IWF-Leihbedingungen behindern West-Afrikas Fortschritte hinsichtlich des Erzielens des Universalkrankenversicherungsschutzes

Eine neue Studie schlägt vor, dass die Leihbedingungen, die durch den Internationalen Währungsfonds in West-Afrika auferlegt werden, „steuerlichen Platz“ in den Nationen wie Sierra Leone zusammendrücken - Regierungs-Investition in den Gesundheitsanlagen verhindernd und zu einem Exodus des medizinischen Talents von den Ländern in einigen Fällen beitragend, die ihn höchst benötigen.

Forscher von den Universitäten von Cambridge, von Oxford und von London-Schule der Hygiene u. der Tropenmedizin analysierten eigene Hauptdokumente des IWF, um das Verhältnis zwischen IWF-Mandat Policenreformen - die Leihbedingungen - und Regierungsgesundheitsausgabe in den Westafrikanischen Ländern auszuwerten.

Das Team montierte archivalisches Material, einschließlich IWF-Beurteilungen und Regierungspolicenmemoranden, um Policenreformen in den Darlehensverträgen zwischen 1995 und 2014 zu kennzeichnen und extrahierte 8.344 Reformen über 16 Ländern.

Sie fanden, dass für jede zusätzliche IWF-Zustand, die „bindet“ - d.h. Störung, Darlehenssuspension der Mittelwerte einzuführen automatische - Regierungsgesundheitsausgaben per capita in der Region vorbei herum 0,25% verringert werden.

Ein typischer IWF programmieren enthält 25 solche Reformen pro das Jahr und jährlich belaufen auf eine Reduzierung 6,2% in der Gesundheitsausgabe für das durchschnittliche Westafrikanische Land.

Die Forscher sagen, dass dieses häufig das Ergebnis eines Policenfokus auf Budgetdefizitabbau über Gesundheitswesen ist, oder die Konzentration der Finanzierung zurück in internationale Vorbehalte - alle makroökonomischen Ziele, die durch IWF eingestellt werden, klimatisiert.

Die Autoren der neuen Studie, veröffentlicht in in der Zapfen SozialWissenschaft und der Medizin, sagen, dass ihre Ergebnisse zeigen, dass der IWF „Fortschritt in Richtung zur Erreichung des Universalkrankenversicherungsschutzes“ behindert und dass - unter direkter IWF-Vormundschaft - die Westafrikanischen Länder unterfinanziert ihre Gesundheitsanlagen.

„Der IWF proklamiert, dass er Gesundheitsanlagen als Teil seiner Leihenprogramme verstärkt,“ sagten führenden Autor Thomas Stubbs, von Cambridges Abteilung der Soziologie. „Schon, hat ungeeignete Policenauslegung in IWF-Programmen behindert die Entwicklung von öffentlichen Gesundheitswesen in der Region in den letzten zwei Jahrzehnten.“

Eine wachsende Anzahl von IWF-Darlehen nach West-Afrika umfassen jetzt Sozialausgabenziele, um zu garantieren, dass, aufwendend auf Gesundheit, Ausbildung und anderer Vorrang geschützt wird. Diese binden nicht, jedoch und die Studie fand, dass weniger als halb wirklich getroffen werden.

„Strikte IWF-Mandat Sparmaßnahmen erklären Teil dieser Tendenz,“ sagte Stubbs. „Während Länder in steuerlichem entbehrungsreichem anziehen, um die makroökonomischen Ziele des IWF zu treffen, werden wenige Fonds gelassen für Wartungsgesundheitsausgabe auf ausreichenden Niveaus.“

Die Studie zeigt auch, dass die 16 Westafrikanischen Länder eine kombinierte Summe von 211 Jahren mit IWF-Bedingungen zwischen 1995 und 2014 erfuhren. Ca. 45% dieser enthaltenen Bedingungen, die vorübergehende Entlassungen oder Schutzkappen auf öffentlich-rechtlicher Einstellung vereinbaren und der Grenzen zum Lohn- und Gehaltskostenaufwand.

Die Forscher legten Korrespondenz von den Nationalregierungen zum IWF argumentierend, dass auferlegte Bedingungen Einstellung des Gesundheitswesenpersonals hindern, etwas frei, die sie wurden häufig erhärtet durch Weltgesundheitsorganisationsdaten (WHO) fanden. Zum Beispiel:

Im Jahre 2004 teilte Cabo Verde dem IWF mit, dass das Treffen ihrer steuerlichen Ziele Einstellung von neuen Doktoren unterbrechen würde. Das Land berichtete später den WHO einer 48% Reduzierung in den Arztzahlen zwischen 2004 und 2006.

Im Jahre 2005 zielte eine Reihe IWF-Zustände darauf ab, Lohn- und Gehaltskostenaufwand öffentlichen Sektors zu verringern Ghanas. Der Ghanaische Finanzminister schrieb dem IWF, den „am aktuellen Stand der Vergütung, der öffentliche Dienst verlierende in hohem Grade produktive Angestellte ist, besonders in den Gesundheitsbereich“. Lohnobergrenzen blieben bis late-2006, und die Anzahl von Ärzten in Ghana halbierte.

„IWF-unterstützte Reformen haben viele Afrikanischen anstellenden Länder gestoppt und Gesundheitswesenpersonal richtig beibehalten oder gezahlt,“ sagte Mitverfasser Alexander Kentikelenis, basiert an University of Oxford.

„Die Makroökonomischen Ziele, die durch den IWF eingestellt werden - zum Beispiel, auf Budgetdefizitabbau - drängen heraus Gesundheitsinteressen, also Regierungen nicht ausreichend investieren in der Gesundheit.“

Die ausgedehnte Anwesenheit Des IWF in West-Afrika - im Durchschnitt 13 aus 20 Jahren pro Land heraus - hat beträchtliche Kontroverse unter Praktikern des öffentlichen Gesundheitswesens, sagen die Forscher verursacht.

„Während Kritiker ungeeignete oder dogmatische Policenauslegung betonen, die Gesundheitssystementwicklung untergräbt, hat der IWF seine Reformkissen-Gesundheitspolitik argumentiert,“ sagte Stubbs.

„Wir zeigen, dass der IWF Gesundheitsanlagen - eine Legacy der Vernachlässigung untergraben hat, die Affekte West-Afrikas Fortschritte hinsichtlich des Erzielens des Universalkrankenversicherungsschutzes, ein Tastenlernziel der Ziele der Nachhaltigen Entwicklung der Vereinten Nationen.“

Quelle: Universität von Cambridge

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