Por Que os pacientes não discutem sempre a hiperglicemia com seu doutor?

Uma entrevista com Dr. Saravanan conduziu daqui até abril Cashin-Garbutt, MILIAMPÈRE (Cantab)

Que são hiperglicemia e que são os sintomas principais?

A Hiperglicemia ocorre quando um paciente tem níveis mais altamente do que o normais do açúcar no sangue. Se os níveis são muito altos, consistentemente 13-14 ou acima, o paciente começarão sentir cansado, sedento e sentir o impuso ir freqüentemente ao toalete passar a urina (micturition).

Se há uma quantidade alta de açúcar que circula no sangue você sente como você não tem nenhuma energia. Porque seu cérebro não obtem bastante energia que você igualmente sente sonolento, especialmente seguindo uma refeição. Os Pacientes igualmente experimentam a capacidade deficiente para concentrar-se, e experimentam assim uma redução em sua produtividade.

sintomas da hipoglicemia e da hiperglicemia

Por Que é o bom controle das horas de comer tão importante e que complicações pode a hiperglicemia regular depois que refeições aumentar o risco?

A hiperglicemia é ligada Post prandial a um risco mais alto de doença macrovascular (que conduzirá à doença cardiovascular tal como cardíaco de ataque). Como a maioria de complicações no diabetes, se intervindo nas fases iniciais estes efeitos prejudiciais são reversíveis. Nos estados avançados, contudo, transformam-se irreversíveis e resultado em dano a longo prazo ao paciente.

Quando nós comemos, os tipos diferentes de alimentos liberam seu açúcar em taxas diferentes. Isto significa que o nível máximo da glicose no sangue estará alcançado nas horas diferentes que seguem uma refeição, segundo o tipo próprio do alimento. Por exemplo, se você está comendo uma refeição muito rica do hidrato de carbono, seus níveis do açúcar no sangue puderam disparar acima muito rapidamente, dentro de uma hora onde você pode quase alcançar o dobro a quantidade que você pode ter antes que você teve a refeição. Devido a esta elevação repentina no nível do açúcar no sangue, conduz a uma série de reacções dentro do corpo, e se esta é repetida durante um longo período de complicações do tempo pode elevarar, que incluem um risco mais alto de cardíaco de ataque.

Os níveis Altos do açúcar podem igualmente ter um efeito na parte de trás de seus olhos, danificando os, e nos rins também. Aqueles são todos os danos a longo prazo de níveis consistentemente altos do açúcar. Uma Vez Que você começa ter aqueles tipos dos problemas então torna-se difícil invertê-los.

Que uma avaliação recente encontrou a propósito do número de pessoas com diabetes que discutem a hiperglicemia com seu profissional dos cuidados médicos?

A avaliação mostrou que dois terços não discutem níveis altos do açúcar no sangue com seu profissional dos cuidados médicos. É somente os pacientes que têm níveis realmente altos do açúcar no sangue durante a noite, quando acordam para ir passar a urina durante seu sono, discutiram isto com seus doutores.

Não é até que acordem diversas vezes no meio da noite passar muita urina fazem a sensação dos pacientes frequentemente a necessidade de expressar estar relacionado com seu doutor e do associar com o diabetes. Considerando Que quando acontecer no dia, os pacientes não fazem frequentemente esta associação com níveis descontrolados do açúcar no sangue.

No REINO UNIDO tradicional, e através do mundo também, nós olhamos de controlo os níveis do açúcar no sangue, o que são antes que você coma. Por exemplo, nós incentivamos pacientes verificar sua primeira coisa dos níveis na manhã, porque se você começa o dia bem, a seguir o dia é provável ser melhor em termos do controle do açúcar.

Devido a esta ênfase da monitoração o açúcar no sangue nivela na linha de base (antes das refeições), nós em algum lugar ao longo da linha parada sublinhando a importância os níveis de que pacientes' são depois que têm o alimento. Isto faz com que os pacientes frequentemente negligenciem sintomas do cansaço, concentração deficiente ou freqüentem a passagem da urina no dia e assim que não informam seu doutor destes sintomas.

listra do glucometer e do teste

Quando se realizam os melhores tempos testar níveis do açúcar no sangue?

Além do que níveis de jejum, geralmente nós dizemos que um teste do nível do açúcar no sangue deve ser tomado aproximadamente duas horas depois que você comeu a refeição, mas há um debate se é uma hora, uma e umas meia hora, ou duas horas.

há uma situação onde esse debate foi estabelecido e aquele é quando uma mulher tem o diabetes se torna grávida. Neste caso, nós fazemos activamente a mulher obter exactamente a teste uma hora depois que comeram cada refeição. Isso é porque nós sabemos que há uma relação forte ao risco de ter bebês excessos de peso e a matriz com diabetes; considerando que quando se trata das mulheres e dos homens não-grávidos, há um debate a respeito de quando uma análise de sangue deve ser tomada.

Isto é porque, como Eu mencionei mais cedo, os níveis da glicemia que seguem uma refeição dependem de que tipo de alimento você come e não apenas o prazo que segue uma refeição. Por exemplo, o café da manhã que é rico nos hidratos de carbono, como a maioria de nós come cereais ou um par partes de brinde, que é compo do hidrato de carbono quase 80%-90% ou do alimento amidoado. Tal café da manhã conduzirá à elevação máxima da glicose uma hora que segue o consumo. Considerando Que uma refeição misturada apropriada do almoço pode tomar um tempo mais longo, por exemplo um e uma metade a duas horas antes de alcançar a elevação máxima no nível da glicose.

O teste de HbA1c é uma avaliação média dos dois a três meses precedentes totais do controle da glicose. Assim quando nós vemos pacientes com bom controle quando jejuando, seu HbA1c pode ser mais alto se seus níveis após o banquete da glicose não são controlados. Aquele é motivo de preocupação e nós devemos centrar-se sobre os níveis após o banquete da glicose. Para adultos não-grávidos nós podemos tipicamente testar duas horas que seguem uma refeição, a fim tentar e estandardizar o teste. É por isso se você é um paciente e você é se preocupou sobre como altamente seus níveis do açúcar no sangue vão, Eu sempre uso duas horas e recomendá-las-ia tentar manter a consistência.

Os Pacientes podem igualmente realizar o teste para se e comparar os tipos diferentes de refeições e o efeito em seus níveis da glicose, assim que sabem quanto açúcar é liberado das refeições particulares. É igualmente importante saber que nós todos reagimos diferentemente ao mesmo alimento, conseqüentemente se dois povos têm a fatia do mesmo tamanho de pizza, uma pode liberar o açúcar em uma taxa ligeira diferente a como a outro se liberaria.

Por Que os pacientes escolheram não discutir seus sintomas? Que as razões principais foram dadas?

Alguns aceitam que este é parte e pacote de ter o diabetes, especialmente se o paciente tem sofrido do diabetes por muito tempo. Outro Significativos não ligam os sintomas aos níveis altos da glicose (porque não estão esperados geralmente testar sua glicemia nivelam depois que refeições) e alguns são preocupados que obterão a ` ditos-fora' não tomando/que controlam sua insulina regularmente.

Porque um profissional dos cuidados médicos o que Eu preocupe aproximadamente em pacientes do diabetes é hipoglicemia, especialmente quando está em determinado tratamento que pode reduzir sua glicose nivela demasiado baixo. Daqui há uma ênfase grande na fala sobre a hipoglicemia. Mas a hiperglicemia não é sublinhada bastante.

Alguns pacientes sentiram realmente que puderam obter disseram fora por seu doutor se tinham vindo acima com os sintomas e puderam o dizer, bem, estão comendo o tipo errado do alimento Etc., porém bastante muito está para baixo a não estar ciente dele e ao ligamento aqueles sintomas aos níveis altos da glicose são as duas categorias principais.

Que podem os profissionais dos cuidados médicos fazer para ajudar ao exame da hiperglicemia?

Os profissionais dos Cuidados Médicos devem sempre inquirir dinâmica sobre a hiperglicemia, incentivá-los trazer acima estes sintomas e olhar para fora para eles nós ao mesmo tempo que uma verificação rotineira, assim como educar os pacientes para olhar para fora para estes sintomas eles mesmos.

É importante porque os pacientes não estão necessariamente cientes da hiperglicemia e causará dano lento durante um longo período do tempo. Os sintomas Predominantes gostam do cansaço, o thirstiness e a passagem de muita água poderiam ser esboçados em um folheto simples para pacientes e ajudar a dar-lhes mais informação sobre a hiperglicemia.

Um folheto é um bom método de educar pacientes porque não toma muito do tempo do profissional e pode ser dado por um número de profissões medicais tais como um GP, a enfermeira ou um profissional dos cuidados médicos do hospital.

Que mais precisa de ser feito para educar povos com diabetes sobre a hiperglicemia? Que recursos actuais estão disponíveis?

Eu não penso que nós temos bastante específico da informação a esta circunstância, a informação é envolvida sempre acima dos sintomas e dos problemas do diabetes. Como Eu mencionei previamente, precisa de estar a introdução os folhetos da hiperglicemia específica do `', que ajudarão em focalizar nossas consultas e educação de nossos pacientes.

Há uns lotes de folhetos específicos da informação sobre a hipoglicemia, porque se os pacientes estão em determinada medicamentação que pode causar a hipoglicemia deve informar o DVLA porque esta é uma exigência legal para os pacientes sobre a hipoglicemia. Daqui há folhetos projetados especificamente para a hipoglicemia. Nenhuma tal exigência é necessária para a hiperglicemia do `' e daqui não obtem a mesma atenção.

Esta avaliação destaca os pacientes não conhece bastante. Sim, esta informação é-lhes fornecida provavelmente, mas não pode estar em uma maneira focalizada. Se você tem um breve folheto específico da informação para desenhar um pouco a atenção de um paciente mais com cuidado, e se experimentam então estas coisas serão mais prováveis trazê-la acima com seus profissionais dos cuidados médicos.

Que você pensa as posses futuras para o diabetes de controlo e a hiperglicemia de minimização?

O futuro é emocionante, porque um académico Mim faz a pesquisa dentro para encontrar maneiras novas de compreender a doença e maneiras de prevenção. Há muito mais umas opções hoje em dia disponíveis para controlar a circunstância, ajudando os pacientes diagnosticados para controlá-la e limitar dano a longo prazo. Nós sabemos se nós fornecemos uma aproximação que detalhada nós podemos reduzir as complicações por até 60%-70%, se não mais.

No passado usou-se para estar apenas um par grupos e insulina da tabuleta, em termos das opções da terapia, visto que agora nós temos seis, sete grupos diferentes de terapia que estão disponíveis para tratar o diabetes com os mecanismos ligeira diferentes da acção.

Uma variedade maior de opções da terapia dá a maior flexibilidade para que os profissionais dos cuidados médicos particularizem e escolham a droga direita, a insulina direita, porque esse paciente particular baseado em suas necessidades específicas. Nesse sentido, Eu penso que o futuro é emocionante, e este campo está crescendo ràpida, assim que nós temos muito mais opções da terapia no futuro.

A maneira Eu veria que é se os pacientes tomam a carga então que podem controlar o diabetes muito melhor do que deixando o diabetes ordenar ou controlar sua vida.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

O Diabetes REINO UNIDO tem o lote da informações disponíveis para os pacientes em seu Web site. Além, equipe do Diabetes, Faculdade de Medicina de Warwick e Hospital de George Eliot, Reino Unido.

Sobre o Dr. Saravanan

Ponnusamy SaravananO Dr. Saravanan é um Professor Clínico do Associado e um Médico Honorário do Consultante no Diabetes, a Endocrinologia & o Metabolismo na Faculdade de Medicina de Warwick, a Universidade de Warwick & o Hospital de George Eliot, Reino Unido.

Fez sua pesquisa em Bristol e sua formação de especialistas em Bristol & em Exeter. Para seu PhD, conduziu o ensaio clínico o maior do mundo nos efeitos de T4/T3 combinado (substituição da hormona de tiróide). Seu trabalho do tiróide era instrumental em mudar as directrizes combinadas emitidas pela Associação Americana de Endocrinologista Clínicos & pela Associação Americana do Tiróide.

Actualmente, o Dr. Saravanan leva a cabo seu interesse a longo prazo dentro aos mecanismos de variações étnicas no Diabetes. Acredita passionately “na prevenção primordial” de desordens metabólicas e daqui centra-se sobre a saúde das jovens mulheres e do Diabetes Gestacional.

Conduz actualmente 3 estudos multinacionais; todos receberam o financiamento prestigioso do Conselho de Investigação Médica, REINO UNIDO (MRC). Estes projectos envolvem a colaboração com as instituições mundialmente famosas no REINO UNIDO, na Índia, no Kenya e no Malásia. Estes projectos estão recrutando 4500, 3500, 4000 e 5000 mulheres no REINO UNIDO, na Índia, no Kenya e no Malásia respectivamente.

Acredita fortemente em reduzir as variações na gestão do Diabetes no REINO UNIDO. É o chumbo académico da equipe que ganhou diversas concessões que incluem o valor prestigioso £100,000 da concessão da Inovação do NHS para o cuidado integrado na população de BME com Diabetes.

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