El Nuevo análisis muestra señales de la manera central emergente hacia reducir grados de sin seguro

Published on April 8, 2014 at 3:01 AM · No Comments

Con la divisoria política sobre de la atención sanitaria todavía de la reforma entrar fuerte elecciones de este año, un nuevo análisis de las decisiones del estado-nivel muestra señales de una manera central emergente hacia reducir los grados del sin seguro.

La aproximación se centra en esfuerzos de los reguladores y de las legislaturas de conseguir la autorización federal de modificar la extensión de Medicaid para requisitos particulares de las maneras que satisfacen a conservadores políticos - mientras que todavía permiten que cerco el financiamiento federal para aumentar cubrimiento del seguro médico en su estado.

En un nuevo Punto De Vista publicado en línea por el Gorrón de American Medical Association, las personas de la Universidad de Michigan evalúan los resultados hasta ahora.

Se centran en dos decisiones Acto-Relacionadas del Cuidado Asequible importante: si crear un intercambio del seguro médico del estado, y si desplegar la elegibilidad de Medicaid a los adultos de bajos ingresos, que viene con el financiamiento federal completo al principio y organiza en contribuciones del estado durante varios años. También anticipan a las ediciones potenciales que pueden presentarse mientras que las excepciones ACA-relacionadas de Medicaid concedieron a ciertos estados golpean nuevas piedras miliarias.

Las personas, de la Escuela del U-M de la Salud Pública, Facultad de Medicina e Instituto para el Plan De Acción y la Innovación de la Atención Sanitaria, encuentran que solamente 15 estados y el Distrito de Columbia han elegido cumplir completo con el ACA según lo diseñado originalmente creando un intercambio estado-basado y desplegando Medicaid. Pero 23 estados no tomaron ningunas de estas medidas.

La Política partidaria desempeña un papel, ellos encuentra. Todo sino dos de los 15 declara que comenzado su propio intercambio y Medicaid desplegado son llevados por los reguladores Democratic, y todos sino tres de los 23 estados que no hicieron ningunos son llevados por los reguladores Republicanos.

Pero el mando del destacamento no cuenta el toda la historia, dicen. En todos, 11 estados desplegaron Medicaid y fueron con del federal-estado de la sociedad el intercambio federal o, incluyendo seis llevado por los reguladores Republicanos.

Uno de ellos, Michigan, acaba de comenzar a alistar a residentes en su Plan Sano de Michigan el 1 de abril, y los partes de la inicial sugieren progreso rápido y liso. Idaho es el único estado haber dicho no a la extensión de Medicaid sino haber creado un intercambio del estado.

“Esto es sin obstrucción una edición importante debido a la separación del cubrimiento que dejará casi 6 millones de personas de sin seguro quién están viviendo debajo del nivel de pobreza o apenas encima de él en los estados que no despliegan Medicaid,” dice al Cantante de Phillip, MHSA, uno de dos estudiantes doctorales del U-M que realizaron el análisis.

Él y sus colegas se centraron en las excepciones que los estados conservador-que se inclinaban han pedido el gobierno federal apruebe, permitiendo que modifiquen Medicaid para requisitos particulares programan durante la extensión.

“Cada estado parece activar un poco más lejos para adaptar Medicaid programa para ajustar su ideología política, y no sabemos adónde ésta va a terminar o donde ha ido el gobierno federal dirá un estado demasiado lejos,” decimos al Cantante, que está trabajando hacia un grado en la Escuela del U-M del programa de la Organización y del Plan De Acción de los Servicios Médicos De la Salud Pública.

Las personas compilaron datos en el estado actual de la extensión de Medicaid y el seguro del estado-nivel intercambia en todo el país. Co-author a David Jones, MSPH, MA, entrevistas también conducto más de casi tres años con los arranques de cinta en 25 estados como parte de su trabajo doctoral en el mismo programa.

Autor Juan Mayor Ayanian, M.D., MPP, exploró la política de la extensión de Medicaid de Michigan y de su potencial como modelo para otros estados Republicano-Automáticos en un artículo anterior en New England Journal del Remedio. (Resumen disponible aquí: www.uofmhealth.org/news/archive/201309/ayanianmedicaid)

Las excepciones también buscadas de Arkansas y de Iowa, e Indiana y Pennsylvania han propuesto actualmente excepciones antes del Departamento de Sanidad y Servicios Sociales federal, con otros estados tales como Missouri y Utah que trabajaban hacia posiblemente proponer excepciones para modificar Medicaid para requisitos particulares.

Las excepciones que los estados han buscado permiten o permitirían que incluyeran opciones conservador-favorecidas en los programas desplegados de Medicaid, incluyendo participación en los gastos, los cuentas de ahorros de la salud, y los incentivos financieros para los comportamientos sanos o las acciones atención sanitaria-relacionadas de los desalientos con certeza - por ejemplo visitando un departamento de emergencia para una condición que se habría podido tratar en una clínica de la atención primaria.

“Estas excepciones son muy importantes político, permitiendo a los reguladores persuadir a suficiente conservadores en sus legislaturas de utilizar una extensión modificada de Medicaid,” dice a Ayanian, que es el Profesor de Medicina Colegial de Alicia Hamilton en el Departamento de Facultad de Medicina del Remedio Interno. “Esta aproximación permite que los Republicanos persigan las excepciones de Medicaid que ven como beneficioso para sus estados sin aprobar otros componentes del ACA.” Una pieza de la División de Medicina general, Ayanian es también profesor en la Escuela del U-M de la Salud Pública y la Escuela de Ford del Orden Público.

Durante los seis años próximos, como excepciones comience a expirar y los estados deben comenzar a llevar a hombros la parte del costo de la gente alistada bajo consideraciones desplegadas de Medicaid, las mareas políticas desempeñarán un papel principal hacia adentro si los estados continúan participar, los autores predicen.

Las “Excepciones son una manera para los reguladores Republicanos y los legisladores para decir las están reformando Medicaid en vez del abarcamiento Obamacare, mientras que todavía validan el dinero federal disponible debido al Acto Asequible del Cuidado,” dice a Jones. Los “Hospitales, los proveedores, y las pequeñas empresas están abogando fuertemente a favor de la extensión de Medicaid. Pero hay muchos estados donde cualquier ocasión de la extensión de Medicaid dependerá de los responsables políticos que encuentran una manera central.”

El estado actual harkens de nuevo a la creación original de Medicaid en 1965 - y el proceso lento de conseguir la segunda mitad de estados firmar conectado, con Arizona finalmente ensamblando en 1983. Pero, los autores del U-M dicen, el proceso federal de la excepción da a estados mucho más adaptabilidad que tenían cuando Medicaid fue lanzado.

Fuente: Universidad de Michigan

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