国际货币基金组织借贷条件妨碍往达到通用健康保险的西部非洲的进展

一个新的研究建议国际货币基金组织强加的借贷条件在西部非洲在国家紧压 “财政空间”例如塞拉利昂 - 防止在健康系统的政府投资,并且,在某些情况下,造成医疗天分成群外出从最需要它的国家(地区)。

从剑桥大学的研究员、牛津和卫生学 & 热带医学伦敦学校在西非国家(地区) 分析国际货币基金组织的自己的主要文件评估国际货币基金组织要求的制度改革 - 贷款的条件 - 和政府健康消费之间的关系。

这个小组收集归档材料,包括国际货币基金组织职员报告和政府制度备忘录,识别在贷款协议的制度改革在 1995年和 2014年之间,提取在 16 个国家(地区) 间的 8,344 项改革。

他们发现即为 ‘束缚’的每个另外的国际货币基金组织情况 - 疏忽实施平均值自动贷款暂挂 - 政府健康支出人均在这个区域减少大约 0.25%。

典型的国际货币基金组织编程包含每年 25 项这样改革,每年共计对健康消费的 6.2% 减少平均西非国家(地区) 的。

研究员说这经常是一个制度重点的结果在预算赤字减少的在医疗保健,或者集中财务回到国际预留 - 国际货币基金组织设置的所有宏观经济学目标适应。

新的研究的作者,发布在日记帐社会科学和医学,说他们的发现向显示国际货币基金组织 “妨碍进展往通用健康保险的完成”,并且 - 在直接国际货币基金组织监护下 - 资金不足西非的国家(地区) 他们的健康系统。

“国际货币基金组织宣告作为其借贷程序一部分,它加强健康系统”,说主要作者从剑桥的社会学系的托马斯 Stubbs。 “然而,在国际货币基金组织程序的不相应的政策设计在这个区域妨碍公共卫生系统的发展在过去二十年期间”。

增加的国际货币基金组织贷款向西部非洲现在包括社会消费目标保证度过在健康上,教育和其他优先级保护。 这些不束缚,然而和这个研究发现少于半实际上满足。

“严密国际货币基金组织要求的严厉措施解释一部分的此趋势”, Stubbs 说。 “当国家(地区) 参与实现国际货币基金组织的宏观经济学目标的财政传送带拉紧,少量资金为在足够的级别的维护的健康消费被留下”。

这个研究也向显示 16 个西非国家(地区) 体验联合的总共 211 年以在 1995年和 2014年之间的国际货币基金组织条件。 一些 45% 这些包括的情况规定临时解雇或盖帽在公共部门补充的和限额对工资单。

他们查找由世界卫生组织数据经常证实的研究员找到从论证的国家政府的通信到国际货币基金组织强加的情况妨害医疗保健人员的补充, (WHO)事。 例如:

在 2004年, Cabo Verde 告诉国际货币基金组织实现他们的财政目标将中断新的医生的补充。 这个国家(地区) 后向世界卫生组织报告对医师编号的 48% 减少在 2004年和 2006年之间。

在 2005年,一系列的国际货币基金组织情况打算减少加纳的公共部门工资单。 加纳的财务部长给 “在报酬的当前层,文职机关是丢失的高度有生产力的员工的国际货币基金组织写了,特别地在健康部门”。 最高工资依然是直到 late-2006,并且医师的数量在加纳对分了。

“国际货币基金组织支持的改革终止了聘用许多的非洲国家,适当地保留或支付医疗保健人员”,共同执笔者亚历山大 Kentikelenis 说,根据在牛津大学。

“国际货币基金组织设置的宏观经济学目标 - 例如,在预算赤字减少 - 在健康挤出健康关心,因此政府不足够投资”。

国际货币基金组织的被扩大的存在西部非洲 - 平均 13 出于每个国家(地区) 20 年 - 导致在公共卫生实习者中的严重的争论,说研究员。

“当评论家强调破坏健康系统开发的不相应或教条政策设计时,国际货币基金组织争论了其改革承梁卫生政策”, Stubbs 说。

“我们向显示国际货币基金组织破坏了健康系统 - 影响往达到通用健康保险,联合国的可持续发展目标的关键字目的西部非洲的进展忽视的传统”。

来源: 剑桥大学