Migliorando la cura, i risultati per i pazienti di NSTEMI si sono collegati agli più alti tassi di sopravvivenza

Published on August 5, 2014 at 8:52 AM · No Comments

I Cambiamenti nel trattamento del modulo più comune di attacco di cuore negli ultimi dieci anni sono stati associati con gli più alti tassi di sopravvivenza per gli uomini e donne indipendentemente dall'età, corsa ed origine etnica, secondo un'analisi UCLA guidata.

Ma lo studio egualmente suggerisce che ci sia stanza per miglioramento in come le linee guida correnti del trattamento sono applicate fra i gruppi pazienti specifici.

I ricercatori hanno esaminato le registrazioni per 6,5 milione di persone che sono stati curati per gli attacchi di cuore fra 2002 e 2011. L'analisi era fra il primo ed il più grande cittadino studia per valutare l'impatto della tendenza verso cura più aggressiva per i pazienti che avvertono il tipo di attacco di cuore conosciuto come infarto miocardico di elevazione non ST, o NSTEMI.

I Loro risultati sono riferiti nell'edizione online corrente del Giornale pari-esaminato dell'Associazione Americana del Cuore.

“Le riduzioni sostanziali della mortalità in ospedale osservata per i pazienti di NSTEMI in tutta la nazione negli ultimi dieci anni riflettono la maggior aderenza a basato a prova, terapie linea guida-dirette,„ ha detto il Dott. Gregg C. Fonarow, l'autore senior dello studio ed il Professor del Eliot Corday del UCLA di Medicina e di Scienza Cardiovascolari.

“Tuttavia, ci possono essere ulteriori opportunità di migliorare la cura ed i risultati per i pazienti con NSTEMI, che rappresentano la maggior percentuale di pazienti che presentano con infarto miocardico,„ hanno detto Fonarow, che egualmente è Direttore del Centro di Cardiomiopatia Ahmanson-UCLA alla Scuola di Medicina di David Geffen al UCLA.

Gli Attacchi di cuore sono classificati largamente in due tipi. Il modulo più severo, l'infarto miocardico di St-elevazione (STEMI), comprende il bloccaggio completo di un sangue di fornitura dell'arteria al muscolo di cuore. Il tipo meno severo, NSTEMI, comprende il bloccaggio parziale o temporaneo dell'arteria. Gli Studi negli Stati Uniti e l'Europa hanno trovato che sebbene l'incidenza degli attacchi di cuore di STEMI stia diminuendo, il numero degli attacchi di cuore di NSTEMI è aumentato negli ultimi dieci anni.

Le Linee guida pubblicate nel 2012 dall'Istituto Universitario Americano della Cardiologia e dell'Associazione Americana del Cuore raccomandate iniziando la cateterizzazione cardiaca nei pazienti ad alto rischio di NSTEMI in 12 - 24 ore dopo il paziente arriva all'ospedale. Questa strategia stava evolvendo dal 2009 dopo la pubblicazione della Sincronizzazione dell'Intervento nelle Sindromi Coronariche Acute di prova. Precedentemente, la raccomandazione era di cominciare la cateterizzazione nei pazienti ad alto rischio di NSTEMI in 48 ore.

Fonarow ed i suoi colleghi hanno esaminato le tendenze relative all'uso di cateterizzazione cardiaca per la gente che era stata ospedalizzata dopo la sofferenza del NSTEMI, in 24 ore e in 48 ore della presentazione, cercante di determinare se i cambiamenti nella loro cura possono provocare i migliori risultati.

I ricercatori hanno analizzato pubblicamente - le registrazioni disponibili dal Campione Nazionale del Ricoverato, il più grande database degli Stati Uniti delle persone ospedalizzate. Dei 6,5 milione pazienti di cui le registrazioni che hanno esaminato, 3,98 milioni sono stati ammessi agli ospedali con le diagnosi di NSTEMI.

Lo studio ha tenuto la carreggiata la proporzione di quei pazienti che hanno subito ogni anno la cateterizzazione cardiaca e di loro risultati - quanto sono morto nell'ospedale, nella lunghezza media delle loro degenze in ospedale e nel costo dell'ospedalizzazione. Hanno trovato che mentre la tendenza verso intervento più iniziale nei pazienti di NSTEMI ha catturato la tenuta - con medici che cominciano trattamento entro 24 ore dopo che i pazienti sono arrivato all'ospedale, piuttosto che entro 48 ore - la tariffa della morte in ospedale è diminuito da 5,5 per cento nel 2002 a 3,9 per cento nel 2011. I Miglioramenti sono stati trovati per gli uomini ed i pazienti più anziani e più giovani delle donne, ed attraverso tutti i corse e gruppi etnici.

Inoltre, la lunghezza media delle degenze in ospedale dei pazienti è diminuito durante lo studio decennale, i 5,7 giorni - i 4,8 giorni. I pazienti di NSTEMI che hanno subito la cateterizzazione cardiaca nelle prime 24 ore hanno avuti i più brevi soggiorni medii.

Sebbene più pazienti di NSTEMI in tutti i gruppi demografici ricevano la cateterizzazione cardiaca iniziale mentre lo studio ha progredito, c'erano differenze ancora significative attraverso l'età, il genere e razziale e gruppi etnici in quanto l'intervento iniziale è stato usato frequentemente. Gli Uomini, per esempio, erano più probabili ricevere la cateterizzazione più iniziale che le donne.

“Malgrado il miglioramento, ci sono differenze significative nell'età, nel genere e tendenze relative origine-specifiche all'uso della gestione dilagante di NSTEMI e questi risultati possono contribuire a guidare ulteriori miglioramenti nella cura e risultati per i pazienti maschii e femminili di tutte le età, nelle corse e nelle origini etniche,„ ha detto il Dott. Sahil Khera, il primo autore dell'Istituto Universitario Medico di New York dello studio. “Ulteriori sforzi sono necessari migliorare la qualità dell'assistenza per i pazienti con NSTEMI e sviluppare le strategie per assicurare la cura più equa per i pazienti con questo tipo di attacco di cuore.„

Sorgente: Università di California - Scienze di Salubrità di Los Angeles

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