Il metodo di biopsia della Prostata urta il profilo di rischio del cancro

Published on June 5, 2014 at 5:15 PM · No Comments

Da Joanna Lyford, Reporter Senior dei medwireNews

I Carcinoma della prostata che sono classificati come “a basso rischio„ basati sulla biopsia e sull'istologia convenzionali della prostata sono trovati frequentemente per essere elevato rischio una volta valutati facendo uso di più nuovo metodo mirato a di biopsia, ricercatori degli STATI UNITI hanno avvertito.

I risultati sono importanti perché gli uomini creduti di avere cancri indolente sono gestiti spesso facendo uso di sorveglianza attiva piuttosto che il trattamento definitivo, potenzialmente concedente a tumori aggressivi più tempo di svilupparsi e riprodurrsi per metastasi.

“Negli uomini inizialmente diagnosticati con carcinoma della prostata a basso rischio, l'imaging a risonanza magnetica multiparametric [mpMRI] - biopsia confermativa di ultrasuono, compreso l'ottimizzazione delle lesioni sospettose vedute su MRI, ha provocato la frequente rilevazione dei tumori che superano i criteri di Epstein„, scrivono i Segni di Leonard ed i co-author dall'Università di California in Los Angeles nel Giornale dell'Urologia.

“Questi dati suggeriscono che i criteri di Epstein siano rivalutati negli uomini che si iscrivono alla sorveglianza attiva per rappresentare l'inflazione di rischio veduta con la biopsia mirata a della prostata.„

Marks ed altri hanno identificato 113 uomini con carcinoma della prostata che sono stati iscritti ad un programma attivo di sorveglianza perché hanno risposto ai criteri istologici 1994 di Epstein per i tumori indolente (un punteggio di Gleason di 6 o di meno, 2 o meno memorie positive e ≤50% di tutte le memorie) e così sono stati considerati di avere malattia molto a basso rischio o a basso rischio.

Una media di 10 mesi dopo la diagnosi, gli uomini ha subito la biopsia mirata a facendo uso di mpMRI. Questa tecnica definisce “un grado di immagine„ di 1 - 5 alle regioni di interesse, con gli più alti punteggi che indicano un più alto grado di sospetto. Quattro memorie sono state catturate per la biopsia mirata a e le 12 memorie supplementari sono state catturate per la biopsia sistematica di ripetizione.

Sulla biopsia confermativa, 38 uomini (33,6%) sono risultati esenti da carcinoma della prostata, 35 (31,0%) hanno avuti carcinoma della prostata che ha compiuto i criteri di Epstein e 41 (36,3%) sono stati ristrutturati come avendo carcinoma della prostata che ha superato i criteri di Epstein.

Fra il gruppo posteriore, 26 uomini (23,0%) erano dovuto avere un punteggio di Gleason di 7 o più alto ristrutturato e 15 (13,3%) hanno avuti un punteggio di Gleason di 6 ma un più in grande quantità della malattia.

La percentuale di uomini che sono stati ristrutturati dopo che la biopsia confermativa era 27,0% fra quelle con i gradi 0 - 3, 46,9% di immagine del mpMRI fra quelle con i gradi 4 e 100% in quelle con il grado 5.

Due fattori del riferimento hanno predetto la ristrutturazione successiva: un grado di immagine del mpMRI di 4 - 5 rispetto a 2 o a 3 e i 0,10 aumenti di U nella densità prostata-specifica dell'antigene, con i rapporti di probabilità di 3,2 e di 2,41, rispettivamente.

Della nota, i risultati dalle tecniche standard e nuove di biopsia erano concordi in appena 50% dei casi. La biopsia Mirata A ha individuato il cancro significativo in tre (3,0%) uomini considerati senza Cancro dalla biopsia sistematica, mentre la biopsia sistematica ha individuato il cancro significativo in 10 (11,0%) uomini in cui ha mirato alla biopsia non ha trovato cancro.

Gli autori concludono: “I Criteri per sorveglianza attiva dovrebbero essere rivalutati quando la biopsia della prostata guida fusione di mpMRI-ultrasuono è usata.„

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