Wijze van levering in verdere zwangerschappen en herhaling van strenge perineal scheuren

Published on July 10, 2014 at 9:21 AM · No Comments

Er is een verhoogd risico van strenge perineal tearing tijdens bevalling in vrouwen die zulk een scheur in een vorige levering hadden, voorstelt een nieuwe die studie vandaag (9 Juli) wordt gepubliceerd in BJOG: Een Internationaal Dagboek van Verloskunde en Gynaecologie (BJOG).

Deze studie, onderzoekt onder vrouwen die een derde of vierde graad perineal scheur, de wijze van levering in verdere zwangerschappen en de herhaling van strenge perineal scheuren hebben gehad.

De Meeste vrouwen scheuren in zekere mate tijdens bevalling en in sommige vrouwen kan de scheur uitgebreider zijn. Een derde graadscheur breidt zich naar beneden van de vaginale muur en perineum uit tot de anale sfincter, de spier die de anussen controleert en een vierde graadscheur zich tot het anale kanaal evenals het rectum uitbreidt. In Engeland, heeft het tarief gemelde strenge perineal scheuren van 1.8% tot 5.9% tussen 2000 en 2012 verdrievoudigd. [1]

De studie gebruikte een cohort van 639.402 first-time moeders die een vaginale levering van één enkele baby tussen April 2004 en Maart 2011 en een wedergeboorte vóór April 2012 hadden. De Gegevens kwamen uit de Statistieken van de Episode van het Ziekenhuis (HES) wat alle moederschapstoelating in de ziekenhuizen van NHS omvat.

De Resultaten tonen aan dat het overwicht van derde of vierde graad tearing bij eerste geboorte voor de cohort 3.8% was. Onder vrouwen die een derde of vierde graadscheur bij eerste geboorte hadden, werden 24.2% geleverd door verkiezings caesarean die sectie, met 1.5% van vrouwen wordt vergeleken die niet bij eerste geboorte scheurden.

Voorts vond het rapport dat onder vrouwen die een vaginale levering bij wedergeboorte hadden, het tarief van een strenge scheur 7.2% in vrouwen met een scheur bij eerste geboorte was, buiten in vergelijking met 1.3% in vrouwen, a meer dan verhoging vijfvoudig van risico.

Andere risicofactoren om het risico van derde en vierde graad te verhogen tearing bij wedergeboorte omvatten; hoog geboortegewicht, forcepslevering en de aanwezigheid van schouderdystocia. Bovendien tearing was hoger in oudere vrouwen, vrouwen die in de minste arme gemeenschappen en in Aziatische vrouwen leven, nota neemt van het rapport.

De auteurs van de studie erkennen de risico's verbonden aan verkiezings caesarean, en de besluiten over verdere wijze van levering in vrouwen die een strenge perineal scheur in een vroegere zwangerschap hadden moeten tegen de klinische en psychologische effecten van strenge perineal tearing worden gewogen.

Dr. Leroy Edozien, een adviseurverloskundige van de Universiteit van Manchester en de medeauteur van de studie zeiden:

„Onze studie toont aan dat het relatieve risico van een herhalingsscheur een verhoging is vijfvoudig en het absolute risico van een herhalingsscheur ongeveer 7 in 100 is. De Werkers Uit De Gezondheidszorg zouden zowel het relatieve als absolute risico moeten meedelen wanneer het bespreken van wijze van levering met vrouwen die aan een strenge scheur in hun vorige zwangerschap.“ leden

Dr. Ipek Gurol-Urganci van de School van Londen van Hygiëne en Tropische Geneeskunde en medeauteur voegde toe:

„Onze resultaten benadrukken de behoefte aan duidelijke nationale begeleiding voor gezondheidszorgberoeps op de optimale wijze van levering voor vrouwen met een vroegere strenge perineal scheur zodat zij kunnen geschikt worden geadviseerd.“

John Thorp, BJOG afgevaardigdehoofdredacteur zei:

„Deze studie vangt meer dan 96% van alle leveringen in de ziekenhuizen van NHS in Engeland over een 7 jaarperiode, en vertegenwoordigt het eerste stuk van onderzoek naar de wijze van levering en herhalingstarief in een zwangerschap volgend op een derde of vierde graad perineal scheur.

De „resultaten benadrukken het verhoogde risico van strenge tearing in vrouwen die hebben een derde of vierde graadscheur in hun eerste levering en daarom vrouwen samen met een multidisciplinair team van gezondheidszorgberoeps zullen helpen om besluiten over de wijze van leveringszwangerschappen voortaan te nemen om de beste resultaten voor moeder en baby te garanderen.“

Bron: Wiley

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski