Warum nicht behandeln Patienten immer Hyperglykämie mit ihrem Doktor?

Ein Interview mit Dr. Saravanan leitete bis April Cashin-Garbutt, MA (Cantab)

Was ist Hyperglykämie und was sind die Hauptanzeichen?

Hyperglykämie tritt auf, wenn ein Patient höheres als normale Blutzuckerspiegel hat. Wenn die Stufen sehr hoch sind, durchweg beginnt 13-14 oder oben, der Patient, sich müde, durstig zu fühlen und dem Drängen zu glauben, zur Toilette häufig zu gehen, Urin (Micturition) zu führen.

Wenn es eine hohe Menge Zucker verteilend im Blut gibt, glauben Sie, wie Sie keine Energie haben. Weil Ihr Gehirn nicht genügend Energie erhält, die Sie sich auch schläfrig fühlen, besonders folgend eine Mahlzeit. Patienten erfahren auch schlechte Fähigkeit sich zu konzentrieren und erfahren so eine Reduzierung in ihrer Produktivität.

Anzeichen des niedrigen Blutzuckergehalts und der Hyperglykämie

Warum ist gute Essenszeitregelung so wichtig und welcher Komplikationen kann regelmäßige Hyperglykämie nachdem Mahlzeiten erhöhen die Gefahr?

Post prandial wird Hyperglykämie mit einer höheren Gefahr der macrovascular Krankheit verbunden (die zu Herz-Kreislauf-Erkrankung wie Herzinfarkte führt). Wie die meisten Komplikationen im Diabetes, wenn sie in die Anfangsstadien interveniert werden, sind diese schädlichen Effekte umschaltbar. In den späten Zeitpunkten jedoch werden sie irreversibel und Ergebnis im Spätschaden zum Patienten.

Wenn wir essen, geben verschiedene Baumuster von Nahrungsmitteln ihren Zucker mit verschiedenen Kinetik frei. Dies heißt, dass die maximale Glukosestufe im Blut zu den verschiedenen Zeiten erreicht wird, die einer Mahlzeit folgen, abhängig von dem Nahrungsmittelbaumuster selbst. Zum Beispiel wenn Sie eine sehr reiche Kohlenhydratmahlzeit essen, können Ihre Blutzuckerspiegel, innerhalb einer Stunde oben sehr schnell schießen, die Sie können Doppeltes fast erreichen die Menge, haben die Sie möglicherweise, bevor Sie die Mahlzeit hatten. Deswegen plötzlicher Anstieg im Blutzuckerspiegel, resultiert sie in einer Reihe von Reaktionen innerhalb des Gehäuses und wenn dieses für einen langen Zeitraum von den Zeitkomplikationen wiederholt wird, kann entstehen, die eine höhere Gefahr des Herzinfarkts umfassen.

Hohe Zuckergehälter können einen Effekt auch haben auf der Rückseite Ihrer Augen und sie auch beschädigen und auf den Nieren. Die sind alle Spätschäden von durchweg hohen Zuckergehältern. Sobald Sie beginnen, jene Arten von Problemen zu haben dann, wird es schwierig, sie aufzuheben.

Was fand eine neue Übersicht in Bezug auf die Anzahl Personen mit Diabetes, die Hyperglykämie mit ihrem Heilberufler behandeln?

Die Übersicht zeigte, dass zwei drittel hohe Blutzuckerspiegel nicht mit ihrem Heilberufler behandeln. Es ist nur die Patienten, die wirklich hohe Blutzuckerspiegel während der Nacht, wenn sie aufwachen, um zu gehen, Urin während ihres Schlafes zu führen, behandelten dieses mit ihren Doktoren haben.

Es ist, nicht bis sie mehrmals mitten in der Nacht aufwachen, viel Urin zu führen tun Fühlung der Patienten häufig der Bedarf, Interesse an ihrem Doktor auszudrücken und es mit Diabetes dazuzugehören. Während, wenn es in der Tageszeit geschieht, Patienten nicht häufig diese Vereinigung mit unbeaufsichtigten Blutzuckerspiegeln machen.

