A Grande proporção de PLHA nos E.U. não é contratada suficientemente no cuidado e ARTE da tomada

Published on July 18, 2014 at 7:55 AM · No Comments

O comparecimento Regular em visitas da atenção primária do VIH e a aderência alta à terapia do antiretroviral (ART) são vitais para os povos que vivem com o HIV/AIDS (PLHA), porque estes comportamentos da saúde conduzem às taxas abaixadas da morbosidade e da mortalidade, qualidade de vida aumentada, e de reduzir o risco de transmissão do VIH a outro. Contudo, uma grande proporção de PLHA nos Estados Unidos não está contratada suficientemente no cuidado e ARTE da tomada quando é medicamente necessário.

Um estudo novo, “VIH-contaminou os indivíduos que atrasam, diminuem, ou interrompem a terapia do antiretroviral: Comparando a clínica e coortes par-recrutadas,” publicaram no jornal, Saúde das Fronteiras em público, grupos Em julho de 2014, descrevem os factores acreditados para contribuir a estes problemas de saúde públicos críticos, com um foco no Afro-Americano e no Latino/Hispânico PLHAs, raciais/étnicos os mais afectados por HIV/AIDS.

Endereçar estes problemas relacionados é uma prioridade alta da saúde pública, particularmente para os Afro-Americanos e o Latino/Hispânico PLHAs, que tendem a ter uns resultados mais ruins da saúde do que seus pares Brancos. Pesquise sócios no University College de New York dos Cuidados (NYUCN), na Clínica de Peter Kruger no Centro Médico de Beth Israel do Monte Sinai, e No Centro de Spencer Cox no Centro do Hospital de St. Luke's-Roosevelt expor para compreender como encontrar e contratar este vulnerável, e escondido pela maior parte, população.

“Nós encontramos que os Afro-Americanos e os Latinos com VIH mostram o grande medo da terapia do antiretroviral, particularmente medo dos efeitos secundários e a possibilidade que tomar a medicamentação revelará seu estado do VIH a outro, conduzindo ao estigma. Igualmente relatam níveis elevados de desconfiança das medicamentações e do sistema médico. Nós conhecemos que estes atitudes e sentimentos estão aterrados em parte na história de abusos passados de grupos minoritários raciais e étnicos na investigação médica, pelo estabelecimento médico, e mesmo, em alguns casos, a sociedade maior. Estes eventos históricos parecem resonate com exclusão actual, a discriminação e o racismo estrutural para criar barreiras à terapia do antiretroviral e ao VIH importam-se,” disse o autor principal Marya Gwadz, PhD, um cientista superior da pesquisa em NYUCN.

“Os indivíduos Por outro lado, Afro-Americanos e do Latino com VIH vêem os benefícios tremendos que seus pares ganham do cuidado do VIH e da terapia do antiretroviral, e, naturalmente, querem prosperar, ficar fora do hospital, e viver vidas longas, saudáveis. Nossa pergunta como pesquisadores é como quebrar essa paralização completa. Como possa nós endereçamos medos e os pacientes negativos das opiniões e da ajuda da saúde fazem as melhores decisões para se no que diz respeito ao cuidado do VIH e à terapia do antiretroviral?” Elizabeth dita Applegate, MPH, coordenador do estudo em NYUCN.

Os pesquisadores concentraram inicialmente seus esforços do recrutamento em clínicas hospital-baseadas da especialidade do VIH. Contudo encontraram rapidamente que a maioria de PLHA naqueles ajustes, de facto, tomava a ARTE, destacando o sucesso destas clínicas na reunião que necessidade médica crítica. Em resposta a este encontrar, os pesquisadores executaram um método de amostra par-conduzido onde o contacto fosse iniciado por um conhecimento na comunidade ou um pouco do que por um médico ou por uma clínica. Baseado no número rápido e substancial de respostas ao par-recrutamento, os pesquisadores acreditam que um grande número PLHA não no cuidado e não na ARTE são social conectados um com o otro, apoiando a promessa de tais esforços do acoplamento para este grupo pela maior parte escondido.

“Os resultados do estudo sugerem que PLHA que não estão prontos para iniciar a ARTE evitem ajustes de clínica formais, tais como aquelas nos hospitais, e aqueles que não são bons contratados no cuidado sejam menos prováveis aceder à ARTE,” disse o Dr. Gwadz. “Nós temos que endereçar os problemas do acoplamento deficiente no cuidado e da iniciação atrasada da ARTE simultaneamente.”

Os pesquisadores compararam os dois grupos em barreiras estruturais, sociais, e individuais a tomar a ARTE e a atender características do cuidado, as demográficas e da saúde do VIH, assim como seu desejo começar ou recomeçar ART. PLHA que não foi encaixado em clínicas do hospital teve uns indicadores mais deficientes da saúde geral e foi mais adicional avante no curso de sua doença de VIH comparada àquelas recrutado através das clínicas. Importante, os pesquisadores encontraram que PLHA que interrompeu a ARTE em algum momento não relatou as dificuldades que obtêm a ARTE ou que reenchem prescrições mas foram incapazes de manter os regimes devido aos factores do contexto relativos à pobreza, ao uso da substância, e a um de baixo nível da prontidão emocional e cognitiva inicial aderir ao regime de tomar a ARTE cada dia.

“Contudo conseguir os objetivos da Estratégia Nacional de HIV/AIDS (NHAS), PLHA deve atender a nomeações regulares dos cuidados médicos, para iniciar em tempo hábil a ARTE, e para permanecer na ARTE com aderência alta com suas vidas,” disse o Dr. Nadim Salomon, um Co-Investigador do Estudo no Centro Médico de Beth Israel do Monte Sinai.

Este estudo promove esforços para melhorar o acoplamento ao longo da série contínua do VIH de cuidado ganhando uma compreensão maior desta população altamente vulnerável de PLHA e informa a revelação das técnicas eficazes do acoplamento e da intervenção alinhadas para esta população substancial e vulnerável.

“O trabalho Futuro é necessário articular uma série contínua mais detalhada do VIH de cuidado com um foco em etapas intermediárias entre o enlace ao cuidado, acoplamento no cuidado, na iniciação da ARTE, e na continuação da ARTE com aderência alta, e nas estratégias de intervenção do legado para melhorar resultados ao longo desta série contínua mais detalhada do cuidado,” Dr. notável Hannah Wolfe, um Co-Investigador do Estudo anteriormente no Centro do Hospital do Monte Sinai St. Luke's-Roosevelt.

“Nós centramo-nos especificamente sobre Afro-Americano e o Latino PLHA porque as barreiras ao cuidado da ARTE e do VIH tendem a variar através grupos raciais/étnicos. Compreendendo como as barreiras trabalham para um determinado grupo permitem que nós criem as intervenções que são visadas cultural aos factores os mais relevantes que os afectam, que aumenta então quanto os participantes contratam com e tiram proveito da intervenção,” Dr. concluído Gwadz.

No processo é agora o teste de campo de uma tal estratégia de intervenção comportável desenvolvida por esta equipe que envolve uma intervenção do multi-componente que inclua as sessões baseadas em vídeo que usam uma aproximação de Entrevista Inspirador, os grupos de apoio conduzidos pelos pares “bem sucedidos” que são contratados no cuidado e em tirar proveito da ARTE, e a navegação paciente ligar participantes aos serviços subordinados para reduzir os problemas do uso da depressão e da substância, que impedem frequentemente a saúde para esta população.

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