カリフォルニアの新しい単一支払人の提案はある高価で古い方法を包含します

ヘルスケアの禁句の 3 つはです 「サービスのための料金」。

幾年もの間、米国の役人は行う各タスク、量の品質上の心配に報酬を与える高価なアプローチの分を医者および病院に支払うことから医療保障を移動するように努めました。 州のメディケイドプログラムおよび私用保険業者は同じような変更を追求しています。

けれどもカリフォルニア立法府で進んでいる $400 十億単一支払人の提案はカリフォルニアのかつて支配的なとまり木に料金のためサービスを復元します。

州議会の分析は立法の料金のためサービスそして他の準備が 「限界費用を制御する状態の機能」。強くことを先週警告されて解放しました 費用の包含は立法者およびパブリックの 39,000,000 人のカリフォルニア住民のためのこの意欲的な、ユニバーサルヘルスケア・システムを融資して必要の高められた税をサポートするように説得で主です。

何人かの健康の専門家は現在の形式に手形の見通しについての懐疑論を表現しました。

「単一支払人賛否両論があります、それがそれによってが災害である料金のためサービスの基礎で構築したら」、はスティーブン Shortell をカリフォルニアバークレーの大学で公衆衛生の学校の名誉退職学部長言いました。 「それはヘルスケアの提供にです逆方向に巨大なステップ」。

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提供者にどのようにの点では返済したいと思うか立法が 60 年代から何かのように読むことを一致した南カリフォルニア大学のポール Ginsburg、健康の経済学者および教授はおよび言いました。

「私達がボリュームから値に行くべきである広い一致があります。 この手形は進歩するために指すすべての印を無視し、失敗する」とシステムを支持します彼は言いました。

カリフォルニア健全な提案の両面機は金曜日までに上院の投票のために押しています従って立法は州の議会に行き、今年のセッションのための演劇に残ることができます。

著者は彼らの単一支払人の提案が旧式料金のためサービスに完全に頼らないと、そして改まる沢山の手形の時間があると言います。 著者に従って、立法分析の批評の一部は手形の読み違えることを反映します: それは、彼らは言いましたり、含んでいます管理された心配の使用を。

HMOs のような管理された心配の組織では、提供者は一人につき基づいて総括金額を毎月登録に受け取ります。 考えは予算に行けば損失に耐えるので予防的ケアを提供し、あらゆるテストか処置を吟味するように提供者を励ますことです。

他の州、カリフォルニアより多くはこのアプローチを包含しました。 メディケイドプログラムでは、入学者の約 80% 管理された心配にあります。

、ミハエル Lighty はカリフォルニアのための公序のディレクター結合する連合/各国用の看護婦を看護します 「それが混合され支払のアプローチであることをカリフォルニア手形の鉛のスポンサーは言いました。 一人につき支払はこのシステムで想像されます」。

「私達は追加しました」、彼を異なった支払の方法が手形かの細目の統治を委任する前にどのように働くかアドレス指定したいと思います。

Lighty は費用を省略するより多くの準備をやがて追加されることを言いました。

カリフォルニアの現実的な心配の行為、進歩論者およびニューヨークを分解するための議会の努力上の反対の造りがユニバーサル適用範囲のための制作の提案によって ACA の廃止の脅威に答えたように。 (ヴァーモントおよびコロラド州に先に失敗されるそのような努力。)

単一支払人サポータはアメリカ人に深い私用保険および公共プログラムの現在の寄せ集めで埋め込まれる高い費用およびレッド・テープの不満を叩いています。 しかし既存の各国用の健康の法律の何人かの擁護者は単一支払人が提案何百万のアメリカ人が頼るヘルスケアの安全策上のワシントン州の即時の戦いからの高価な気晴らしであることを言います。

提供者への支払が 「料金のためサービス基礎でなされない、そしてまで別の支払の方法が [健全なカリフォルニア] ボードによって確立されることをカリフォルニア立法、上院ビル 562 は、必要とします」、手形に従って。

それはヘルスケアが投射手段 capitated 基礎で支払われることを選択できることを言います。 しかし州議会の予算委員会による分析は必要な紹介無しで提供者を見る患者の能力のような法律に他の機能のためにそのような支払システムを、確立することは単一支払人プログラムが困難かもしれないことを言いました。 同じような決定になされた州議会の健康委員会からの 4 月のレポートは言この手形の多重準備 「します原価管理を発生することまずなく」。

