A análise Nova mostra sinais da maneira média emergente para a diminuição de graus de sem seguro

Published on April 8, 2014 at 3:01 AM · No Comments

Com a partilha política sobre dos cuidados médicos da reforma entrar forte ainda nas eleições deste ano, uma análise nova de decisões do nível estadual mostra sinais de uma maneira média emergente para a diminuição dos graus do sem seguro.

A aproximação centra-se em esforços por reguladores e por legislaturas para obter a permissão federal personalizar a expansão de Medicaid nas maneiras que satisfazem conservadores políticos - ao ainda permitir que recolham o financiamento federal para aumentar a cobertura de seguro da saúde em seu estado.

Em um Ponto De Vista novo publicado em linha pelo Jornal de American Medical Association, uma equipe da Universidade Do Michigan avalia os resultados até agora.

Centram-se sobre duas decisões Acto-Relacionadas do Cuidado Disponível principal: se criar uma troca do seguro de saúde do estado, e se expandir a aptidão de Medicaid aos adultos a renda baixa, que vem com financiamento federal completo no início e põe em fase em contribuições do estado sobre diversos anos. Igualmente anticipam às edições potenciais que podem elevarar enquanto as renúncias ACA-relacionadas de Medicaid concederam a determinados estados batem marcos miliários novos.

A equipe, da Escola do U-M da Saúde Pública, Faculdade de Medicina e Instituto para a Política e a Inovação dos Cuidados Médicos, encontra que somente 15 estados e o Distrito de Columbia escolheram seguir inteiramente com o ACA como projetado originalmente criando uma troca estado-baseada e expandindo Medicaid. Mas 23 estados não tomaram nenhumas destas etapas.

A Política partidária joga um papel, eles encontra. Tudo com exceção de dois dos 15 indica que começado seus própria troca e Medicaid expandido estão conduzidos por reguladores Democráticas, e todos com exceção de três dos 23 estados que não fizeram nenhuns são conduzidos por reguladores Republicanos.

Mas o controle do partido não diz a toda a história, dizem. Em tudo, 11 estados expandiram Medicaid e foram com a troca federal ou do federal-estado da parceria, incluindo seis conduzido por reguladores Republicanos.

Um deles, Michigan, apenas começou a registrar residentes em seu Plano Saudável de Michigan o 1º de abril, e os relatórios da inicial sugerem o progresso rápido e liso. Idaho é o único estado para ter dito não à expansão de Medicaid mas para ter criado uma troca do estado.

“Esta é claramente uma edição importante devido à diferença da cobertura que deixará quase 6 milhões de pessoas sem seguro quem estão vivendo abaixo do nível de pobreza ou apenas acima dele nos estados que não expandem Medicaid,” diz o Cantor de Phillip, MHSA, um de dois estudantes doutorais do U-M que realizaram a análise.

E seus colegas centraram-se sobre as renúncias que os estados deinclinação pediram o governo federal aprove, permitindo que personalizem o programa de Medicaid durante a expansão.

“Cada estado parece empurrar um pouco de mais para costurar o programa de Medicaid para caber sua ideologia política, e nós não sabemos aonde esta está indo terminar ou onde o governo federal dirá um estado foi demasiado distante,” dizemos o Cantor, que está trabalhando para um diploma na Escola do U-M do programa da Organização e da Política dos Serviços Sanitários De Saúde Pública.

A equipe compilou dados no estado actual de expansão de Medicaid e o seguro do nível estadual troca em todo o país. Co-author David Jones, MSPH, MILIAMPÈRE, entrevistas igualmente conduzidas mais de quase três anos com os líderes em 25 estados como parte de seu trabalho doutoral no mesmo programa.

Autor John Superior Ayanian, M.D., PMP (PRODUÇÃO MÁXIMA POSSÍVEL), explorou a política da expansão de Medicaid de Michigan e do seu potencial como um modelo para outros estados Republicano-Governados em um artigo precedente em New England Journal da Medicina. (Sumário disponível aqui: www.uofmhealth.org/news/archive/201309/ayanianmedicaid)

As renúncias igualmente procuradas de Arkansas e de Iowa, e Indiana e Pensilvânia têm propor actualmente renúncias antes do Departamento federal da Saúde e Serviços Humanos, com outros estados tais como Missouri e Utá que trabalham para possivelmente a proposição de renúncias a fim personalizar Medicaid.

As renúncias que os estados procuraram permitem ou permitiriam que incluíssem opções conservador-favorecidas nos programas expandidos de Medicaid, incluindo a repartição de gastos, as contas poupança da saúde, e incentivos financeiros para comportamentos saudáveis ou acções cuidados médicos-relacionadas dos desincentivos com certeza - por exemplo visitando um departamento de emergência para uma circunstância que poderia ter sido tratada em uma clínica da atenção primária.

“Estas renúncias são muito importantes polìtica, permitindo reguladores de persuadir bastante conservadores em suas legislaturas apoiar uma expansão alterada de Medicaid,” diz Ayanian, que é o Professor de Alice Hamilton de Medicina Escolar no Departamento de Faculdade de Medicina da Medicina Interna. “Esta aproximação permite que os Republicanos levem a cabo renúncias que de Medicaid vêem como benéfico para seus estados sem endossar outros componentes do ACA.” Um membro da Divisão da Medicina geral, Ayanian é igualmente um professor na Escola do U-M da Saúde Pública e na Escola de Ford da Política de Interesse Público.

Durante os próximos seis anos, como renúncias comece a expirar e os estados devem começar a empurrar a parte da despesa dos povos registrados sob critérios expandidos de Medicaid, as marés políticas jogarão um maior protagonismo dentro se os estados continuam a participar, os autores prevêem.

As “Renúncias são uma maneira para reguladores Republicanos e os legislador para dizer estão reformando Medicaid em vez do abraço Obamacare, ao ainda aceitar o dinheiro federal disponível devido ao Acto Disponível do Cuidado,” diz Jones. Os “Hospitais, os fornecedores, e as empresas de pequeno porte estão defendendo fortemente em favor da expansão de Medicaid. Mas há muitos estados onde toda a possibilidade da expansão de Medicaid dependerá dos responsáveis políticos que encontram uma maneira média.”

O estado actual harkens de volta à criação original de Medicaid em 1965 - e o processo lento de conseguir a segunda metade dos estados assinar sobre, com o Arizona que adere finalmente em 1983. Mas, os autores do U-M dizem, o processo federal da renúncia dá a estados muito mais flexibilidade do que tiveram quando Medicaid foi lançado.

Source:

Universidade Do Michigan

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