新的分析顯示湧現的中間方式的跡象往減少級別未保險

Published on April 8, 2014 at 3:01 AM · No Comments

在醫療保健改革嚴格進入的政治分界今年選擇,對州級的決策的一個新的分析顯示湧現的中間方式的跡象往減少級別未保險。

這個途徑在州長和立法機關的工作成績圍繞獲得聯邦權限自定義醫療補助擴展用滿足政治保守主義者 -,當仍然給他們收集聯邦資助增加在他們的狀態時的健康保險覆蓋範圍的方式。

到目前為止在美國醫學協會學報在線發布的一個新的觀點,從密執安大學的一個小組估計結果。

他們著重二專業價格合理的關心操作關連的決策: 是否創建狀態健康保險替換和是否擴展醫療補助適用性到低收入成人,在狀態攤繳來與充分聯邦起初資助并且逐步採用在幾年期間。 他們也朝前看對可能出現的潛在的問題,當 ACA 關連的醫療補助放棄授予了某些狀態擊中新的重要事件。

小組,從公共衛生 UM 學校,醫學院和學院醫療保健制度和創新,發現仅 15 個狀態和哥倫比亞特區選擇充分地遵照 ACA 如設計的原來地是通過創建一個基於州的替換和擴展醫療補助。 但是 23 個狀態沒有採取這些步驟。

黨派政治扮演角色,他們查找。 所有除了二 15 闡明,開始他們自己的替換和膨脹的醫療補助是由民主黨州長導致的,并且所有除了沒有執行的三 23 個狀態是由共和黨州長導致的。

但是當事人控制不講原委,他們說。 總計, 11 個狀態擴展了醫療補助并且連同聯邦或一個聯邦狀態合夥企業替換,包括共和黨州長導致的六。

他們中的一個,密執安,開始登記居民在其在 4月 1日的健康密執安計劃,并且首字母報表建議迅速和平穩的進展。 愛達荷是有唯一的狀態對醫療補助擴展說不,但是創建了狀態替換。

「這明顯地是一個重要問題由於將留給接近 6 百萬人民未保險的覆蓋範圍空白誰在貧瘠程度下居住或上面它在不擴展醫療補助的狀態」,說腓力普歌唱家, MHSA,執行這個分析二 UM 博士生的之一。

在擴展期間,他和他的同事著重保守傾斜的狀態要求聯邦政府審批的放棄,給他們自定義醫療補助程序。

「每個狀態似乎進一步推進剪裁醫療補助程序適合他們的政治思想體系,并且我們不知道這何處結束或聯邦政府將說的地方狀態做的過火」,說歌唱家,從事往一個程度公共衛生的保健服務組織和制度程序 UM 學校。

這個小組在醫療補助擴展和州級的保險替換的當前狀態全國各地編譯了數據。 合著大衛瓊斯, MSPH, MA,也執行的面試接近與領導先鋒的三年在作為他的博士工作一部分的 25 個狀態在同一個程序。

高級作者約翰 Ayanian, M.D., MPP,在新英格蘭醫學學報上測試密執安的醫療補助擴展和其潛在政治作為其他共和黨管理的狀態的一個設計在一個早先條款上。 (可用的彙總這裡: www.uofmhealth.org/news/archive/201309/ayanianmedicaid)

阿肯色和衣阿華也被尋找的放棄和印第安納和賓夕法尼亞在聯邦保健服務中心前當前建議放棄,以其他狀態例如運作往可能建議的密蘇里和猶他放棄為了自定義醫療補助。

狀態尋找了例如的放棄在膨脹的醫療補助程序給或允許他們包括保守支持的選項,包括共擔花費、健康儲蓄帳戶和財務刺激健康工作情況的或障礙因素某些醫療保健關連的活動的 - 參觀在一個初級護理診所可能對待的情況的急症室。

「這些放棄政治上是非常重要的,使州長說服他們的立法機關的足够的保守主義者支持被修改的醫療補助擴展」, Ayanian 說,是阿麗斯哈密爾頓大學醫學教授在內科的醫學院的部門的。 「此途徑允許共和黨人繼續處理他們查看如有利為他們的狀態,无需支持 ACA 的其他要素的醫療補助放棄」。 一般藥劑, Ayanian 分部的成員也是一位教授在公共衛生 UM 學校和公共策略福特學校。

以後六年,作為放棄请開始到期,并且狀態必須開始擔負一部分的人費用被登記在膨脹的醫療補助標準下,政治浪潮將扮演主角狀態是否繼續參與,作者預測。

「放棄是共和黨州長的一個方式,并且說他們的立法委員改革醫療補助而不是擁抱 Obamacare,當仍然收下聯邦錢可用由於價格合理的關心操作時」,瓊斯說。 「醫院、提供者和小型企業嚴格主張傾向於醫療補助擴展。 但是有醫療補助擴展的所有機會將依靠查找中間方式的政府決策人員的許多狀態」。

在 1965年這個當前狀態傾聽回到醫療補助的原始創建 - 和獲得第二個一半的緩慢的進程狀態簽字, 1983年当亞利桑那終於加入。 但是, UM 作者說,聯邦放棄進程比他們有產生狀態更多靈活性醫療補助什麼時候被生成了。

來源: 密執安大學

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