La méthode de biopsie de Prostate influence le profil de risque de cancer

Published on June 5, 2014 at 5:15 PM · No Comments

Par Joanna Lyford, Journaliste Supérieur de medwireNews

Des Cancers de la prostate qui sont classifiés comme basés « à faible risque » sur la biopsie et l'histologie conventionnelles de prostate s'avèrent fréquemment un plus gros risque une fois évalués suivre la méthode visée plus neuve de biopsie, chercheurs des USA ont averti.

Les découvertes sont importantes parce que des hommes censés avoir les cancers nonchalents sont souvent managés utilisant le contrôle actif plutôt que la demande de règlement définitive, accordant potentiellement aux tumeurs agressives plus d'heure de se développer et métastaser.

« Chez les hommes au commencement diagnostiqués avec le cancer de la prostate à faible risque, imagerie par résonance magnétique multiparametric [mpMRI] - biopsie confirmatoire d'ultrason, y compris viser des lésions suspectes vues sur l'IRM, a eu comme conséquence le dépistage fréquent des tumeurs dépassant les critères d'Epstein », écrit des Notes de Léonard et des co-auteurs de l'Université de Californie à Los Angeles dans le Tourillon de l'Urologie.

« Ces données suggèrent que les critères d'Epstein soient réévalués chez les hommes s'inscrivant dans le contrôle actif pour représenter l'inflation de risque vue avec la biopsie visée de prostate. »

Marks et autres ont recensé 113 hommes avec le cancer de la prostate qui ont été inscrits dans un programme en cours d'utilisation de contrôle parce qu'ils ont répondu aux critères 1994 histologiques d'Epstein pour les tumeurs nonchalentes (une vingtaine de Gleason de 6 ou moins, 2 ou moins des noyaux positifs et ≤50% de tous les noyaux), et ont été ainsi considérés comme avoirs la maladie très à faible risque ou à faible risque.

Une moyenne de 10 mois après diagnostic, les hommes a subi la biopsie visée utilisant le mpMRI. Cette technique attribue une « qualité d'image » de 1 à 5 aux régions d'intérêt, avec des lignes de refoulage plus élevées indiquant un degré plus élevé de suspicion. Quatre noyaux ont été pris pour la biopsie visée et des 12 noyaux supplémentaires ont été pris pour la biopsie systématique de répétition.

Sur la biopsie confirmatoire, 38 hommes (33,6%) se sont avérés libres du cancer de la prostate, 35 (31,0%) ont eu le cancer de la prostate qui a rempli les critères d'Epstein et 41 (36,3%) ont été reclassifiés en tant qu'ayant un cancer de la prostate qui a dépassé les critères d'Epstein.

Parmi le dernier groupe, 26 hommes (23,0%) étaient dus à avoir une vingtaine de Gleason de 7 ou plus élevés reclassifié, et 15 (13,3%) ont eu une vingtaine de Gleason de 6 mais un plus à fort débit de la maladie.

La part des hommes qui ont été reclassifiés après que confirmatoire biopsient avait 27,0% ans parmi ceux avec une qualité d'image de mpMRI 0 3, 46,9% parmi ceux avec la qualité 4 et 100% dans ceux avec la qualité 5.

Deux facteurs de spécification de base ont prévu le reclassement ultérieur : qualité d'image de mpMRI de 4 à 5 par opposition à 2 ou à 3, et des 0,10 augmentations d'U de densité d'antigène prostatique spécifique, avec des taux de chance de 3,2 et de 2,41, respectivement.

De la note, les découvertes des techniques normales et neuves de biopsie étaient concordantes dans juste 50% de cas. La biopsie Visée a trouvé le cancer significatif chez trois (3,0%) hommes a considéré sans cancer par la biopsie systématique, attendu que la biopsie systématique a trouvé le cancer significatif chez 10 (11,0%) hommes dans qui a visé la biopsie n'a trouvé aucun cancer.

Les auteurs concluent : Des « Critères pour le contrôle actif devraient être réévalués quand la fusion de mpMRI-ultrason a guidé la biopsie de prostate est utilisée. »

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