캘리포니아의 새로운 단 하나 지불인 계획안은 몇몇 값이비싼 오래된 쪽을 받아들입니다

헬스케어에 있는 외설스런 말의 3개는입니다 "서비스를 위한 요금."

수년간, 미국 관리는 이행하는 각 업무, 질에 배려의 양을 보상하는 값이비싼 접근을 닥터와 병원 지불에서 의료 보장 제도를 멀리 것을 노력했습니다. 국가 Medicaid 프로그램과 개인적인 보증인은 유사한 변경을 추격하고 있습니다.

그러나 캘리포니아 입법부에서 진행하고 있는 $400 10억 단 하나 지불인 계획안은 캘리포니아에 있는 그것의 일단 지배적인 농어에 요금 를 위해 서비스를 복구할 것입니다.

주 상원 분석은 입법에 있는 요금 를 위해 서비스 그리고 그밖 지급이 "한계 비용을 통제하는 국가의 기능." 강하게 하고자 했다는 것을 지난 주 경고해 풀어 놓았습니다 비용 견제는 국회의원과 public 39백만명의 Californians를 위한 이 야심 있는, 보편적인 보건 의료 시스템을 융자하기 위하여 필요할 증가한 세금을 지원하도록 설득에서 중요할 것입니다.

몇몇 건강 전문가는 그것의 현재 양식에 있는 계산서의 장래성에 관하여 회의를 표시했습니다.

"단 하나 지불인 그것의 찬부양론이 있습니다, 그러나 그것이 재해일 요금 를 위해 서비스의 기초에 건축하는 경우에,"는 Stephen Shortell를 캘리포니아 버클리의 대학에 공중 위생의 학교의 명예 퇴직 학장 말했습니다. "헬스케어 전달에서 일 것입니다 뒤에 거대한 단계."

이 이야기가 자유로운
을 위해 재공포될 수 있는 우리의 내용을 이용하십시오 (세부사항).

공급자를 어떻게 식으로 갚고 싶은지 입법이 1960 년대에서 무언가 같이 읽는다고 동의한 사우스 캘리포니아 대학에 폴 Ginsburg, 건강 경제학자 및 교수는 및 말했습니다.

"우리가 양에서 가치에 가 해야하는 넓은 합의가 있습니다. 이 계산서는 점진하기 위하여 조준하는 모든 표시를 묵살하고 실패한," 시스템을 옹호합니다 그는 말했습니다.

캘리포니아 건강한 계획안의 방조자는 금요일까지 상원에 있는 투표를 위해 밀고 있습니다 그래서 입법은 주 의회에 가고 올해 세션을 위한 실행에서 남아 있을 수 있습니다.

저자는 그들의 단 하나 지불인 계획안이 고풍 요금 를 위해 서비스를 완전히 의지하지 않을 것이라고, 그리고 수정되는 계산서를 위한 시간의 많음이 있다고 말합니다. 저자에 따르면, 몇몇은의 입법상 분석에 있는 비판 계산서의 오독을 반영합니다: 그것은, 그(것)들은 말하고, 포함합니다 처리한 배려의 약간 사용을 하고자 했습니다.

HMOs와 같은 처리한 배려 편성부대에서는 공급자는 그들의 1인당 근거를 둔 총계 금액을 매달마다 병적편입에 수신합니다. 아이디어는 예산 검토하 경우에 손실을 품기 때문에, 공급자를 예방적 관리를 제안하고 각 시험 또는 처리를 자세히 조사하는 격려하기 위한 것입니다.

그밖 국가, 캘리포니아 보다는 더 많은 것은 이 접근을 받아들였습니다. Medicaid 그것의 프로그램에서는, 입회자의 대략 80% 처리한 배려에서 입니다.

, 마이클 Lighty는 캘리포니아를 위한 공중 질서의 디렉터 결합된 협회/국제적인 간호원을 간호합니다, "혼합 지불 접근일 것이라는 점을 캘리포니아 계산서의 지도 후원자는 말했습니다. 1인당 지불은 이 시스템에서 계획됩니다."

"우리는 추가했습니다," 그를 다른 지불 방법론이 계산서지에 있는 특성을 명령하기 전에 작동하는 방법 제시하고 싶습니다.

Lighty는 비용을 단축하는 추가 지급을 곧 추가될 것이라는 점을 말했습니다.

캘리포니아에 있는 적당한 배려 작동, 혁신 주의자 및 뉴욕을 철거하는 국회 노력에 반대 구조가 보편적인 엄호를 위한 만드는 계획안에 의해 ACA 철회 위협에 반응한 대로. (버몬트와 콜로라도에서 먼저 실패되는 그 같은 노력.)

단 하나 지불인 후원자는 미국인으로 깊은 개인적인 보험 및 공중 프로그램의 현재 엉망진창에서 끼워넣어진 높은 비용 및 관료 주의를 가진 불평을 두드리고 있습니다. 그러나 기존 국제적인 건강 법률의 몇몇 변호인은 단 하나 지불인이 계획안 미국인의 수백만이 의지하는 헬스케어 안전망에 워싱톤에 있는 즉시 전투에서 값이비싼 주의 산만이다는 것을 말합니다.

, 그리고 다른 지불 방법론이 [건강한 캘리포니아] 널에 의해 설치될 때까지 공급자에 납부금이 "요금 를 위해 서비스 기초에 않는 한 지불되도록 캘리포니아 입법, 상원 빌 562는, 요구합니다," 계산서에 따라.

그것은 헬스케어가 전달계 capitated 기초에 지불되는 것을 선택할 수 있다는 것을 밝힙니다. 그러나 주 상원 세출 위원회 에의한 분석은 필요한 소개 없이 어떤 공급자든지 보는 환자의 능력과 같은 법률에 있는 그밖 특징 때문에 그런 지불 시스템을 설치하는 것은 단 하나 지불인 프로그램이 어려울지도 모르다 밝혔습니다. 가격 관리가 유사한 결심에게 한 주 상원 건강 위원회에게서 4월에 있는 보고에 의하여, 말하 이 계산서에 있는 다중 지급 "시킬 것입니다 발생하게 확률이 낮을 것이."

계산서는 캘리포니아와 국가를 통해 밖으로 구르는 그밖 혁신적인 접근을 제시하지 않습니다. 예를 들면, 의료 보장 제도와 개인적인 보증인은 공급자가 모든 처리를 세트 요금을 지불되는 무릎과 엉덩이 수술을 위한 "묶인 지불"에 이동하고 있습니다. 추가 의사 단 및 병원은 예산 (ACOs) 내의 배려를 협조하는 것을 시도하는 책임이 있는 배려 편성부대를 형성하고 있습니다.

요금 를 위해 서비스 약이 과도한 지출로 이끌어 내는 수 있는 동안, Lighty는, ACOs 말하고 그밖 "급여 를 위해 성과" 이니셔티브는 비용에서 계속 어느 쪽이든 제어에 완전히 효과적이지 않습니다.

캘리포니아 계산서는 다른 위협하는 난관에 직면합니다: 보편적인 엄호를 지불할 것을 매년 요구되는 추정된 $400 10억으로 생기기. 헬스케어에 사용된 기존 정부 돈은 그 총계의 반을 커버할 수 있었습니다, 그러나 다른 반쪽은 노동자와 고용주 - 정치적으로 맛있은 장래성 아닙니다에 지급 급여세에서 올 필요가 있을 수도 있습니다. (세금은 고용주와 노동자에 의해 감소된 건강 지출에 의해 어떤 측정에서 오프셋될 수 있었습니다.)

각 Californian는, 나이에 관계 없이, 고용 또는 이민자 신분, 엄호에 적격이고 프리미엄, copayments 또는 deductibles가 없을 것입니다. 추가적으로, 환자는 소개 없는 어떤 기꺼이 하는 공급자든지 및 아무 서비스나 수신하는 것은 의학으로 적합하게 간주했다는 것을 볼 수 있었습니다.

프로그램이 "약 지침서, 사전 위임 필수품 이용하 그 요인에 의하여 어려울 것이 할 것이거나 그밖 이용 관리 도구는,"를 상원 분석가 썼습니다. 그 결과로, 그(것)들은 헬스케어 이용이 의학에 있는 요금 를 위해 서비스와 비교된 10%까지 증가할 수 있다는 것을, 국가의 Medicaid 프로그램 추정했습니다.

5월 22일을 듣기에, 짐 Nielsen (R-Tehama) 국가 상원 의원은 들어온 환자를 "초대하는 거의." 인 무슨이를 위해 백지 수표 같이 단 하나 지불인 계획안이 것처럼 보인다고 말했습니다

상원 의원을 진술하십시오 Ricardo Lara (D 벨 정원), 계산서의 주요한 후원자, 무슨 단 하나 지불인이라고 비용을 포함하기 위하여 미국 이상으로 시스템이 하는 관심사를 인정하고 그가 보고 있다는 것을 말했습니다.

계산서의 후원자는 비용을 억제해 놓기 위하여 공급자를 제외하는 좁은 보험 통신망의 확산에 반대됩니다. 그러나 상원 분석은 건강 보험 회사가 수시로 대로 국가가 호의를 베푸는 가격 협상의 수단으로 단 하나 지불인 시스템에서 잠재적인 배타를 사용할 수 없었다는 것을 접근이 의미한다는 것을 밝혔습니다.

Lighty는 중요한 비용이 그밖 쪽에 있는 현재 시스템에서 껍질을 벗길 수 있다고 말했습니다. 예를 들면, 소비자는 더 이상 병원 CEOs와 과도한 이익을 위한 아낌 없는 급료에 보조금을 주어 보상이 "묶일 것이기 때문에 능률적으로 제공하기 헬스케어 서비스를."

Lara는 삭제하고 국가의 구매력을 결합하는 것이 거대한 savings로 이끌어 낼 것이라는 점을 말했습니다 건강 보험 회사의 중매인 역할을. "공개적으로 합동해서 실행 기금에 있는 헬스케어 기금을, 우리는 세계에 있는 7 번째로 큰 경제의 교섭 능력을 얻습니다," 그는 말했습니다.

사업에서 사실상 그(것)들을 두기 수 있었기 때문에 캘리포니아에 있는 보증인 그리고 중개인은 및 전국적으로 단 하나 지불인 계획안을 반대합니다. 그리고 캘리포니아가 충분한 교섭 능력을 발휘할 수 있을 것이라는 점을 법률 분석가 및 건강 보험 증서 전문가 질문. 그(것)들은 의료 보장 제도가 가격에 그것의 시장 힘을 구부리기에서 직면한 정치적 제약을 주의했습니다.

"그밖 국가에서 보다는 매우 보다 적게 성공한다는 것을,"는 우리의 정부 시스템 단 하나 지불인이 의미할 수 있습니다 Ginsburg는 말했습니다. "우리가 몇몇의 비용을 억제해 놓기 위하여 그밖 국가가." 취한 아주 강한 활동에 셀 수 없다는 것을 우리가 그것 로비 운동에 아주 열립니다 의미합니다

이 이야기는에 의해 캘리포니아 Healthline를 간행하는 Kaiser 건강 뉴스, 캘리포니아 헬스케어 기초의 논설로 독립적인 서비스 일어났습니다.


http://www.kaiserhealthnews.org이 약품은 헨리 J. Kaiser Family 기초에서 허가를 가진 kaiserhealthnews.org에서 증쇄되었습니다. Kaiser 건강 뉴스, 논설로 독립적인 통신사는, Kaiser 가족 기초, Kaiser Permanente와 unaffiliated 무소속 헬스케어 방침 연구 단체의 프로그램입니다.

Advertisement