In GROSSBRITANNIEN traditionsgemäß und über der Welt auch, betrachten wir, steuernd die Blutzuckerspiegel, was sie sind, bevor Sie essen. Zum Beispiel regen wir Patienten an, ihre erste Sache der Stufen morgens zu überprüfen, weil, wenn Sie der Tag gut beginnen, dann ist der Tag wahrscheinlich, im Hinblick auf Zuckerregelung besser zu sein.

Deswegen Nachdruck von Überwachungsblutzuckerspiegeln an der Grundlinie (vor Mahlzeiten), stoppten wir irgendwo nach dem Grundsatz, die Bedeutung, welcher Patienten hervorzuheben' Stufen sind, nachdem sie Nahrung haben. Dieses veranlaßt Patienten, um Anzeichen der Müdigkeit, schlechte Konzentration häufig zu übersehen oder das Passieren des Urins in der Tageszeit zu frequentieren und also informieren sie ihren Doktor nicht über diese Anzeichen.

glucometer und Prüfungsstreifen

Wann sind die besten Zeiten, Blutzuckerspiegel zu prüfen?

Zusätzlich zu fastenden Stufen normalerweise sagen wir, dass eine Blutzuckerspiegelprüfung genommen werden sollte, ungefähr zwei Stunden nachdem Sie die Mahlzeit gegessen haben, aber es gibt eine Debatte, ob es eine Stunde ist, anderthalb Stunden oder zwei Stunden.

es gibt eine Situation, in der diese Debatte vereinbart worden ist und die ist, wenn eine Frau Diabetes wird schwanger hat. In diesem Fall lassen wir aktiv die Frau Prüfung eine Stunde genau erhalten, nachdem sie jede Mahlzeit gegessen haben. Das ist, weil wir wissen, dass es ein starkes Link zur Gefahr des Habens von überladenen Babys und von Mutter mit Diabetes gibt; während, wenn es um nicht schwangere Frauen und Männer geht, gibt es eine Debatte hinsichtlich, wenn eine Blutprobe genommen werden sollte.

Dieses ist, weil, wie Ich früher erwähnte, die Blutzuckerspiegel, die einer Mahlzeit folgen, abhängt von, welchem Baumuster der Nahrung Sie und nicht gerade das Zeitfeld essen, das einer Mahlzeit folgt. Zum Beispiel essen Frühstück, das in den Kohlenhydraten reich ist, als die meisten uns Getreide oder ein paar Stücke Toast, der Kohlenhydrat fast 80%-90% oder stärkehaltige Nahrung besteht. Solches Frühstück ergibt maximalen Glukoseanstieg eine Stunde Verbrauch folgend. Während eine richtige Mischmittagessenmahlzeit möglicherweise eine längere Zeit nimmt, zum Beispiel anderthalb bis zwei Stunden, bevor der maximale Anstieg in der Glukosestufe erreicht wird.

Die HbA1c-Prüfung ist eine durchschnittliche Schätzung der globalen vorhergehenden zwei bis drei Monate der Glukoseregelung. So, wenn wir Patienten mit guter Regelung wenn sehen, fastend, kann ihr HbA1c höher sein, wenn ihre nach dem Essen Glukosestufen nicht esteuert sind. Der ist Grund zur Sorge und wir sollten auf die nach dem Essen Glukosestufen uns konzentrieren. Für nicht schwangere Erwachsene können wir zwei Stunden einer Mahlzeit folgend gewöhnlich prüfen, um die Prüfung zu versuchen und zu standardisieren. Deshalb, wenn Sie ein Patient sind und Sie gesorgt werden um, wie hoch Ihre Blutzuckerspiegel gehen, verwende Ich immer zwei Stunden und würde mich empfehlen zu versuchen, Übereinstimmung beizubehalten.

Patienten können die Prüfung für selbst auch durchführen und die verschiedenen Baumuster von Mahlzeiten und den Effekt auf ihre Glukosestufen vergleichen, also wissen sie, wie viel Zucker von den bestimmten Mahlzeiten freigegeben wird. Es ist auch wichtig, zu wissen, dass alle wir anders als zur gleichen Nahrung reagieren, deshalb, wenn zwei Leute die Scheibe der selben Größe der Pizza haben, gibt möglicherweise man den Zucker in einer etwas anderen Kinetik frei, wie das andere freigeben würde.

