A aproximação paciente-centrada, equipe-baseada Nova pode ajudar a tomada de decisão cirúrgica para pacientes doentes, idosos

Published on April 11, 2014 at 8:51 AM · No Comments

A tomada de decisão Cirúrgica para pacientes doentes, idosos deve ser orquestrada por uma equipe multidisciplinar, incluindo o paciente, sua família, o cirurgião, o médico da atenção primária, as enfermeiras e os não-clínicos, tais como assistentes sociais, advogados Laurent G. Olhar, M.D., em uma parte da perspectiva publicada em New England Journal da Medicina.

Para este grupo de pacientes, a cirurgia pode ser muito arriscada. O Relance, o professor e o vice-presidente para a pesquisa no Departamento da Anestesiologia na Universidade da Faculdade de Medicina e da Odontologia de Rochester acreditam paciente-centrado, a aproximação equipe-baseada do tratamento conduziria a um cuidado mais de alta qualidade que combinasse os valores e as preferências dos pacientes os mais doentes.

Geralmente, os pacientes submetem-se a uma consulta cara-a-cara com seu cirurgião, que é freqüentemente unicamente responsável para a maioria da tomada de decisão e da gestão que cercam um procedimento cirúrgico possível. Contudo, esta aproximação tradicional tem armadilhas potenciais. Por exemplo, os pacientes não podem sempre ser apresentados a série completa de opções do tratamento, tais como o tratamento médico, opções cirúrgicas menos invasoras, ou a espera observador.

“As opções de Avaliação do tratamento, formulando recomendações e articulando os benefícios e os riscos aos pacientes exigem detalhada mais do que um cirurgião bem informado ou experiente,” notou o Relance, que é igualmente um professor de Ciências da Saúde Pública e um anesthesiologist cardíaco no Hospital Memorável Forte da Medicina de UR, além do que guardarar uma nomeação da adjunção na Saúde da MARGEM.

A Consulta com uma equipe de pessoais médicos, por outro lado, ajuda pacientes melhor a compreender os benefícios e os riscos de cada opção, da probabilidade de um bom resultado e dos riscos de complicações, permitindo as de fazer as decisões informado que são conduzidas pelo que é o mais importante para ele e sua família.

De acordo com o artigo, um terço de Americanos idosos têm a cirurgia nos últimos 12 meses de suas vidas, a maioria dentro do último mês. Mas, três quartos de pacientes gravemente doentes dizem não escolheriam a cirurgia se souberam que são prováveis ter complicações cognitivas ou funcionais severas mais tarde.

Actualmente, tais trabalhos de equipa ocorrem na maior parte em uma base ad hoc, dizem o Relance. No futuro, as equipes multidisciplinares poderiam reunir-se regularmente - pessoalmente ou virtualmente - para discutir casos de alto risco. Limitando o foco de tais esforços a frágil, os pacientes idosos ou àqueles com circunstâncias complexas que estão para tirar proveito a maioria desta aproximação multidisciplinar, organizações dos cuidados médicos poderiam minimizar os custos envolvidos. Contudo, o Relance reconhece aquele que ganha a aceitação desta SHIFT na cultura actual da tomada de decisão cirúrgica não pode ser directo.

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