Nuovo ad approccio paziente-centrato e basato a gruppo può aiutare il processo decisionale chirurgico per i pazienti malati e anziani

Published on April 11, 2014 at 8:51 AM · No Comments

Il processo decisionale Chirurgico per i pazienti malati e anziani dovrebbe essere orchestrato da un gruppo pluridisciplinare, compreso il paziente, la sua famiglia, il chirurgo, il medico di pronto intervento, gli infermieri e i non clinici, quali gli assistenti sociali, avvocati Laurent G. Glance, M.D., in un pezzo di prospettiva pubblicato in New England Journal di Medicina.

Per questo gruppo di pazienti, l'ambulatorio può essere molto rischioso. L'Occhiata, il professor ed il vicepresidente per la ricerca nel Dipartimento di Anestesiologia all'Università di Scuola di Medicina e di Odontoiatria di Rochester crede paziente-centrato, ad approccio basato a gruppo del trattamento piombo a cura più di alta qualità che abbina i valori e le preferenze dei pazienti più malati.

Solitamente, i pazienti subiscono una consultazione tra due persone con il loro chirurgo, che è frequentemente solamente responsabile della maggior parte del processo decisionale e della gestione che circondano una procedura chirurgica possibile. Tuttavia, questo approccio tradizionale ha trabocchetti potenziali. Per esempio, i pazienti non possono essere presentati sempre l'intervallo completo delle opzioni del trattamento, come trattamento medico, opzioni chirurgiche meno dilaganti, o attesa vigile.

“Le opzioni di Valutazione del trattamento, formulando le raccomandazioni ed articolando i vantaggi ed i rischi ai pazienti richiedono completamente più di un chirurgo bene informato o con esperienza,„ ha notato l'Occhiata, che è egualmente il professor delle Scienze di Salute pubblica e un anestesista cardiaco Ospedale Commemorativo della Medicina di UR al Forte, oltre a tenere una nomina dell'aggiunta a Salubrità del BORDO.

La Consultazione con un gruppo del personale medico, d'altra parte, aiuta meglio i pazienti a capire i vantaggi ed i rischi di ogni opzione, della probabilità di buon risultato e dei rischi di complicazioni, permettendo loro di prendere le decisioni informate che sono determinate da che cosa è più importante loro ed alla loro famiglia.

Secondo l'articolo, un terzo degli Americani anziani ha chirurgia negli ultimi 12 mesi delle loro vite, la maggior parte entro l'ultimo mese. Ma, tre quarti dei pazienti seriamente malati dice non sceglierebbero la chirurgia se sapessero che sono in seguito probabili avere complicazioni conoscitive o funzionali severe.

Corrente, tale lavoro di squadra si presenta principalmente su una base ad-hoc, dice l'Occhiata. In futuro, i gruppi pluridisciplinari potrebbero incontrarsi regolarmente - in persona o virtualmente - per discutere i casi ad alto rischio. Limitando il fuoco di tali sforzi a delicato, i pazienti anziani o a quelli con le circostanze complesse che stanno per trarre giovamento la maggior parte da questo approccio pluridisciplinare, le organizzazioni di sanità potrebbero minimizzare i costi coinvolgere. Tuttavia, l'Occhiata riconosce quella che guadagna l'accettazione di questa variazione nella cultura corrente di processo decisionale chirurgico non può essere diretta.

Sorgente: Università di Centro Medico di Rochester

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