Warum beschlossen Patienten, ihre Anzeichen nicht zu behandeln? Was wurden die Hauptgründe gegeben?

Einige nehmen an, dass dieses wesentlicher Bestandteil des Habens von Diabetes ist, besonders wenn der Patient unter Diabetes für eine lange Zeit gelitten hat. Beträchtliche andere verbinden die Anzeichen nicht mit hohen Glukosestufen (da sie nicht normalerweise erwartet werden, um ihre Blutzuckerspiegel zu prüfen nachdem Mahlzeiten) und einige besorgt sind, dass sie ` mitgeteilt-weg' erhalten, indem sie nicht/ihr Insulin regelmäßig handhabend nehmen.

Da ein Heilberufler, was Ich ungefähr bei Diabetespatienten mich sorge, niedriges Blutzuckergehalt ist, besonders wenn sie in bestimmter Behandlung sind, die ihre Glukose verringern kann, nivelliert zu niedrig. Folglich gibt es einen großen Nachdruck auf dem Befassen mit niedrigem Blutzuckergehalt. Aber Hyperglykämie wird nicht genug hervorgehoben.

Einige Patienten fühlten wirklich, sich dass sie möglicherweise mitteilten weg durch ihren Doktor erhielten, wenn sie hatten gefunden die Anzeichen, sagten und sie möglicherweise gut Sie essen das falsche Baumuster der Nahrung Usw., gleichwohl Quite a lot von ihm unten zum Berücksichtigen nicht es und zum Verbinden nicht ist, sind jene Anzeichen zu den hohen Glukosestufen die zwei Hauptkategorien.

Was können Heilberufler tun, um Diskussion über Hyperglykämie zu unterstützen?

Heilberufler sollten sich nach Hyperglykämie immer proaktiv erkundigen, sie anregen, diese Anzeichen oben zu holen und auf sie selbst zur selben Zeit wie einen routinemäßigen Check aufpassen, sowie die Patienten erziehen, um auf diese Anzeichen selbst aufzupassen.

Es ist wichtig, weil die Patienten nicht notwendigerweise Hyperglykämie berücksichtigen und sie langsamen Schaden über eine lange Zeitspanne der Zeit verursacht. Vorherrschende Anzeichen mögen Müdigkeit, konnten thirstiness und das Führen vielen Wassers in einer einfachen Broschüre für Patienten umrissen werden und helfen, ihnen mehr Informationen über Hyperglykämie zu geben.

Eine Broschüre ist eine gute Methode der Erziehung von Patienten, weil sie nicht viel der Zeit des Fachmannes nimmt und durch einige medizinische Berufe wie einen GP, Krankenschwester oder einen Krankenhausheilberufler gegeben werden kann.

Was muss mehr getan werden, um Leute mit Diabetes über Hyperglykämie zu erziehen? Welche aktuellen Betriebsmittel sind erhältlich?

Ich denke nicht, dass wir genügend Informationsbesonderen zu dieser Bedingung haben, werden Informationen immer herauf die Anzeichen und die Probleme des Diabetes eingewickelt. Wie Ich vorher erwähnte, muss es die Einleitung spezifischer ` Hyperglykämie geben' Broschüren, die helfen, wenn sie unsere Abfragen und Ausbildung unserer Patienten fokussieren.

Es gibt viele spezifische Informationsbroschüren über niedriges Blutzuckergehalt, weil, wenn Patienten auf bestimmter Medikation sind, die Hypoglykämie verursachen kann, das DVLA informieren muss, da dieses eine gesetzliche Bestimmung für die Patienten über niedriges Blutzuckergehalt ist. Folglich gibt es die Broschüren, die speziell für niedriges Blutzuckergehalt bestimmt sind. Keine solche Anforderung ist für ` erhöhtes Blutzuckergehalt' notwendig und folglich erhält nicht die gleiche Aufmerksamkeit.

Diese Übersicht markiert die Patienten kennen nicht genug. Ja sind diese Informationen möglicherweise werden zur Verfügung gestellt vermutlich zu ihnen, aber nicht auf eine fokussierte Art. Wenn Sie eine spezifische kurze Informationsbroschüre haben, zum der Aufmerksamkeit eines Patienten ein bisschen zu zeichnen sorgfältig und wenn sie dann diese Sachen erfahren, sind sie wahrscheinlicher, sie mit ihren Heilberuflern oben zu holen.

