新的分析显示涌现的中间方式的迹象往减少级别未保险

Published on April 8, 2014 at 3:01 AM · No Comments

在医疗保健改革严格进入的政治分界今年选择,对州级的决策的一个新的分析显示涌现的中间方式的迹象往减少级别未保险。

这个途径在州长和立法机关的工作成绩围绕获得联邦权限自定义医疗补助扩展用满足政治保守主义者 -,当仍然给他们收集联邦资助增加在他们的状态时的健康保险覆盖范围的方式。

到目前为止在美国医学协会学报在线发布的一个新的观点,从密执安大学的一个小组估计结果。

他们着重二专业价格合理的关心操作关连的决策: 是否创建状态健康保险替换和是否扩展医疗补助适用性到低收入成人,在状态摊缴来与充分联邦起初资助并且逐步采用在几年期间。 他们也朝前看对可能出现的潜在的问题,当 ACA 关连的医疗补助放弃授予了某些状态击中新的重要事件。

小组,从公共卫生 UM 学校,医学院和学院医疗保健制度和创新,发现仅 15 个状态和哥伦比亚特区选择充分地遵照 ACA 如设计的原来地是通过创建一个基于州的替换和扩展医疗补助。 但是 23 个状态没有采取这些步骤。

党派政治扮演角色,他们查找。 所有除了二 15 阐明,开始他们自己的替换和膨胀的医疗补助是由民主党州长导致的,并且所有除了没有执行的三 23 个状态是由共和党州长导致的。

但是当事人控制不讲原委,他们说。 总计, 11 个状态扩展了医疗补助并且连同联邦或一个联邦状态合伙企业替换,包括共和党州长导致的六。

他们中的一个,密执安,开始登记居民在其在 4月 1日的健康密执安计划,并且首字母报表建议迅速和平稳的进展。 爱达荷是有唯一的状态对医疗补助扩展说不,但是创建了状态替换。

“这明显地是一个重要问题由于将留给接近 6 百万人民未保险的覆盖范围空白谁在贫瘠程度下居住或上面它在不扩展医疗补助的状态”,说腓力普歌唱家, MHSA,执行这个分析二 UM 博士生的之一。

在扩展期间,他和他的同事着重保守倾斜的状态要求联邦政府审批的放弃,给他们自定义医疗补助程序。

“每个状态似乎进一步推进剪裁医疗补助程序适合他们的政治思想体系,并且我们不知道这何处结束或联邦政府将说的地方状态做的过火”,说歌唱家,从事往一个程度公共卫生的保健服务组织和制度程序 UM 学校。

这个小组在医疗补助扩展和州级的保险替换的当前状态全国各地编译了数据。 合著大卫琼斯, MSPH, MA,也执行的面试接近与领导先锋的三年在作为他的博士工作一部分的 25 个状态在同一个程序。

高级作者约翰 Ayanian, M.D., MPP,在新英格兰医学学报上测试密执安的医疗补助扩展和其潜在政治作为其他共和党管理的状态的一个设计在一个早先条款上。 (可用的汇总这里: www.uofmhealth.org/news/archive/201309/ayanianmedicaid)

阿肯色和衣阿华也被寻找的放弃和印第安纳和宾夕法尼亚在联邦保健服务中心前当前建议放弃,以其他状态例如运作往可能建议的密苏里和犹他放弃为了自定义医疗补助。

状态寻找了例如的放弃在膨胀的医疗补助程序给或允许他们包括保守支持的选项,包括共担花费、健康储蓄帐户和财务刺激健康工作情况的或障碍因素某些医疗保健关连的活动的 - 参观在一个初级护理诊所可能对待的情况的急症室。

“这些放弃政治上是非常重要的,使州长说服他们的立法机关的足够的保守主义者支持被修改的医疗补助扩展”, Ayanian 说,是阿丽斯哈密尔顿大学医学教授在内科的医学院的部门的。 “此途径允许共和党人继续处理他们查看如有利为他们的状态,无需支持 ACA 的其他要素的医疗补助放弃”。 一般药剂, Ayanian 分部的成员也是一位教授在公共卫生 UM 学校和公共策略福特学校。

以后六年,作为放弃请开始到期,并且状态必须开始担负一部分的人费用被登记在膨胀的医疗补助标准下,政治浪潮将扮演主角状态是否继续参与,作者预测。

“放弃是共和党州长的一个方式,并且说他们的立法委员改革医疗补助而不是拥抱 Obamacare,当仍然收下联邦钱可用由于价格合理的关心操作时”,琼斯说。 “医院、提供者和小型企业严格主张倾向于医疗补助扩展。 但是有医疗补助扩展的所有机会将依靠查找中间方式的政府决策人员的许多状态”。

在 1965年这个当前状态倾听回到医疗补助的原始创建 - 和获得第二个一半的缓慢的进程状态签字, 1983年当亚利桑那终于加入。 但是, UM 作者说,联邦放弃进程比他们有产生状态更多灵活性医疗补助什么时候被生成了。

来源: 密执安大学

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