Améliorant des soins, les résultats pour des patients de NSTEMI ont lié à des taux de survie plus élevés

Published on August 5, 2014 at 8:52 AM · No Comments

Les Changements de la demande de règlement de la forme la plus commune de la crise cardiaque au cours de la dernière décennie ont été associés avec des taux de survie plus élevés pour les hommes et les femmes indépendamment de l'âge, l'unité de feuillets magnétiques et le groupe ethnique, selon une analyse dirigée par l'UCLA.

Mais l'étude suggère également qu'il y ait matière à amélioration dans la façon dont les recommandations de traitement actuel sont appliquées parmi les groupes patients particuliers.

Les chercheurs ont révisé des dossiers pour 6,5 millions de personnes qui ont été traités pour des crises cardiaques entre 2002 et 2011. L'analyse était parmi le premier et le plus grand ressortissant étudie pour évaluer l'incidence de la tendance vers des soins plus agressifs pour les patients qui remarquent le type de crise cardiaque connu sous le nom d'infarctus du myocarde de l'élévation non-ST, ou le NSTEMI.

Leurs découvertes sont enregistrées dans l'édition en ligne actuelle du Tourillon pair-révisé de l'Association Américaine de Coeur.

« Les réductions substantielles de la mortalité à l'hôpital observée pour des patients de NSTEMI au niveau national réfléchissent au cours de la dernière décennie une adhérence plus grande à probant, des traitements recommandation-dirigés, » a dit M. Gregg C. Fonarow, l'auteur supérieur de l'étude et Professeur d'Eliot Corday de l'UCLA de Médicament Cardiovasculaire et de la Science.

« Cependant, il peut y avoir d'autres opportunités d'améliorer des soins et les résultats pour des patients avec NSTEMI, qui représentent la part plus grande de patients présent avec l'infarctus du myocarde, » ont indiqué Fonarow, qui est également directeur du Centre de la Myocardiopathie Ahmanson-UCLA à l'École de Médecine de David Geffen à l'UCLA.

Des Crises cardiaques sont grand classifiées dans deux types. La forme plus sévère, l'infarctus du myocarde de St-élévation (STEMI), concerne l'obstruction complète d'un sang fournisseur d'artère au muscle cardiaque. Le type moins sévère, NSTEMI, concerne l'obstruction partielle ou temporaire de l'artère. Les Études aux États-Unis Et l'Europe ont constaté que bien que l'incidence des crises cardiaques de STEMI se baisse, le nombre de crises cardiaques de NSTEMI a augmenté au cours de la dernière décennie.

Les Recommandations publiées en 2012 par l'Université Américaine du cathétérisme cardiaque de initiation recommendé de Cardiologie et d'Association Américaine de Coeur dans les patients à haut risque de NSTEMI dans un délai de 12 à 24 heures après le patient obtient à l'hôpital. Cette stratégie avait évolué depuis 2009 après la publication de la Synchronisation de l'Intervention dans les Syndromes Coronariens Aigus d'essai. Précédemment, la recommandation était de commencer le cathétérisme dans les patients à haut risque de NSTEMI dans un délai de 48 heures.

Fonarow et ses collègues ont examiné des tendances dans l'utilisation du cathétérisme cardiaque pour les gens qui avaient été hospitalisés après la souffrance d'un NSTEMI, dans un délai de 24 heures et dans un délai de 48 heures d'exposé, recherchant à déterminer si les changements de leurs soins ont pu avoir eu comme conséquence de meilleurs résultats.

Les chercheurs ont analysé publiquement - les dossiers disponibles de l'Échantillon Au niveau national de Malade hospitalisé, la plus grande base de données des États-Unis des personnes hospitalisées. De 6,5 millions de patients dont les dossiers qu'ils ont examiné, 3,98 millions ont été admis aux hôpitaux avec des diagnostics de NSTEMI.

L'étude a cheminé la part de ces patients qui ont subi tous les ans le cathétérisme cardiaque, et de leurs résultats - combien sont morts dans l'hôpital, la longueur moyenne de leurs séjours d'hôpital, et le coût de l'hospitalisation. Ils ont constaté que pendant que la tendance vers la première intervention dans des patients de NSTEMI prenait la prise - avec des médecins commençant la demande de règlement à moins de pendant 24 heures après que les patients ont obtenu à l'hôpital, plutôt que dans un délai de 48 heures - les tarifs de la mort à l'hôpital se sont baissés de 5,5 pour cent en 2002 à 3,9 pour cent en 2011. Des Améliorations ont été trouvées pour les hommes et les patientes de femmes, plus âgées et plus jeunes, et en travers de toutes les unités de feuillets magnétiques et ethnies.

De plus, la longueur moyenne des séjours de l'hôpital des patients a diminué pendant l'étude de dix ans, de 5,7 jours à 4,8 jours. Les patients de NSTEMI qui ont subi le cathétérisme cardiaque dans les 24 premières heures ont eu les séjours moyens les plus courts.

Bien Que plus de patients de NSTEMI dans tous les groupes démographiques aient reçu le cathétérisme cardiaque précoce pendant que l'étude progressait, il restaient des différences important en travers d'âge, de genre, et de racial et des ethnies dans la façon dont fréquemment l'intervention précoce a été utilisée. Les Hommes, par exemple, étaient pour recevoir un cathétérisme plus précoce que des femmes.

« En Dépit de l'amélioration, il y a des différences important dans l'âge, le genre, et des tendances groupe ethnique-particulières dans l'utilisation du management invasif de NSTEMI, et ces découvertes peuvent aider à guider d'autres améliorations dans les soins et des résultats pour le mâle et les patientes de tous les âges, des unités de feuillets magnétiques et des groupes ethniques, » a dit M. Sahil Khera, le premier auteur de la Faculté de Médecine de New York de l'étude. « D'autres efforts sont nécessaires pour augmenter la qualité des soins pour des patients avec NSTEMI et pour développer des stratégies pour assurer des soins plus équitables pour des patients présentant ce type de crise cardiaque. »

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