Mejorando cuidado, los resultados para los pacientes de NSTEMI conectaron a tasas de supervivencia más altas

Published on August 5, 2014 at 8:52 AM · No Comments

Los Cambios en el tratamiento del formulario más común del ataque del corazón durante la última década se han asociado a tasas de supervivencia más altas para los hombres y las mujeres sin importar edad, carrera y pertenencia étnica, según un análisis UCLA-llevado.

Pero el estudio también sugiere que haya margen de mejora en cómo las guías de consulta actuales del tratamiento son aplicadas entre grupos pacientes específicos.

Los investigadores revisaron los archivos para 6,5 millones de personas de que fueron tratados para los ataques del corazón entre 2002 y 2011. El análisis estaba entre el primer y el nacional más grande estudia para evaluar el impacto de la tendencia hacia un cuidado más agresivo para los pacientes que experimentan el tipo de ataque del corazón conocido como infarto del miocardio de la elevación no-ST, o NSTEMI.

Sus conclusión están señaladas en la edición en línea actual del Gorrón par-revisado de la Asociación Americana del Corazón.

“Las reducciones sustanciales en la mortalidad del en-hospital observada para los pacientes de NSTEMI por toda la nación durante la última década reflejan la mayor adhesión a prueba-basado, las terapias guía de consulta-dirigidas,” dijo al Dr. Gregg C. Fonarow, el autor mayor del estudio y Profesor de Eliot Corday del UCLA del Remedio y de la Ciencia Cardiovasculares.

“Sin Embargo, puede haber otras oportunidades de mejorar cuidado y los resultados para los pacientes con NSTEMI, que representan a la mayor proporción de pacientes que presentan con el infarto del miocardio,” dijeron a Fonarow, que también es director del Centro de la Cardiomiopatía Ahmanson-UCLA en la Facultad de Medicina de David Geffen en el UCLA.

Los ataques del Corazón se clasifican ampliamente en dos tipos. El formulario más severo, infarto del miocardio de la ST-elevación (STEMI), implica bloqueo completo de una sangre de abastecimiento de la arteria al músculo cardíaco. El tipo menos severo, NSTEMI, implica el bloqueo parcial o temporal de la arteria. Los Estudios en los E.E.U.U. y la Europa han encontrado que aunque la incidencia de los ataques del corazón a STEMI esté disminuyendo, el número de ataques del corazón a NSTEMI aumentó de la última década.

Las Guías De Consulta publicadas en 2012 por la Universidad Americana de la Cardiología y de la Asociación Americana del Corazón recomendadas iniciando la cateterización cardiaca en pacientes de alto riesgo de NSTEMI en el plazo de 12 a 24 horas después del paciente llegan el hospital. Esta estrategia se había estado desarrollando desde 2009 después de la publicación de la Sincronización de la Intervención en los Síndromes Coronarios Agudos de ensayo. Previamente, la recomendación era comenzar la cateterización en pacientes de alto riesgo de NSTEMI en el plazo de 48 horas.

Fonarow y sus colegas examinaron tendencias en el uso de la cateterización cardiaca para la gente que había sido hospitalizada después de sufrir un NSTEMI, en el plazo de 24 horas y en el plazo de 48 horas de presentación, intentando determinar si los cambios en su cuidado pudieron haber dado lugar a mejores resultados.

Los investigadores analizaban público - archivos disponibles de la Muestra A Escala Nacional el Hospitalizado, la base de datos más grande de los E.E.U.U. de individuos hospitalizados. De 6,5 millones de pacientes cuyos archivos que examinó, 3,98 millones fueron admitidos a los hospitales con diagnosis de NSTEMI.

El estudio siguió su trayectoria a la proporción de esos pacientes que experimentaron la cateterización cardiaca cada año, y de sus resultados - cuántos murieron en el hospital, la longitud media de sus retenes del hospital, y el costo de la hospitalización. Encontraron que como la tendencia hacia la intervención anterior en pacientes de NSTEMI se arraigó - con los doctores comenzando el tratamiento dentro 24 horas después de que los pacientes llegaron el hospital, bastante que en el plazo de 48 horas - el índice de muerte del en-hospital disminuyó a partir del 5,5 por ciento en 2002 al 3,9 por ciento en 2011. Las Mejorías fueron encontradas para los hombres y los pacientes de las mujeres, más viejos y más jovenes, y a través de todas las carreras y grupos étnicos.

Además, la longitud media de los retenes del hospital de los pacientes disminuyó durante el estudio de diez años, a partir 5,7 días a 4,8 días. Los pacientes de NSTEMI que experimentaron la cateterización cardiaca en el plazo de las primeras 24 horas tenían los retenes medios más cortos.

Aunque más pacientes de NSTEMI en todos los grupos demográficos recibieran la cateterización cardiaca temprana mientras que progresó el estudio, había diferencias todavía importantes a través de la edad, del género, y de grupos raciales y étnicos en cómo la intervención temprana fue utilizada con frecuencia. Los Hombres, por ejemplo, eran más probables recibir la cateterización anterior que mujeres.

“A Pesar De la mejoría, hay diferencias importantes en la edad, el sexo, y las tendencias pertenencia-específicas en el uso de la administración invasor de NSTEMI, y estas conclusión pueden ayudar a conducir otras mejorías en cuidado y los resultados para los pacientes masculinos y femeninos de todas las edades, las carreras y las pertenencias étnicas,” dijo al Dr. Sahil Khera, el primer autor de la Universidad Médica de Nueva York del estudio. “Otros esfuerzos son necesarios aumentar la calidad del cuidado para los pacientes con NSTEMI y desarrollar estrategias para asegurar un cuidado más equitativo para los pacientes con este tipo de ataque del corazón.”

Fuente: Universidad de California - Ciencias de la Salud de Los Ángeles

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