O método da biópsia da Próstata impacta o perfil de risco do cancro

Published on June 5, 2014 at 5:15 PM · No Comments

Por Joanna Lyford, Repórter Superior dos medwireNews

Os Cancros da próstata que são classificados como “de baixo-risco” baseados na biópsia e na histologia convencionais da próstata estão encontrados freqüentemente para ser um risco mais alto quando avaliada usar o método visado mais novo da biópsia, pesquisadores dos E.U. advertiu.

Os resultados são importantes porque os homens acreditados estar com cancros preguiçosos são controlados frequentemente usando a fiscalização activa um pouco do que o tratamento definitivo, permitindo potencial a tumores agressivos mais hora de crescer e se reproduzir por metástese.

“Nos homens diagnosticados inicialmente com cancro da próstata de baixo-risco, ressonância magnética multiparametric [mpMRI] - biópsia confirmativa do ultra-som, incluindo visando as lesões suspeitos vistas em MRI, conduziu à detecção freqüente de tumores que excedem os critérios de Epstein”, escrevem Marcas de Leonard e co-autores da Universidade Da California em Los Angeles no Jornal da Urologia.

“Estes dados sugerem que os critérios de Epstein estejam reavaliados nos homens que se registram na fiscalização activa para esclarecer a inflação do risco considerada com biópsia visada da próstata.”

Marcas e outros identificaram 113 homens com cancro da próstata que foram registrados em um programa activo da fiscalização porque encontraram os critérios 1994 histológicos de Epstein para tumores preguiçosos (contagem de Gleason de 6 ou menos, 2 ou menos núcleos positivos e ≤50% de todos os núcleos), e considerados assim ter a doença muito de baixo-risco ou de baixo-risco.

Uma média de 10 meses após o diagnóstico, os homens submeteu-se à biópsia visada usando o mpMRI. Esta técnica atribui da “uma categoria imagem” de 1 a 5 às regiões de interesse, com as contagens mais altas que indicam um grau mais alto de suspeita. Quatro núcleos foram tomados para a biópsia visada e os 12 núcleos adicionais foram tomados para a biópsia sistemática da repetição.

Na biópsia confirmativa, 38 homens (33,6%) foram encontrados para estar livres do cancro da próstata, 35 (31,0%) estiveram com o cancro da próstata que cumpriu os critérios de Epstein e 41 (36,3%) foram reclassificados como estando com o cancro da próstata que excedeu os critérios de Epstein.

Entre o último grupo, 26 homens (23,0%) eram devido a ter uma contagem de Gleason de 7 ou mais altos reclassificado, e 15 (13,3%) tiveram uma contagem de Gleason de 6 mas um volume mais alto de doença.

A proporção de homens que foram reclassificados depois que a biópsia confirmativa era 27,0% entre aquelas com uma categoria 0 3, 46,9% da imagem do mpMRI entre aquelas com categoria 4 e 100% naquelas com categoria 5.

Dois factores da linha de base previram a reclassificação subseqüente: categoria da imagem do mpMRI de 4 a 5 ao contrário de 2 ou de 3, e uns 0,10 aumentos de U na densidade próstata-específica do antígeno, com relações das probabilidades de 3,2 e de 2,41, respectivamente.

Da nota, os resultados das técnicas padrão e novas da biópsia eram concordantes em apenas 50% dos casos. A biópsia Visada detectou o cancro significativo em três (3,0%) homens considerados cancro-livres pela biópsia sistemática, visto que a biópsia sistemática detectou o cancro significativo em 10 (11,0%) homens em quem visou a biópsia não encontrou nenhum cancro.

Os autores concluem: Os “Critérios para a fiscalização activa devem ser reavaliados quando a biópsia guiada fusão da próstata do mpMRI-ultra-som é usada.”

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