Eerste stap in het ontwikkelen van op bewijsmateriaal-gebaseerde schokrichtlijnen

Published on July 11, 2014 at 8:15 AM · No Comments

Een onderzoekoverzicht die de klinische indicatoren sterkst verbonden aan schok identificeren is een belangrijke eerste stap tijdens het ontwikkelen van op bewijsmateriaal-gebaseerde richtlijnen voor schokdiagnose, prognose, en behandeling, volgens een nieuw rapport dat door Neurochirurgie, Publikatieblad wordt gepubliceerd van het Congres van Neurologische Chirurgen. Het dagboek wordt gepubliceerd door Lippincott Williams & Wilkins, een deel van de Gezondheid van Wolters Kluwer.

Gebaseerd bij de analyse van de beste beschikbare onderzoekgegevens, heeft een multidisciplinaire commissie van deskundigen een reeks van vier indicatoren met het „hoogste en meest verenigbare overwicht“ onder patiënten met mogelijke schok geïdentificeerd. „Dit is de eerste stap naar het ontwikkelen van een wetenschappelijk gebaseerde benadering van erkenning en beheer van een schok-proces dat in het verminderen van het effect van schok en hersenenverwonding op het leven van patiënten en het publiek kritisch belangrijk is,“ becommentarieert Nelson M. Oyesiku, M.D., Doctoraat, Hoofdredacteur van Neurochirurgie.

Vier op bewijsmateriaal-gebaseerde indicatoren van schok

Het deskundige paneel volgde een systematisch proces om studies te identificeren die informatie over symptomen en waarneembare factoren verbonden aan schok verstrekken. Uit meer dan 5.000 publicaties, voldeden slechts 26 aan normen voor het minimaliseren van risico van bias, en andere criteria die voor opneming worden vereist. De hoofdauteur van het nieuwe rapport is Nancy Carney, Doctoraat, van de Gezondheid van Oregon & de Universiteit van de Wetenschap, Portland, dat ook de Directeur van Onderzoek voor de Stichting van het Trauma van Hersenen is. Het project werd gefinancierd door het Bevel van de Aanbesteding van het Leger van de V.S., met extra financiering van de Stichting van het Trauma van Hersenen.

Gebaseerd op 11 onafhankelijke geduldige steekproeven, identificeerde het paneel vier indicatoren van schok in wakkere individuen

  • Waargenomen en gedocumenteerde desoriëntatie of verwarring onmiddellijk na een slag aan het hoofd
  • Geschaad saldo binnen één dag na verwonding
  • Vertraagde reactietijden binnen twee dagen na verwonding
  • Het Geschaad mondeling leren en geheugen binnen twee dagen na verwonding

De studies verstrekten ook informatie over de resultaten van cognitieve tests in tijd. Het aandeel tests die aan individuen worden gegeven die met schok worden gediagnostiseerd die abnormale functie toonde strekte zich van 58 percenten op de eerste dag uit aan acht percenten bij één week na verwonding.

In de één kwaliteit en de opnemingsnormen van de studievergadering die in het rapport werden omvat, waren de het meest meestal gemelde symptomen hoofdpijn, duizeligheid, vage visie, en misselijkheid. Nochtans, omdat deze informatie uit enkel één studie komt, blijft de essentiële vraag over de „handtekeningssymptomen“ van schok onbeantwoord.

- Plaats het stadium voor het ontwikkelen van op bewijsmateriaal-gebaseerde richtlijnen

De Schok is een gemeenschappelijk en vertrouwd probleem, nog één die is bepaald op verschillende manieren. Aangezien er geen objectieve test of universeel toegelaten definitie zijn, is het opstellen van een reeks indicatoren die op het beste beschikbare onderzoek worden gebaseerd een belangrijke eerste stap aan het ontwikkelen van op bewijsmateriaal-gebaseerde schokrichtlijnen.

De nieuwe analyse verstrekt een „op bewijsmateriaal-gebaseerde stichting“ waarvan om een reeks op bewijsmateriaal-gebaseerde richtlijnen voor de diagnose, de prognose (resultatenvoorspelling) en de behandeling van schok te ontwikkelen. Het paneel erkent sommige belangrijke beperkingen van hun werk, met inbegrip van het feit werden de studies hoofdzakelijk uitgevoerd in atletische bevolking. Meer studies van patiënten met mogelijke schok in de noodsituatieafdeling en militaire montages zijn nodig.

Om een specifiekere definitie van schok te ontwikkelen, is het onderzoek nodig dat duidelijk tussen potentieel concussive verwonding en ware schok onderscheid maakt. om de volgende maatregel te treffen en op bewijsmateriaal-gebaseerde kenmerkende criteria te ontwikkelen, zijn meer gegevens nodig over de vereniging tussen tekens, symptomen, en tekorten van ware schok.

„Het is belangrijk om te begrijpen dat de bevindingen in dit rapport door de aard en de kwaliteit van de beschikbare wetenschappelijke studies worden beperkt. Duidelijk, is meer onderzoek nodig om een uitvoerig en op bewijsmateriaal-gebaseerd beeld van commentaren van schok de“ af te leiden Dr. Carney. Het deskundige paneel doet ook aanbevelingen voor het verbeteren van het ontwerp van toekomstige schokstudies, met inbegrip van het gebruik van vergelijkingsgroepen; het nemen van metingen in vaste en relevante tijd richt; meldend verschillende tekens, symptomen, en tekort, met inbegrip van hun verhoudingen aan elkaar; en na normen bias te minimaliseren en verwarrend.

Bron: De Gezondheid van Wolters Kluwer

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski