患者為什麼與他們的醫生總是不討論高血糖症?

與 Saravanan 博士的一次面試執行在 MA 4月 Cashin-Garbutt, (Cantab) 前

什麼是高血糖症,并且什麼是主要症狀?

當患者有高於正常血糖水平,高血糖症發生。 如果水平非常高,一貫地 13-14 以上,這名患者將開始感到疲乏,渴和感覺敦促頻繁地去這間洗手間通過尿 (頻尿)。

如果有流通在這滴血液的極大量的糖您感到,如您沒有能源。 由於您的腦子沒獲得您也感覺困的足够的能源,特別下列膳食。 患者也體驗粗劣的能力集中和如此體驗對他們的生產率的減少。

低血糖症和高血糖症症狀

為什麼是好進餐時間控制很重要的,并且正常高血糖症能,在飯食後什麼增加複雜化的風險?

正餐後高血糖症與 (的將導致心血管疾病例如心臟病發作) 的更高的風險 macrovascular 疾病被鏈接。 像在糖尿病的多數複雜化,如果干預進入早期這些惡性影響是可逆的。 進入後期階段,然而,他們成為在長期故障的不可逆和結果對這名患者。

當我們吃時,食物的不同的類型發行他們的糖以不同的費率。 這根據食物類型意味著在這滴血液的最高葡萄糖水平將被到達在按照膳食的不同的時刻。 例如,如果您吃着一頓非常富有的碳水化合物膳食,您的血糖水平可能在您能幾乎到達雙金額您可以有的 1 時數內非常迅速射擊,在您有這頓膳食前。 因此在血糖水平,它的突然的上升導致在這個機體內的一系列的回應和,如果這長期以來被重複時間複雜化可能產生,包括心臟病發作的更高的風險。

高的糖水平可能也有作用在您的眼睛背面,損壞他們和在腎臟。 那些是一貫地高的糖水平所有長期故障。 一旦您開始有那些种問題然後撤消他們變得難。

最近調查查找了什麼關於與他們的醫療保健專業人員討論高血糖症的人數有糖尿病的?

這個調查向顯示三分之二與他們的醫療保健專業人員不討論高血糖水平。 它是有確實高血糖水平只有的患者,在他們的休眠期間時,當他們醒去通過尿,與他們的醫生夜間討論此。

它不是,直到他們叫醒幾次在半夜通過很多尿經常執行患者感受需要表示關心他們的醫生和關聯它糖尿病。 而,當它發生自白天,患者經常不做與未管制的血糖水平的此關聯。

在傳統英國和在這個世界,我們查看控制血糖水平,什麼他們是,在您吃前。 例如,我們這個早晨鼓勵患者檢查他們的級別第一件事情,因為,如果您很好開始日,然後日可能是好根據糖控制。

因此監控血糖水平重點在草擬 (在飯食前),我們某處沿著這條線路停止強調什麼患者的重要性』級別是,在他們食用食物後。 這造成患者經常俯視疲倦,粗劣的濃度的症狀或常去通過尿自白天和,因此他們不通知他們的醫生這些症狀。

glucometer 和測試數據條

什麼時候是最佳的時期測試血糖水平?

除齋戒的級別之外,我們通常說應該接受血糖水平考試大約二時數,在您吃了這頓膳食後,但是有辯論它是否是一時數,一個半時數或者二時數。

有該辯論被結算了的一種情形,并且那是婦女有糖尿病變得懷孕。 在這種情況下,在他們吃了每頓膳食後,我們有效地使這名婦女正確地有測試 1 時數。 那是,因為我們知道有一個嚴格的連結對風險的有超重嬰孩和母親有糖尿病的; 而當談到非懷孕的婦女和人,有辯論至於,當應該採取時驗血。

這是,因為,如同我前面提到,按照膳食的血糖級別依靠什麼類型的食物您吃和按照膳食的不僅僅時間範圍。 例如,在碳水化合物上是濃的早餐,作為大多數我們吃穀物或兩三片多士,由接近 80%-90% 碳水化合物或上了漿食物製成。 這樣早餐導致最大葡萄糖上升按照衝減的一時數。 而一頓適當的混雜的午餐膳食可能需要很長時間,例如在到達最大上升前的一個半到二時數在葡萄糖級別。

HbA1c 測試是整體早先二個到三個月的一個平均估計葡萄糖控制。 因此,當我們看見有好控制的病人,當時時齋戒,他們的 HbA1c 可以更高,如果他們的正餐後葡萄糖級別不是受控的。 那是令人擔心的事,并且我們應該著重正餐後葡萄糖級別。 對於非懷孕的成人我們可以典型地測試按照膳食的二時數,為了嘗試和標準化這個測試。 所以,如果您是患者,并且您擔心您的血糖水平如何上升,我總是使用二時數,并且推薦設法維護一貫性。

患者能也完成他們自己的測試和比較飯食的不同的類型和對他們的葡萄糖級別的作用,因此他們知道多少糖從特殊飯食被發行。 知道也是重要的我們全部不同地起反應對同一食物,因此,如果二個人有相同大小薄餅,一个可能發行在一種有些不同的費率的糖給其他如何將發行。

患者為什麼選擇不討論他們的症狀? 產生主要原因什麼?

一些接受這是主要部分有糖尿病,特別是如果這名患者長期遭受糖尿病。 重要他人與高的葡萄糖水平不鏈接症狀 (因為他們通常沒有預計測試他們的血糖成水平,在飯食) 後,并且一些擔心將獲得 ` 告訴』通過不採取/有規律地管理他們的胰島素的他們。

因為醫療保健專業人員讓什麼擔心我在糖尿病患者是低血糖症,特別是當他們在可能減少他們的某一處理時葡萄糖成水平太低。 因此有對談論低血糖症的一個大重點。 但是高血糖症沒有強調足够。

有些患者實際上認為他們也許獲得由他們的醫生告訴,如果他們產生了症狀,并且他們也許說,很好,您吃着食物等的錯誤的類型,然而相當多它下降對知道它和不鏈接對高的葡萄糖水平的那些症狀是二個主要類別。

醫療保健專業人員能執行什麼幫助關於高血糖症的論述?

醫療保健專業人員應該總是詢問積極關於高血糖症,鼓勵他們提出這些症狀和尋找他們我們自己在一次例行檢查的同時,以及教育患者尋找這些症狀。

是重要的,因為患者不一定知道高血糖症,并且它將造成緩慢的故障在一個長的時期。 主要症狀喜歡疲倦, thirstiness 和通過很多水在患者的一個簡單的小葉可能概述和幫助提供他們關於高血糖症的更多信息。

因為它不花費許多專業人員的時間,并且可以由一定數量的衛生專業產生例如 GP、護士或者醫院醫療保健專業人員,小葉是教育患者一個好方法。

更多需要執行什麼教育有糖尿病的人關於高血糖症? 什麼當前資源是可用的?

我不認為我們有足够的信息特定對此情況,信息總是被包裹糖尿病的症狀和問題。 如同我以前提及,需要特定 ` 高血糖症的簡介』小葉,在集中將幫助我們的我們的患者的咨詢和教育。

有許多特定信息小葉關於低血糖症,因為,如果患者是在可能導致低血糖的某一治療必須通知 DVLA,因為這是患者的一個法律規定關於低血糖症。 因此有為低血糖症特別地設計的小葉。 這樣需求為 ` 高血糖症不是必要的』並且沒獲得同一注意。

此調查顯示患者不認識足够。 是,此情報很可能給他們,但是可能不用一個集中的方式。 如果您有引起一個特定簡要信息的小葉患者的注意更加仔細,并且,如果他們然後體驗這些事情他們將是可能提出它與他們的醫療保健專業人員。

您認為什麼管理的糖尿病和使減到最小的高血糖症的將來的暫掛?

因為院我執行研究查找瞭解這個疾病新的預防,辦法和辦法遠期是扣人心弦的。 現今更大量有選項可用為管理這個情況,幫助患者診斷控制它和限制長期故障。 我們知道我們是否提供我們可以減少複雜化按 60%-70% 的一個全面途徑,如果不是更多。

從前那裡曾經是兩三個片劑組和胰島素,根據療法選項,而我們現在有六,為對待糖尿病是可用的與活動有些不同的結構的七個不同組療法。

療法選項一個更大的種類產生醫療保健專業人員的更加極大的靈活性能賦予個性和選擇正確的藥物,正確的胰島素,為了在他們的特定需要基礎上的該特殊患者。 那樣,我認為遠期是扣人心弦的,并且此域迅速地增長,因此我們在將來更大量有療法選項。

我看到的方式是,如果患者比讓糖尿病接管他們能好然後控制糖尿病控制或控制他們的壽命。

閱讀程序在哪裡能找到更多信息?

糖尿病英國有批次可用的信息為患者在他們的網站。 另外,糖尿病小組、 Warwick 醫學院喬治艾略特醫院,英國。

關於 Saravanan 博士

Ponnusamy SaravananSaravanan 博士是關聯臨床教授和名譽顧問醫師糖尿病的、內分泌學 & 新陳代謝在 Warwick 醫學院,沃裡克大學 & 喬治艾略特醫院,英國。

他對布里斯托爾執行他的研究和他的專家訓練在布里斯托爾 & 埃克塞特。 对他的 PhD,他進行了在聯合的 T4/T3 (甲狀腺激素替換) 的作用的世界的最大的臨床試驗。 他的甲狀腺工作是有助的在更改臨床內分泌學家的美國關聯 & 美國甲狀腺關聯發行的聯合的指南。

目前, Saravanan 博士繼續處理他的長期利息對種族差異結構在糖尿病。 他熱情地相信 『原始預防』新陳代謝的紊亂並且著重少婦和妊娠糖尿病健康。

他當前導致 3 個多國研究; 所有從醫學研究委員會,英國 (MRC) 接受了有名望的資助。 這些項目介入協作與舉世聞名的機構在英國、印度、肯尼亞和馬來西亞。 這些項目在各自英國、印度、肯尼亞和馬來西亞吸收 4500 名, 3500 名, 4000 名和 5000 名婦女。

他嚴格相信減少在糖尿病的管理的上變化在英國。 他是獲得幾個證書包括相當 £100,000 價值的有名望的 NHS 創新證書在 BME 人口的集成關心的與糖尿病小組的學術線索。

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