Modo di consegna nelle gravidanze successive e ricorrenza degli strappi perineali severi

Published on July 10, 2014 at 9:21 AM · No Comments

C'è un rischio aumentato di strappo perineale severo durante il parto in donne che hanno avute un tal strappo in una consegna precedente, suggerisce un nuovo studio pubblicato oggi (9 luglio) in BJOG: Un Giornale Internazionale di Ostetricia e di Ginecologia (BJOG).

Questo studio, studia fra le donne che hanno avute uno strappo perineale di terzo o quarto grado, il modo di consegna nelle gravidanze successive e la ricorrenza degli strappi perineali severi.

La Maggior Parte delle donne strappano in parte durante il parto ed in alcune donne lo strappo può essere più esteso. Uno strappo di terzo grado estende verso il basso dalla parete vaginale ed il perineo allo sfintere anale, al muscolo che gestisce l'ano e ad un quarto strappo di grado estendere al canale anale come pure al retto. In Inghilterra, la tariffa degli strappi perineali severi riferiti ha triplicato 1,8% - 5,9% fra 2000 e 2012. [1]

Lo studio ha usato un gruppo di 639.402 madri principianti che hanno avute una consegna vaginale di singolo bambino fra Aprile 2004 e Marzo 2011 e una seconda nascita prima dell'aprile 2012. I Dati sono venuto dalle Statistiche di Episodio dell'Ospedale (HES) che comprendono tutte le ammissioni di maternità negli ospedali di NHS.

I Risultati indicano che la prevalenza del terzo o quarto grado che strappa alla prima nascita per il gruppo era 3,8%. Fra le donne che hanno avute un terzo o quarto strappo di grado alla prima nascita, 24,2% sono stati consegnati dalla sezione caesarean elettiva, rispetto a 1,5% delle donne che non hanno strappato alla prima nascita.

Ancora, il rapporto ha trovato che fra le donne che hanno avute una consegna vaginale alla seconda nascita, la tariffa di uno strappo severo era 7,2% in donne con uno strappo alla prima nascita, confrontata a 1,3% in donne senza, un aumento più quintuplo nel rischio.

Altri fattori di rischio per aumentare il rischio di terzo e quarto grado che strappa alla seconda nascita includono; peso di nobile nascita, consegna del forcipe e la presenza di distocia della spalla. Ulteriormente strappare era più alto in donne più anziane, donne che vivono nelle meno comunità sfavorite e nelle donne Asiatiche, note il rapporto.

Gli autori dello studio riconoscono i rischi connessi con un caesarean elettivo e le decisioni circa il modo successivo di consegna in donne che hanno avute uno strappo perineale severo in una gravidanza più iniziale devono essere pesate contro gli impatti clinici e psicologici di strappo perineale severo.

Il Dott. Leroy Edozien, un ostetrico del consulente dall'Università di Manchester e co-author dello studio ha detto:

“Il Nostro studio indica che il rischio relativo di strappo di ripetizione è un aumento quintuplo ed il rischio assoluto di strappo di ripetizione è circa 7 in 100. I Clinici dovrebbero comunicare sia il rischio relativo che assoluto quando discute modo di consegna con le donne che hanno sofferto uno strappo severo nella loro gravidanza precedente.„

Dott. Ipek Gurol-Urganci dal Banco di Londra dell'Igiene e Medicina Tropicale e co-author aggiunti:

“I Nostri risultati sottolineano l'esigenza di chiaro orientamento nazionale per i professionisti di sanità sul modo ottimale di consegna per le donne con uno strappo perineale severo priore in moda da poterli consigliare giustamente essi.„

John Thorp, il redattore capo di delegato di BJOG ha detto:

“Questo studio cattura più di 96% di tutte le consegne negli ospedali di NHS in Inghilterra sugli anni 7 e rappresenta il primo pezzo di ricerca sul modo di tariffa di ricorrenza e della consegna in una gravidanza a seguito di uno strappo perineale di terzo o quarto grado.

“I risultati evidenziano il rischio aumentato di strappo severo nelle donne che hanno un terzo o il quarto strappo di grado nella loro prima consegna e quindi aiuterà le donne con un gruppo pluridisciplinare dei professionisti di sanità a prendere le decisioni circa il modo di consegna nelle gravidanze future per assicurare i migliori risultati per la madre ed il bambino.„

Sorgente: Wiley

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