Mode d'accouchement dans les grossesses ultérieures et la récidive des déchirures périnéales sévères

Published on July 10, 2014 at 9:21 AM · No Comments

Il y a un risque accru du déchirement périnéal sévère pendant l'accouchement chez les femmes qui ont eu une telle déchirure dans un accouchement précédent, suggère une étude neuve publiée aujourd'hui (9 juillet) dans BJOG : Un Tourillon International de l'Obstétrique et de la Gynécologie (BJOG).

Cette étude, vérifie parmi les femmes qui ont eu une déchirure périnéale du troisième ou quatrième degré, le mode d'accouchement dans les grossesses ultérieures et la récidive des déchirures périnéales sévères.

La Plupart Des femmes déchirent dans une certaine mesure pendant l'accouchement et dans quelques femmes la déchirure peut être plus vaste. Une déchirure du troisième degré étend vers le bas de la paroi vaginale et la périnée au sphincter anal, au muscle qui règle l'anus et à une quatrième déchirure de degré étend au canal anal ainsi qu'au rectum. En Angleterre, les tarifs des déchirures périnéales sévères enregistrées ont triplé de 1,8% à 5,9% entre 2000 et 2012. [1]

L'étude a utilisé une cohorte de 639.402 mères de première année qui ont eu un accouchement vaginal d'un bébé unique entre Avril 2004 et Mars 2011 et une deuxième naissance avant avril 2012. Les Données sont venues des Statistiques d'Épisode d'Hôpital (HES) qui comprennent toutes les admissions de maternité dans des hôpitaux de NHS.

Les Résultats prouvent que la prévalence du troisième ou quatrième degré déchirant à la première naissance pour la cohorte était 3,8%. Parmi les femmes qui ont eu une troisième ou quatrième déchirure de degré à la première naissance, 24,2% ont été livrés par la césarienne élective, avec 1,5% des femmes qui n'ont pas déchirée à la première naissance.

En Outre, l'état a constaté que parmi les femmes qui ont eu un accouchement vaginal à la deuxième naissance, les tarifs d'une déchirure sévère étaient 7,2% chez les femmes avec une déchirure à la première naissance, comparé à 1,3% chez les femmes sans, une augmentation plus que quintuple de risque.

D'Autres facteurs de risque pour augmenter le risque du troisième et quatrième degré déchirant à la deuxième naissance comprennent ; poids à la naissance élevé, accouchement de forceps et la présence de la dystocie d'épaulement. Supplémentaire le déchirement était plus élevé dans des femmes plus âgées, femmes vivant dans les moins communautés déshéritées et dans les femmes Asiatiques, notes l'état.

Les auteurs de l'étude identifient les risques associés avec un césarien électif, et des décisions au sujet du mode d'accouchement ultérieur chez les femmes qui ont eu une déchirure périnéale sévère dans une grossesse plus précoce doivent être pesées contre les incidences cliniques et psychologiques du déchirement périnéal sévère.

M. Leroy Edozien, un obstétricien de conseiller de l'Université de Manchester et co-auteur de l'étude a dit :

« Notre étude prouve que le risque relatif d'une déchirure de répétition est une augmentation quintuple et le risque absolu d'une déchirure de répétition est environ 7 dans 100. Les Directeurs De Stage devraient communiquer le parent et le risque absolu en discutant le mode d'accouchement avec les femmes qui ont souffert une déchirure sévère dans leur grossesse précédente. »

M. Ipek Gurol-Urganci de l'École de Londres de l'Hygiène et le Médicament Tropical et le co-auteur ajoutés :

« Nos résultats mettent l'accent sur le besoin d'orientation nationale dégagée pour des professionnels de la santé sur le mode d'accouchement optimal pour des femmes avec une déchirure périnéale sévère antérieure de sorte qu'ils puissent être conseillés convenablement. »

John Thorp, rédacteur-en-chef de député de BJOG a dit :

De « les captures Cette étude plus de 96% de tous les accouchements dans des hôpitaux de NHS en Angleterre sur une période de 7 ans, et représente la première pièce de recherche dans les tarifs de mode d'accouchement et de récidive dans une grossesse à la suite d'une déchirure périnéale du troisième ou quatrième degré.

« Les résultats mettent en valeur le risque accru du déchirement sévère chez les femmes qui ont un troisième ou la quatrième déchirure de degré dans leur premier accouchement et pour cette raison aidera des femmes avec une équipe multidisciplinaire des professionnels de la santé à prendre des décisions au sujet du mode d'accouchement dans de futures grossesses pour assurer les meilleurs résultats pour la mère et le bébé. »

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