手形はカリフォルニアおよび国を渡って転送される他の革新的なアプローチをアドレス指定しません。 例えば、医療保障および私用保険業者は提供者がすべての処置のセット料金を支払われる膝およびヒップの外科のための 「束ねられた支払」に移っています。 より多くの医者のグループおよび病院は予算 (ACOs)内の心配を調整することを試みる責任がある心配の組織を形作っています。

料金のためサービス薬が余分な出費の原因となる場合がある間、 Lighty は、 ACOs 言い、他の 「支払のためパフォーマンス」イニシアチブは費用でずっとどちらかを制止することで完全に有効ではないです。

カリフォルニア手形は別の圧倒されるような挑戦に直面します: ユニバーサル適用範囲の支払をするために毎年必要な推定 $400 十億とのアップ。 ヘルスケアに使用した既存の政府のお金はその量の半分をカバーできます残りの半分は労働者および雇用者 - ない行政上美味しい見通しの給与税から来る必要がある場合もあります。 (税は雇用者および労働者によって減らされた健康出費によって測定で相殺できます。)

あらゆるカリフォルニア住民は、年齢に関係なく、雇用か移民状況、適用範囲のために資格があり、報酬、 copayments または免責金額がありません。 さらに、患者は紹介のないあらゆる喜んで提供者サービスを受け取ることは医学的に適切に考えたことを見ることができ。

それらの要因はプログラムが 「薬剤式文集、事前認可の条件使用するしますまたは他の利用の管理ツールは」、を上院のアナリスト書きましたことを困難に。 その結果、彼らはヘルスケアの利用が医学の料金のためサービスと比較される 10% 増加するかもしれないことを状態のメディケイドプログラム推定しました。

5 月 22 日の聴取で、ジムニールセン (R-Tehama) 州の上院議員は入る患者を 「誘うほとんど」。であるものがのために白地式小切手のよう単一支払人の提案がようであることを言いました

上院議員を示して下さいリカルド Lara (D 鐘の庭)、手形の主なスポンサー、どんな単一支払人費用を含むために米国の外のシステムがするか心配を認め、彼が見ていることを言いました。

手形のスポンサーは費用を固定するために提供者を除く狭い保険ネットワークの拡散に反対されます。 しかし上院の分析は健康保険会社が頻繁にように州が好ましい価格の交渉の手段として単一支払人システムからの潜在的な排除を使用できなかったことをアプローチが意味すると言いました。

Lighty は重要な費用が他の方法で現在のシステムから皮をむくことができることを言いました。 例えば、消費者はもはや病院 CEOs および余分な利益のための物惜しみしないサラリーに助成金を支給し返済が 「結ばれるので効率的に提供しますヘルスケアサービスを」。

Lara は除去し、状態の購買力を強化することが巨大な節約の原因となることを言いました健康保険会社の仲買人の役割を。 「公設の資金のヘルスケアの資金の共同利用によって、私達は世界の 7番目に大きい経済の交渉力を得ます」と彼は言いました。

ビジネスから正確にそれらを置くことができるのでカリフォルニアの保険業者そして仲介商はおよび全国的に単一支払人の提案に反対します。 そしてカリフォルニアが十分な交渉力を出せたかどうか法律アナリストおよび健康政策の専門家の質問。 彼らは医療保障が価格の市場支配力を曲げることで直面した政治的制限に注意しました。

「他の国でより大いにより少なく成功している」はと私達の政府システム単一支払人がことを意味するかもしれません Ginsburg は言いました。 「私達は私達が費用を固定するために他の国が」。取った非常に強い処置の一部で数えることができないことをそれの説得運動にとても開いています意味します

この物語はによってカリフォルニア Healthline を出版する Kaiser の健康のニュースカリフォルニアヘルスケアの基礎の社説として独立したサービス作り出されました。


http://www.kaiserhealthnews.orgこの記事はヘンリー J. Kaiser Family の基礎からの許可の kaiserhealthnews.org から再版されました。 Kaiser の健康のニュース、社説として独立したニュース・サービスは、 Kaiser グループの基礎、 Kaiser Permanente と外部の無所属のヘルスケアの規定の研究組織のプログラムです。

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