Was denken Sie die zukünftigen Griffe für Leitungsdiabetes und Minderungshyperglykämie?

Die Zukunft ist aufregend, da ein Academic Ich Forschung herein tun, um neue Wege des Verständnisses der Krankheit und Wege der Verhinderung zu finden. Es gibt viel mehr die Optionen heutzutage, die für die Leitung der Bedingung erhältlich sind und hilft den Patienten, die bestimmt werden, um sie und Grenzspätschaden zu steuern. Wir wissen, wenn wir einen umfassenden Anflug zur Verfügung stellen, den wir die Komplikationen um bis 60%-70% verringern können, wenn nicht mehr.

In der Vergangenheit verwendete es, um gerade ein paar Tablettengruppen und -insulin, im Hinblick auf Therapieoptionen zu geben, während jetzt wir sechs haben, sieben verschiedene Gruppen der Therapie, die für die Behandlung von Diabetes mit etwas verschiedenen Vorrichtungen des Vorgangs erhältlich sind.

Eine größere Vielzahl von Therapieoptionen gibt größere Flexibilität, damit Heilberufler die rechte Droge, das rechte Insulin, denn diesen bestimmten Patienten, der auf ihrem spezifischen Bedarf basiert individualisieren und wählen. In dieser Hinsicht denke Ich, dass die Zukunft aufregend ist und dieser Bereich schnell wachsend ist, also wir viel mehr Therapieoptionen in der Zukunft haben.

Die Methode, die Ich sehen würde, dass es ist, wenn die Patienten dann sie können Diabetes viel besser steuern das Kommando übernehmen, als, den Diabetes ihre Lebensdauer anordnen oder steuern lassend.

Wo können Leser mehr Informationen finden?

Diabetes GROSSBRITANNIEN hat Lot verfügbare Information für die Patienten in ihrer Website. Darüber hinaus Diabetesteam, Warwick-Medizinische Fakultät und Krankenhaus Georges Eliot, Vereinigtes Königreich.

Über Dr. Saravanan

Ponnusamy SaravananDr. Saravanan ist ein Mitarbeiter-Klinischer Professor und Ehrenamtlicher ein Berater-Arzt im Diabetes, in der Endokrinologie u. im Metabolismus an Warwick-Medizinischer Fakultät, an University of Warwick u. an Krankenhaus Georges Eliot, Vereinigtes Königreich.

Er tat seine Forschung in Bristol und sein Spezialistentraining in Bristol u. in Exeter. Für seinen Doktor leitete er die größte klinische Studie der Welt auf den Effekten kombinierten T4/T3 (Schilddrüsenhormonaustausch). Seine Schilddrüsenarbeit war instrumentell, wenn sie die kombinierten Korrekturlinien änderte, die durch Amerikanischen Verband von Klinischen Endocrinologists u. Amerikanische Schilddrüsen-Vereinigung herausgegeben werden.

Aktuell übt Dr. Saravanan seine langfristigen Zinsen herein zu den Vorrichtungen von ethnischen Varianten am Diabetes aus. Er glaubt leidenschaftlich an „ursprüngliche Verhinderung“ von Stoffwechselstörung und konzentriert folglich sich auf Gesundheit von jungen Frauen und von Gestational Diabetes.

Er führt aktuell 3 multinationale Studien; alle empfingen prestigevolle Finanzierung vom Medizinischen Forschungsrat, GROSSBRITANNIEN (MRC). Diese Projekte beziehen Zusammenarbeit in weltberühmte Institutionen in GROSSBRITANNIEN, in das Indien, in das Kenia und in das Malaysia mit ein. Diese Projekte ziehen 4500, 3500, 4000 und 5000 Frauen in GROSSBRITANNIEN, in Indien, in Kenia und in Malaysia beziehungsweise ein.

Er glaubt stark an die Verringerung der Schwankungen des Managements von Diabetes in GROSSBRITANNIEN. Er ist das akademische Leitungskabel des Teams, das einige Preise einschließlich den prestigevollen NHS-Innovationspreis wert £100,000 für integrierte Sorgfalt in BME-Bevölkerung mit Diabetes gewann.

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