改進關心, NSTEMI 患者的結果與更高的生存率鏈接了

Published on August 5, 2014 at 8:52 AM · No Comments

不管年齡,在心臟病發作的最公用的表單的處理的上變化在過去十年中與男人的更高的生存率相關和婦女,種族和種族,根據一個加州大學洛杉磯分校主導的分析。

但是這個研究也建議有需要改進的地方在當前處理指南如何的在特定病人群中是應用的。

研究員覆核了 6.5 為在 2002年和 2011年之間的心臟病發作對待的百萬人民的記錄。 這個分析是在第一中,并且最大的國民學習估計這個趨勢的影響往體驗叫作非 ST 海拔心肌梗塞的心臟病發作的種類的患者,或者 NSTEMI 的更加積極的關心。

他們的發現在美國重點關聯被評論的日記帳的當前在線編輯報告。

「對對在全國範圍內 NSTEMI 患者觀察的在醫院裡死亡率的大量的減少在過去十年反射對基於證據的更加極大的緊持,指南處理的療法」,艾略特 Corday 教授說博士 Gregg C. Fonarow、研究的高級作者和心血管醫學和科學的加州大學洛杉磯分校的。

「然而,可能有進一步機會改進關心,并且患者的結果有 NSTEMI 的,用心肌梗塞表示當前的患者更加了不起的比例」,說 Fonarow,也是 Ahmanson 加州大學洛杉磯分校心肌病中心主任在大衛 Geffen 醫學院在加州大學洛杉磯分校。

心臟病發作寬廣地被分類到二個類型。 這份更加嚴重的表單, ST 海拔心肌梗塞 (STEMI),介入動脈供應的血液的完全封鎖到心肌。 這個較不嚴重類型, NSTEMI,介入這條動脈的部分或臨時封鎖。 研究在美國和歐洲發現,雖然 STEMI 心臟病發作的入射拒绝, NSTEMI 心臟病發作的數量在最近幾十年增加了。

指南在 2012年發行的由建議使用的心臟病學和美國重點關聯美國學院啟動在高危險的 NSTEMI 患者的心臟病導尿在這名患者以後的 12 到 24 時數內這家醫院到達。 此方法從 2009 干預規定期限的按照的發行演變在試用深刻冠狀的綜合症狀的。 以前,這個推薦標準是開始在高危險的 NSTEMI 患者的導尿在 48 時數內。

Fonarow 和他的同事檢查在使用的趨勢住醫院在遭受 NSTEMI 以後,在 24 時數內和在 48 時數介紹內的人的心臟病導尿,尋求確定在他們的關心上的變化是否可能導致更好的結果。

研究員分析了從全國性住院病人範例,住醫院的單個最大的美國數據庫的公共可用的記錄。 6.5 百萬名患者記錄他們檢查, 3.98 百萬被送進有 NSTEMI 診斷的醫院。

這個研究跟蹤了每年經過心臟病導尿那些患者和他們的結果的比例 - 多少在醫院、他們的醫院逗留的平均長度和住院治療的費用中斷了。 他們發現了,當往更加早期的干預的趨勢在 NSTEMI 患者在 2011年在 2002年% 到 3.9% 紮根了 - 当醫生開始處理在之內 24 時數,在患者到達了這家醫院後,而不是在 48 時數內 - 從 5.5% 拒绝的在醫院裡死亡的費率。 改善被找到為人和婦女,更老和更新的患者和在所有種族和民族間。

另外,在這個十多年的研究期間,患者的醫院逗留的平均長度減少了,從 5.7 天到 4.8 天。 在前 24 時數之內經過心臟病導尿的 NSTEMI 患者有最短的平均逗留。

雖然所有人口統計的組的更多 NSTEMI 患者接受了早心臟病導尿,當這個研究繼續進行,有在年齡、性別和種族和民族間的重大的區別在如何頻繁地使用了早期的干預。 人,例如,比婦女是可能接受更早的導尿。

「儘管改善,有在年齡、性別和種族特定趨勢在使用 NSTEMI 的入侵的管理,并且這些發現在關心可能幫助引導進一步改善,并且結果所有年齡的男性和女性患者的,種族和種族上的重大的區別」,研究的第一個作者說紐約山東醫學院的博士 Sahil Khera。 「進一步工作成績是需要的提高關心的質量患者的有 NSTEMI 的和開發方法保證病人的更加公平的關心有此種心臟病發作」。

來源: 加州大學 - 洛杉磯健康科學

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