Modo de entrega em gravidezes subseqüentes e retorno de rasgos perineal severos

Published on July 10, 2014 at 9:21 AM · No Comments

Há um risco aumentado de rasgo perineal severo durante o parto nas mulheres que tiveram tal rasgo em uma entrega precedente, sugere um estudo novo publicado hoje (9 de julho) em BJOG: Um Jornal Internacional da Obstetrícia e da Ginecologia (BJOG).

Este estudo, investiga entre as mulheres que tiveram um rasgo perineal do terceiro ou quarto grau, o modo de entrega em gravidezes subseqüentes e o retorno de rasgos perineal severos.

A Maioria de mulheres rasgam em certa medida durante o parto e em algumas mulheres o rasgo pode ser mais extensivo. Um rasgo do terceiro grau estende para baixo da parede vaginal e o períneo ao esfíncter anal, ao músculo que controla o ânus e a um quarto rasgo do grau estende ao canal anal assim como ao recto. Em Inglaterra, a taxa de rasgos perineal severos relatados triplicou 1,8% a 5,9% entre 2000 e 2012. [1]

O estudo usou uma coorte de 639.402 matrizes principiantes que tiveram uma entrega vaginal de um único bebê entre Abril de 2004 e Março de 2011 e um segundo nascimento antes de abril de 2012. Os Dados vieram das Estatísticas do Episódio do Hospital (HES) que incluem todas as admissões de maternidade em hospitais do NHS.

Os Resultados mostram que a predominância do terceiro ou quarto grau que rasga no primeiro nascimento para a coorte era 3,8%. Entre as mulheres que tiveram um terceiro ou quarto rasgo do grau no primeiro nascimento, 24,2% foram entregados pela secção caesarean eleitoral, comparada com as 1,5% das mulheres que não rasgaram no primeiro nascimento.

Além Disso, o relatório encontrou que entre as mulheres que tiveram uma entrega vaginal no segundo nascimento, a taxa de um rasgo severo era 7,2% nas mulheres com um rasgo no primeiro nascimento, comparado a 1,3% nas mulheres sem, um aumento mais do que quíntuplo no risco.

Outros factores de risco para aumentar o risco de terceiro e quarto grau que rasga no segundo nascimento incluem; peso ao nascimento alto, entrega do fórceps e a presença de dystocia do ombro. Adicionalmente rasgar era mais alto em umas mulheres mais idosas, mulheres que vivem em menos comunidades destituídas e em mulheres Asiáticas, notas o relatório.

Os autores do estudo reconhecem os riscos associados com um caesarean eleitoral, e as decisões sobre o modo subseqüente de entrega nas mulheres que tiveram um rasgo perineal severo em uma gravidez mais adiantada devem ser pesadas contra os impactos clínicos e psicológicos do rasgo perineal severo.

O Dr. Leroy Edozien, um ginecologista do consultante da Universidade de Manchester e co-autor do estudo disse:

“Nosso estudo mostra que o risco relativo de um rasgo da repetição é um aumento quíntuplo e o risco absoluto de um rasgo da repetição é aproximadamente 7 em 100. Os Clínicos devem comunicar o risco relativo e absoluto ao discutir o modo de entrega com as mulheres que sofreram um rasgo severo em sua gravidez precedente.”

Dr. Ipek Gurol-Urganci da Escola de Londres da Higiene e Medicina Tropical e co-autor adicionados:

“Nossos resultados sublinham a necessidade para a orientação nacional clara para profissionais dos cuidados médicos no modo óptimo de entrega para mulheres com um rasgo perineal severo prévio de modo que possam ser aconselhados apropriadamente.”

John Thorp, redactor-chefe do deputado de BJOG disse:

“Este estudo captura sobre 96% de todas as entregas em hospitais do NHS em Inglaterra durante um período de 7 anos, e representa a primeira parte de pesquisa no modo de taxa da entrega e do retorno em uma gravidez no seguimento de um rasgo perineal do terceiro ou quarto grau.

“Os resultados destacam o risco aumentado de rasgo severo nas mulheres que têm um terceiro ou o quarto rasgo do grau em sua primeira entrega e conseqüentemente ajudará mulheres junto com uma equipe multidisciplinar de profissionais dos cuidados médicos a fazer decisões sobre o modo de entrega nas gravidezes futuras para assegurar os melhores resultados para a matriz e o bebê.”

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