Omhelst het nieuwe de enig-betalersvoorstel van Californië sommige dure oude manieren

Drie van de vuilste woorden in gezondheidszorg zijn „prijs voor de dienst.“

Jarenlang, hebben de ambtenaren van de V.S. Gezondheidszorg Voor Bejaarden willen bewegen vanaf het betalen van artsen en de ziekenhuizen voor elke taak die zij, een dure benadering hebben uitgevoerd die de hoeveelheid zorg over kwaliteit beloont. De programma's van Medicaid van de Staat en de privé verzekeraars streven gelijkaardige veranderingen na.

Maar Toch zou het $400 miljard enig-betalersvoorstel dat in de wetgevende macht vooruitgaat van Californië de prijs-voor-dienst aan zijn zodra-dominante toppositie in Californië herstellen.

Een vorige week vrijgegeven analyse van de staatsSenaat waarschuwde ervoor dat de prijs-voor-dienst en andere bepalingen in de wetgeving „sterk de capaciteit van de staat zouden beperken om kosten te controleren.“ De insluiting van Kosten zal in het overreden van wetgevers en het publiek om de verhoogde belastingen zeer belangrijk zijn te steunen die noodzakelijk zouden zijn om dit ambitieuze, universele gezondheidszorgsysteem voor 39 miljoen Californiërs te financieren.

Verscheidene gezondheidsdeskundigen drukten scepticisme over de vooruitzichten van de rekening in zijn huidige vorm uit.

De „enig-Betaler heeft zijn pros - en - cons., maar als het op de stichting van de prijs-voor-dienst heeft voortgebouwd zal het een ramp,“ bovengenoemde Stephen Shortell zijn, deken emeritus van de School van Volksgezondheid bij de Universiteit van Californië-Berkeley. „Het zou een reusachtige stap achteruit in het leveren van gezondheidszorg.“ zijn

Gebruik Onze Inhoud
Dit verhaal (details) kan kostenloos worden heruitgegeven.

Paul Ginsburg, een gezondheidseconoom en een professor bij de Universiteit van Zuidelijk Californië, gingen akkoord en zeiden de wetgeving als iets uit de jaren '60 leest in termen van hoe het leveranciers wil terugbetalen.

„Er is ruime consensus wij van volume naar waarde zouden moeten gaan. Deze rekening negeert alle tekens die aan vooruitgang richten en bepleit een systeem dat ontbrak,“ hij zei.

De Steunen van het Gezonde voorstel van Californië duwen voor een stem in de Senaat door Vrijdag zodat kan de wetgeving naar de staatsAssemblage gaan en in spel voor de zitting van dit jaar blijven.

De auteurs zeggen dat hun enig-betalersvoorstel niet volledig bij de ouderwetse prijs-voor-dienst zal vertrouwen en dat er overvloed van tijd voor de te wijzigen rekening is. Volgens de auteurs, wijst enkele kritiek in de wetgevende analyse op het verkeerd interpreteren van de rekening: Het, zeggen zij, zou wat gebruik van beheerde zorg omvatten.

In beheerde zorgorganisaties zoals HMOs, ontvangen de leveranciers een stuksom elke maand die bij de hun inschrijving wordt gebaseerd per hoofd. Het idee is leveranciers aan te moedigen om preventieve zorg aan te bieden en elke test of behandeling in detail te onderzoeken, aangezien zij de verliezen dragen als zij over begroting gaan.

Meer dan andere staten, omhelste Californië deze benadering. In zijn programma van Medicaid, is ongeveer 80 percent van enrollees in beheerde zorg.

Michael Lighty, directeur van openbaar beleid voor de Verenigde Vereniging van de Verpleegsters van Californië/de Nationale Verpleegsters, de hoofdsponsor van de rekening van Californië zei „het een mengen-betalingsbenadering zal zijn. De betalingen Per hoofd worden voorzien in dit systeem.“

„Wij willen richten hoe de verschillende betalingsmethodologieën alvorens details in de rekening verplicht te stellen,“ hij toevoegden werken.

Lighty zei meer bepalingen om kosten in te korten binnenkort zullen worden toegevoegd.

Aangezien de oppositie over congresinspanningen bouwt om het Betaalbare Akte van de Zorg te ontmantelen, hebben progressives in Californië en New York aan de ACA herroepingsbedreiging door voorstellen voor universele dekking te bewerken geantwoord. (Dergelijke inspanningen die vroeger in Vermont en Colorado worden ontbroken.)

De verdedigers van de enig-Betaler onttrekken in de diepe ontevredenheid van Amerikanen met de hoge kosten en de bureaucratische formaliteiten ingebed in de huidige mengelmoes van privé verzekering en openbare programma's. Maar sommige verdedigers van de bestaande nationale gezondheidswet zeggen de enig-betalersvoorstellen een dure afleiding van de directe strijd in Washington over het net zijn van de gezondheidszorgveiligheid dat miljoenen Amerikanen op vertrouwen.

De wetgeving van Californië, Rekening 562 van de Senaat, vereist dat de betalingen aan leveranciers op de „een prijs-voor-dienst basis tenzij worden verricht en tot een andere betaling de methodologie door de [Gezond Californië] raad wordt gevestigd,“ volgens miljard.

