Förbättra omsorg, klassar resultat för NSTEMI-tålmodig som anknytas till högre överlevnad

Published on August 5, 2014 at 8:52 AM · No Comments

Ändringar i behandlingen av den mest allmänningen bildar av hjärtinfarkt över det förgångna årtiondet har varit tillhörande med högre överlevnad klassar för manar, och kvinnor utan hänsyn till ålder, racen och etnicitet, enligt a UCLA-ledde analys.

Men studien föreslår också att det finns rum för förbättring i hur strömbehandlinganvisningar appliceras bland specifika tålmodiga grupper.

De forskare granskade rekorden för 6,5 miljon folk som behandlades för hjärtinfarkter mellan 2002 och 2011. Analysen var bland de första och största medborgarestudierna att bedöma få effekt av trenden in mot mer aggressiv omsorg för tålmodig, som erfar typen av hjärtinfarkt som är bekant som myocardial infarkt för höjd non-ST, eller NSTEMI.

Deras rön anmälas i strömmen som den on-line upplagan av jämlike-granskad Förar Journal över av AmerikanHjärtaAnslutningen.

”Reflekterar de verkliga förminskningarna i i-sjukhuset dödlighet som observeras för NSTEMI-tålmodig riksomfattande över det sist årtiondet, mer stor adherence till bevisa-baserat, anvisning-riktade terapier,”, sade Dr. Gregg C. Fonarow, studie höga författare och UCLAS den Eliot Corday Professorn av den Kardiovaskulära Medicinen och Vetenskap.

”Ändå, kan det finnas mer ytterligare tillfällen att förbättra omsorg, och resultat för tålmodig med NSTEMI, som föreställer det mer stor, proportionerar av tålmodig som framlägger med myocardial infarkt,”, sade Fonarow, som är också direktören av Cardiomyopathyen Ahmanson-UCLA Centrerar på Daviden som, Geffen Skolar av Medicin på UCLA.

Hjärtinfarkter klassificeras i huvudsak in i två typer. De strängare bildar, ST-höjden myocardial infarkt (STEMI), gäller färdig blockering av ett levererande blod för artär till hjärtamuskeln. Den mindre stränga typen, NSTEMI, gäller den partiska eller tillfälliga blockeringen av artären. Studier i U.S.et och Europa har funnit att, även om förekomsten av STEMI-hjärtinfarkter går ned, numrera av NSTEMI-hjärtinfarkter ökade i det förgångna årtiondet.

Anvisningar som utfärdas i 2012 av AmerikanHögskolan av den rekommenderade Cardiology- och AmerikanHjärtaAnslutningen börja hjärt- catheterization kick-riskerar in, NSTEMI-tålmodig inom 12 till 24 timmar efter den tålmodig ankommer på sjukhuset. Denna strategi hade evolving efter 2009 efter publikation av Tajmingen av Ingripande i Akut Koronart Syndromförsök. Föregående var rekommendationen att börja catheterization kick-riskerar in NSTEMI-tålmodig inom 48 timmar.

Fonarow och hans kollegor undersökte trender i bruket av hjärt- catheterization för folk, som hade hospitalized, når du har lidit en NSTEMI, inom 24 timmar och inom 48 timmar av presentationen som söker att bestämma huruvida ändringar i deras omsorg, kan ha resulterat i bättre resultat.

Forskarna som publicly analyseras - tillgängliga rekord från den Rikstäckande Inpatienten Tar Prov, den största U.S.-databasen av hospitalized individer. Av de 6,5 miljon tålmodina vars rekord som de undersökte, 3,98 miljoner, medgavs till sjukhus med NSTEMI-diagnoser.

Studien spårade proportionera av de tålmodig, som genomgick hjärt- catheterization varje år, och deras resultat - hur många dog i sjukhuset, den genomsnittliga längden av deras sjukhusstag och kosta av inläggning på sjukhus. De grundar att, som trenden in mot tidigare ingripande i NSTEMI-tålmodig tog hållen - med manipulerar börjanbehandling inom 24 timmar efter tålmodig ankom på sjukhuset, ganska än inom 48 timmar - klassa av i-sjukhuset död som gicks ned från 5,5 procent i 2002 till 3,9 procent i 2011. Förbättringar fanns för manar och äldre och mer ung tålmodig för kvinnor, och över alla races och folkgrupper.

I tillägg minskade den genomsnittliga längden av tålmodigs sjukhusstag under denlånga studien, från 5,7 dagar till 4,8 dagar. NSTEMI-tålmodig, som genomgick hjärt- catheterization inom de första 24 timmarna, hade de kortaste genomsnittliga stagen.

Även Om mer demografiska grupper för NSTEMI-tålmodig mottog sammanlagt hjärt- catheterization för tidig sort, som studien fortskred, fanns det stilla viktiga skillnader över ålder, genus och ras- och folkgrupper i hur vanligt tidig sortingripande användes. Manar till exempel, var mer rimlig att motta tidigare catheterization än kvinnor.

”Är Illviljan förbättringen, där viktiga skillnader i åldern, genuset och denärmare detalj trenderna i bruket av invasive ledning av NSTEMI, och dessa rön kan hjälpa att vägleda mer ytterligare förbättringar i omsorg, och resultat för male och kvinnliga åldrar för tålmodig allra, races och etniciteter,”, sade den New York Medicinska Högskola Dr. Sahil Khera, studien varar upphovsman till först. ”Är mer Ytterligare försök nödvändiga att förhöja det kvalitets- av omsorg för tålmodig med NSTEMI och att framkalla strategier för att se till mer rättvis omsorg för tålmodig med denna typ av hjärtinfarkt.”,

Källa: Universitetar av Kalifornien - Los Angeles Vård- Vetenskaper

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski