽도 아니를 하지 않은 23의 국가의 3를 제외하고 모두는 공화당 주지사에 의해 지도되고.

그러나 당 통제는 전체 이야기를 이야기하지 않습니다, 그(것)들은 말합니다. 모두에서는, 11의 국가는 Medicaid를 확장하고 공화당 주지사에 의해 지도된 6을 포함하여 연방 연방 국가 공동체정신 교환와, 어울렸습니다.

그들중 하나는, 미시간, 지금 막 4월 1일에 미시간 그것의 건강한 계획에 있는 거주자를 등록하는 시작되고, 머리글자 보고는 급속하고 매끄러운 진도를 건의합니다. 아이다호는 가지고 있을 것이다 유일한 국가 거부하고 Medicaid 확장을 그러나 만들었습니다 국가 교환을입니다.

"이것은 거의 6 백만인을 보험에 들지 않을 남겨둘 엄호 간격 때문에 누구가 빈곤선의 밑에 살 다만 Medicaid를 확장하지 않는 국가에서 그것의 위,"지 명확하게 중요한 문제점입니다 Phillip 가수, MHSA, 분석을 실행한 2명의 U-M 박사과정의 학생의 한을 밝힙니다.

그와 그의 동료는 승인하도록 보수 기대는 국가가 연방 정부를 요구한 면제서에 집중해, 확장 도중 Medicaid 프로그램을 주문을 받아서 만드는 주.

"각 국가 조금 Medicaid 그들의 정치적인 관념론을 적합하기 위하여 프로그램을 맞추기 위하여 더 밀고 있는 것을 보이고, 연방 정부가 말할 곳에 이것이 어디에 끝나기 위하여 려고 하는 국가 도를 넘은지 우리는,"는 말합니다 공중 위생의 공공 의료 편성부대와 방침 프로그램의 U-M 학교에 있는 정도로 일하고 있는 가수를 모릅니다.

팀은 Medicaid 확장의 현 상태에 데이터를 컴파일하고 국가 수준 보험은 전국 각지에서 교환합니다. 데비드 죤스, MSPH, MA 의 또한 수행한 면접시험을 동일 프로그램에 있는 그의 박사 일의 한 부분으로 25의 국가에 있는 지도자와 가진 거의 3 년이상 공저하십시오.

고위 저자 죤 Ayanian, M.D., MPP는 뉴잉글랜드 의학 잡지에 있는 이전 약품에 있는 그밖 공화당 제어한 국가를 위한 모형으로, 미시간의 Medicaid 확장과 그것의 잠재력의 정치를 탐구했습니다. (유효한 개요 여기에서: www.uofmhealth.org/news/archive/201309/ayanianmedicaid)

알칸사스와 아이오와 또한 발견된 면제서는 가능하게 Medicaid를 주문을 받아서 만들기 위하여 면제서 제시로 작동하는 미주리와 유타와 같은 그밖 국가에 연방 보건 복지부의 앞에, 그리고 인디애나와 펜실베니아 지금 면제서를, 제시했습니다.

국가가 찾은 면제서는 주어거나 비용 분담, 건강 저축 예금 및 건강한 행동을 위한 특정 헬스케어 관련된 활동을 위한 재정적인 동기유발 또는 경제 성장을 억제하는 것을 포함하여 Medicaid 확장한 프로그램에 있는 보수 호의를 보인 선택권을, 포함하는 것을 허용해 - 예를 들면 1 차 배려 진료소에서 취급될 수 있던 조건을 위한 긴급 부를 방문하.

"이 면제서 정치적으로 아주 중요하, 그들의 입법부에 있는 충분한 보수주의자를 Medicaid 변경된 확장을 지원하도록 설득하는 주지사를 가능하게 하기,"는 의과 대학의 내과학의 부에 있는 앨리스 해밀턴 대학 의학 교수인 Ayanian를 말합니다. "이 접근 공화당원이 ACA의 그밖 분대 승인 없이를 위해 유리한 것과 같이."는 그들의 국가 전망하는 Medicaid 면제서를 추격하는 것을 허용합니다 일반 의학, Ayanian의 부분의 일원은 또한 공중 위생의 U-M 학교 및 공중 질서의 포드 학교에 있는 교수입니다.

면제서로 다음 6 년 내내, 만료되는 것을 시작하거든 국가가 참가하는 것을 계속한다는 것을 국가는, 정치적인 조수 안으로 할 것입니다 중요한 역할을, 저자 예상합니다 Medicaid 확장한 표준의 밑에 등록된 사람들의 경비의 부분을 짊어지는 것을 시작되어야 합니다.

"면제서 공화당 주지사를 위한 쪽이고 Obamacare 대신에 말하는 입법자 Medicaid를 개혁하고 있습니다, 아직도 적당한 배려 작동 때문에 유효한 연방 돈을 받고 있는 동안 얼싸안기,"는 죤스를 말합니다. "병원, 공급자 및 소기업은 Medicaid 확장에 찬성하여 강하게 옹호하고 있습니다. 그러나 Medicaid 확장의 어떤 기회든지 중간 쪽을 찾아내 정책 입안자에." 달려있을 많은 국가가 있습니다

현 상태는 1965년에 Medicaid의 본래 작성으로 다시 - 국가의 후반을 애리조나가, 위에 서명하는 얻기의 느린 프로세스 1983년에 마지막으로 결합하는 상태에서 경청합니다. 그러나, Medicaid가 언제가 발사된지 있었다 보다는 U-M 저자는 말합니다, 연방 면제서 프로세스는 국가에게 매우 추가 융통성을 줍니다.

근원: 미시간 대학

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