Modo de la salida en embarazos subsiguientes y repetición de rasgones perineales severos

Published on July 10, 2014 at 9:21 AM · No Comments

Hay un riesgo creciente de rasgar perineal severo durante parto en las mujeres que tenían tal rasgón en una salida anterior, sugiere un nuevo estudio publicado hoy (9 de julio) en BJOG: Un Gorrón Internacional de la Obstetricia y de la Ginecología (BJOG).

Este estudio, investiga entre las mujeres que han tenido un rasgón perineal del tercer o cuarto grado, el modo de la salida en embarazos subsiguientes y la repetición de rasgones perineales severos.

La Mayoría de las mujeres rasgan hasta cierto punto durante parto y en algunas mujeres el rasgón puede ser más extenso. Un rasgón del tercer grado extiende hacia abajo de la pared vaginal y el perinéo al esfínter anal, al músculo que controla el ano y a un cuarto rasgón del grado extiende al canal anal así como al recto. En Inglaterra, el índice de rasgones perineales severos señalados ha triplicado a partir la 1,8% a 5,9% entre 2000 y 2012. [1]

El estudio utilizó una cohorte de 639.402 moldes-madre por primera vez que tenían una salida vaginal de un único bebé entre Abril de 2004 y Marzo de 2011 y un segundo nacimiento antes de abril de 2012. Los Datos vinieron de las Estadísticas del Episodio del Hospital (HES) que incluye todas las admisiones de maternidad en los hospitales de NHS.

Los Resultados muestran que la incidencia del tercer o cuarto grado que rasgaba en el primer nacimiento para la cohorte era 3,8%. Entre las mujeres que tenían un tercer o cuarto rasgón del grado en el primer nacimiento, 24,2% fueron entregados por la sección cesariana electiva, comparada con 1,5% de las mujeres que no rasgaron en el primer nacimiento.

Además, el parte encontró que entre las mujeres que tenían una salida vaginal en el segundo nacimiento, el índice de un rasgón severo era 7,2% en mujeres con un rasgón en el primer nacimiento, comparado a 1,3% en mujeres fuera, un aumento más que quíntuplo en riesgo.

Otros factores de riesgo para aumentar el riesgo de tercer y cuarto grado que rasga en el segundo nacimiento incluyen; alto peso de nacimiento, salida del fórceps y la presencia de dystocia del reborde. Además el rasgar era más alto en más viejas mujeres, mujeres que vivían en las menos comunidades privadas y en las mujeres Asiáticas, notas el parte.

Los autores del estudio reconocen los riesgos asociados a un cesariano electivo, y las decisiones sobre el modo subsiguiente de la salida en las mujeres que tenían un rasgón perineal severo en un embarazo anterior se deben pesar contra los impactos clínicos y psicológicos de rasgar perineal severo.

El Dr. Leroy Edozien, obstétrico del consultor de la Universidad de Manchester y co-autor del estudio dijo:

“Nuestro estudio muestra que el riesgo relativo de un rasgón de la repetición es un aumento quíntuplo y el riesgo absoluto de un rasgón de la repetición es cerca de 7 en 100. Los Clínicos deben comunicar el riesgo relativo y absoluto al discutir el modo de la salida con las mujeres que sufrieron un rasgón severo en su embarazo anterior.”

El Dr. Ipek Gurol-Urganci de la Escuela de Londres de la Higiene y Remedio Tropical y co-autor adicionales:

“Nuestros resultados acentúan la necesidad de la dirección nacional sin obstrucción para los profesionales de la atención sanitaria en el modo óptimo de la salida para las mujeres con un rasgón perineal severo anterior para poderlos aconsejar apropiadamente.”

Juan Thorp, redactor jefe del diputado de BJOG dijo:

“Este estudio captura sobre el 96% de todas las salidas en los hospitales de NHS en Inglaterra durante un período de 7 años, y representa el primer pedazo de investigación en el modo del tipo de la salida y de la repetición en un embarazo con posterioridad a un rasgón perineal del tercer o cuarto grado.

“Los resultados destacan el riesgo creciente de rasgar severo en las mujeres que tienen un tercer o el cuarto rasgón del grado en su primera salida y por lo tanto ayudará a mujeres junto con personas multidisciplinarias de los profesionales de la atención sanitaria a tomar decisiones sobre el modo de la salida en los embarazos futuros para asegurar los mejores resultados para el molde-madre y el bebé.”

Fuente: Wiley

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