Het zegt de systemen van de gezondheidszorglevering kunnen verkiezen om op a worden betaald capitated basis. Maar de analyse door het Comité van de Kredieten van de staatsSenaat zei het voor het enig-betalersprogramma moeilijk kan zijn om zulk een betalingssysteem wegens andere eigenschappen in de wet, zoals de capaciteit van patiënten op te zetten om het even welke leverancier zonder noodzakelijke verwijzing te zien. Een rapport in April van het Comité van de Gezondheid van de staatsSenaat stelde een gelijkaardig besluit op, zou het zeggen van veelvoudige bepalingen in deze rekening „maken kosten controle onwaarschijnlijk voor te komen.“

De rekening richt andere innovatieve benaderingen die niet over Californië en het land worden ontwikkeld. Bijvoorbeeld, verschuiven Gezondheidszorg Voor Bejaarden en de privé verzekeraars naar „gebundelde betalingen“ voor knie en heupchirurgie, waarin de leveranciers een vastgestelde prijs voor al behandeling worden betaald. Meer artsengroepen en ziekenhuizen vormen verantwoordelijke zorgorganisaties (ACOs), die proberen om zorg binnen een begroting te coördineren.

Terwijl de de prijs-voor-dienst geneeskunde tot het bovenmatige besteden kan leiden, bovengenoemde zijn Lighty, ACOs en andere „loon-voor-prestaties“ de initiatieven niet volledig efficiënt bij ook niet het beteugelen van kosten geweest.

De rekening van Californië staat voor een andere ontmoedigende uitdaging: het op de proppen komen met geschatte $400 miljard jaarlijks vereist om voor universele dekking te betalen. Het Bestaande overheidsgeld dat voor gezondheidszorg wordt gebruikt kon de helft van dat bedrag vertegenwoordigen, maar de andere helft kan uit loonlijstbelastingen op arbeiders en werkgevers moeten komen - niet een politiek smakelijk vooruitzicht. (De belastingen zouden in één of andere maatregel door verminderde gezondheids te besteden door werkgevers en arbeiders kunnen worden gecompenseerd.)

Elke Californiër, ongeacht leeftijd, werkgelegenheids of immigratiestatus, zou voor dekking verkiesbaar zijn en er zou geen premies, copayments of deductibles zijn. Bovendien konden de patiënten om het even welke gewillige leverancier zonder een verwijzing zien en enige dienst ontvangen medisch geacht aangewezen.

Die factoren zouden het voor het programma moeilijk maken om „drugformules, voorafgaande vergunningsvereisten te gebruiken of andere gebruiksbeheersinstrumenten,“ de analisten van de Senaat schreven. Dientengevolge, schatten zij dat het gezondheidszorggebruik met 10 percenten kan stijgen in vergelijking met de prijs-voor-dienst in Medisch, het programma van Medicaid van de staat.

Bij een hoorzitting 22 Mei, zei de staat Sen Jim Nielsen (r-Tehama) het enig-betalersvoorstel schijnt om patiënten uit te nodigen „binnen gekomen voor wat bijna als een blanco cheque.“ is

De Staat Sen Ricardo Lara (D-Klok Tuinen), een belangrijkste sponsor van de rekening, erkende de zorg en zei hij bekijkt welke enig-betalerssystemen buiten de V.S. kosten doen bevatten.

De sponsors van de rekening zijn tegengesteld aan de proliferatie van smalle verzekeringsnetwerken die leveranciers uitsluiten om kosten laag te houden. Maar de analyse van de Senaat zei dat de benadering betekent de staat geen potentiële uitsluiting van het enig-betalerssysteem kon gebruiken als het bespreken van gunstige prijzen, zoals de gezondheidsverzekeraars vaak.

Lighty zei de significante kosten van het huidige systeem op andere manieren kunnen worden geknipt. Bijvoorbeeld, zullen de consumenten niet meer overvloedige salarissen voor het ziekenhuis CEOs en bovenmatige winsten subsidiëren omdat de terugbetalingen aan „efficiënt het verlenen van de gezondheidszorgdiensten zullen worden gebonden.“

Lara zei het elimineren van de tussenpersoonrol van gezondheidsverzekeraars en het consolideren van de koopkracht van de staat zou leiden tot reusachtige besparingen. „Door gezondheidszorgfondsen in een openbaar fonds samen te voegen, krijgen wij de onderhandelingspositie van de groot-grootste economie in de wereld,“ hij zei.

De Verzekeraars en de makelaars in Californië en nationaal verzetten zich enig-betalersvoorstellen omdat zij hen uit zaken konden letterlijk zetten. En de de wetgevende analisten en deskundigen van het gezondheidsbeleid vragen of Californië voldoende onderhandelingspositie zou kunnen uitoefenen. Zij namen nota van de politieke beperkingen die Gezondheidszorg Voor Bejaarden in het buigen van zijn marktmacht op prijzen onder ogen heeft gezien.

„Ons systeem van overheid kan betekenen de enig-betaler dan in andere landen veel minder succesvol is,“ bovengenoemde Ginsburg. „Wij zijn zo open aan het lobbyen het betekenen wij niet op enkele zeer sterke acties kunnen tellen andere landen hebben genomen om kosten laag te houden.“

Dit verhaal werd veroorzaakt door Kaiser Health Nieuws, dat Californië Healthline, de editorially onafhankelijke dienst van de Stichting van de Gezondheidszorg van Californië publiceert.


http://www.kaiserhealthnews.orgDit artikel werd herdrukt van kaiserhealthnews.org met toestemming van de Stichting van Henry J. Kaiser Family. Het Nieuws van de Gezondheid van Kaiser, de editorially onafhankelijke nieuwsdienst, is een programma van de Stichting van de Familie Kaiser, unaffiliated een onpartijdige het onderzoekorganisatie van het gezondheidszorgbeleid met Kaiser Permanente.

Advertisement