それに続く妊娠の配達のモードおよび厳しい perineal 破損の再発

Published on July 10, 2014 at 9:21 AM · No Comments

前の配達でそのような破損を持っていた女性の出産の間に厳しい perineal 引き裂く高められた、提案します BJOG で (7 月 9 日) 今日出版される新しい調査をあります: 産科学および婦人科学 (BJOG) の国際ジャーナル

この調査はそれに続く妊娠で配達の第 3 または第 4 程度の perineal 破損、モードおよび厳しい perineal 破損の再発があった女性間で、調査します。

ほとんどの女性は出産の間に幾分引き裂き、何人かの女性に破損はより広範かもしれません。 第3級の破損は腟の壁から下方に伸び、肛門括約筋、制御する筋肉肛門および第 4 程度の破損への会陰は肛門運河、また直腸に伸びます。 イギリスでは、報告された厳しい perineal 破損のレートは 1.8% から 2000 年と 2012 年の間の 5.9% をから三倍にしました。[1]

調査は 2012 年 4 月の前に 2004 年 4 月間の単一の赤ん坊の腟配達がおよび 2011 年 3 月および第 2 生れあった 639,402 人の 1 回目の母のグループを使用しました。 NHS の病院にすべての妊婦の許可を (HES)含めるデータは病院のエピソードの統計量から来ました。

結果はグループのための最初生れで引き裂く第 3 または第 4 程度の流行が 3.8% だったことを示します。 最初生れで第 3 または第 4 程度の破損を持っていた女性の間で、 24.2% は最初生れで引き裂かなかった女性の 1.5% と比較された選挙の帝王切開によって渡されました。

なお、レポートは第 2 生れで腟配達があった女性間の、厳しい破損のレートは女性の 1.3% と外に比較された最初生れに破損を持つ女性の 7.2% 危険の多くにより 5重の増加だったことが分りました。

第 2 生れで引き裂く第 3 そして第 4 程度の危険性を高める他の危険率は含んでいます; 肩の dystocia の高い生れ重量、鉗子配達および存在。 さらに引き裂くことは老女、最少の奪い取られたコミュニティとアジア女性、ノートに住んでいる女性でより高かったですレポート。

調査の著者は選挙の帝王切開と関連付けられる危険を認識しより早い妊娠で厳しい perineal 破損を持っていた女性の配達のそれに続くモードについての決定は厳しい perineal 引き裂くことの臨床および心理的な影響に対して重量を量られなければなりません。

調査のマンチェスター大学からのルロア Edozien、コンサルタントの産科医および共著者先生は言いました:

「私達の調査は繰り返しの破損の相対的な危険が 5重の増加であり、繰り返しの破損の絶対危険が 100 の約 7 であることを示します。 臨床医は配達のモードを彼女達の前の妊娠の厳しい破損に」。苦しんだ女性と論議した場合相対的な、絶対危険を伝えるべきです

追加される衛生学のロンドンの学校からの Ipek Gurol-Urganci 先生および熱帯薬および共著者:

「」。は適切に勧めることができるように私達の結果前の厳しい perineal 破損を持つ女性のための配達の最適のモードのヘルスケアの専門家の明確な各国用の指導のための必要性を強調します

ジョン Thorp、 BJOG の代理の編集長は言いました:

「この調査は 7 年のピリオドにわたるイギリスの NHS の病院のすべての配達の 96% に捕獲し、第 3 または第 4 程度の perineal 破損にそれに続く妊娠の配達および再発のレートのモードに研究の最初の部分を表します。

「結果従って第 3 があるか、または母および赤ん坊のための最もよい結果を保障するために彼女達の最初配達の第 4 程度の破損がヘルスケアの専門家の学際的なチームと共に女性が」。は未来の妊娠の配達のモードについての決定をするのを助ける女性に厳しい引き裂く高められた危険を強調し、

ソース: ワイリー

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