Primeira etapa em desenvolver directrizes evidência-baseadas do abalo

Published on July 11, 2014 at 8:15 AM · No Comments

Uma revisão da pesquisa que identifica os indicadores clínicos o mais fortemente associados com abalo é uma primeira etapa importante em processo de desenvolver directrizes evidência-baseadas para o diagnóstico, o prognóstico, e o tratamento do abalo, de acordo com um relatório novo publicado pela Neurocirurgia, jornal oficial do Congresso de Cirurgiões Neurológicos. O jornal é publicado por Lippincott Williams & por Wilkins, uma parte da Saúde de Wolters Kluwer.

Baseado na análise dos melhores dados disponíveis da pesquisa, um painel de peritos multidisciplinar identificou um grupo de quatro indicadores com “a predominância o mais altamente e a mais consistente” entre pacientes com abalo possível. “Este é o passo inicial para desenvolver uma aproximação scientifically baseada ao reconhecimento e a gestão do processo do abalo-um que é criticamente importante em reduzir o impacto do abalo e da lesão cerebral nas vidas dos pacientes e do público,” comenta Nelson M. Oyesiku, DM, PhD, Redactor-chefe da Neurocirurgia.

Quatro evidência-basearam indicadores do abalo

O painel de perito seguiu um processo sistemático para identificar os estudos que fornecem a informação nos sintomas e nos factores perceptíveis associados com o abalo. Fora de mais de 5.000 publicações, somente 26 encontraram padrões para o risco de minimização de polarização, e outros critérios exigiram para a inclusão. O autor principal do relatório novo é Nancy Carney, PhD, da Universidade da Saúde de Oregon & da Ciência, Portland, que é igualmente o Director de Investigação para a Fundação do Traumatismo do Cérebro. O projecto foi financiado pelo Exército dos EUA que Contrata o Comando, com o financiamento adicional da Fundação do Traumatismo do Cérebro.

Baseado em 11 amostras pacientes independentes, o painel identificou quatro indicadores do abalo em indivíduos acordados

  • Desorientação ou confusão Observada e documentada imediatamente depois de um sopro à cabeça
  • Balanço Danificado dentro de um dia após ferimento
  • Tempos de reacção Retardados no prazo de dois dias após ferimento
  • Aprendizagem e memória verbais Danificadas no prazo de dois dias após ferimento

Os estudos igualmente forneceram a informação nos resultados de testes cognitivos ao longo do tempo. A proporção de testes dados aos indivíduos diagnosticados com abalo que a função anormal mostrada variou de 58 por cento no primeiro dia a oito por cento em uma semana após ferimento.

Nos padrões de uma do estudo da reunião qualidade e de inclusão que foi incluída no relatório, os sintomas o mais geralmente relatados eram dor de cabeça, vertigem, visão borrada, e náusea. Contudo, porque esta informação vem de apenas um estudo, a pergunta crucial sobre da “os sintomas assinatura” do abalo permanece não respondida.

- Ajuste a fase para desenvolver directrizes evidência-baseadas

O Abalo é um problema comum e familiar, contudo um que foi definido em maneiras diferentes. Desde Que não há nenhuma teste objetivo ou definição universal aceitada, estabelecer um grupo de indicadores baseados na melhor pesquisa disponível é uma primeira etapa importante a desenvolver directrizes evidência-baseadas do abalo.

A análise nova fornece “uma fundação evidência-baseada” de qual para desenvolver um grupo de directrizes evidência-baseadas para o diagnóstico, o prognóstico (previsão do resultado) e o tratamento do abalo. O painel reconhece algumas limitações importantes de seu trabalho, incluindo o facto que os estudos foram executados principalmente em populações atléticas. Mais estudos dos pacientes com abalo possível no departamento de emergência e os ajustes militares são necessários.

Para desenvolver uma definição mais específica do abalo, a pesquisa é necessário que distingue claramente entre ferimento potencial concussive e o abalo verdadeiro. A fim tomar o passo seguinte e tornar-se evidência-basearam critérios diagnósticos, mais dados são necessários sobre a associação entre sinais, sintomas, e deficits do abalo verdadeiro.

“É importante compreender que os resultados neste relatório estão limitados pela natureza e pela qualidade dos estudos científicos disponíveis. Claramente, mais pesquisa é necessário a fim derivar uma imagem detalhada e evidência-baseada comentários Dr. Carney do abalo do”. O painel de perito igualmente faz recomendações para melhorar o projecto dos estudos futuros do abalo, incluindo o uso de grupos da comparação; tomando medidas em tempo fixo e relevante aponta; relatando sinais distintos, sintomas, e deficit, incluindo seus relacionamentos entre si; e padrões de seguimento a minimizar de viés e confundindo.

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