加利福尼亚的新的单一付款人建议接受一些昂贵的老方式

三在医疗保健的脏话是 “服务的费用”。

多年来,他们执行的美国官员寻求移动远离支付医生和医院的医疗保障每项任务,奖励关心的数量在质量的一个昂贵的途径。 状态医疗补助程序和专用保险人继续处理相似的更改。

在加利福尼亚立法机关提前的 $400 十亿单一付款人建议将恢复服务费对其曾经统治栖息处在加利福尼亚。

州参议院分析发行了上星期警告服务费和其他提供在这个规章制度严格会 “限额状态的能力控制费用”。 费用遏制将是关键的在说服立法委员和公共支持是必要提供经费给 39 百万个加利福尼亚居民的此雄心勃勃,通用卫生保健系统的增加的税务。

几位健康专家表示对票据的潜在客户的怀疑以其当前形式。

“单一付款人有其利弊,但是,如果它在它将是灾害服务费的基础编译了”,斯蒂芬 Shortell,教务长说退休公共卫生学校在加利福尼亚伯克利大学。 “它是巨大的后退在提供医疗保健”。

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南加州大学的保罗 Ginsburg、健康经济学家和教授,同意和说这个规章制度读象某事在 20 世纪 60 年代外面根据它如何要偿还提供者。

“有我们应该从数量去值的广泛共识。 此票据忽略指向所有的符号继续进行并且主张不合格”的系统他说。

健康加利福尼亚建议的靠山争取在参议院的一个表决在星期五之前,因此这个规章制度在今年会议的作用可能去州议会和依然是。

作者说他们的单一付款人建议不完全地将依靠古板的服务费,并且有大量这个票据的时刻被修正。 根据作者,某些在合法分析的批评反射读错这个票据: 它会,他们说,包括对健康管理的若干使用。

在健康管理组织例如 HMOs,提供者接受在他们的登记基础上人均每个月的一次付清。 这个想法是鼓励提供者提供预防保健和详细检查每种测试或处理,因为他们承担损失,如果他们去在预算值。

更多比其他状态,加利福尼亚接受了此途径。 在其医疗补助程序,大约 80% 的登记者是在健康管理。

迈克尔 Lighty,公共策略的主任加利福尼亚的护理团结的关联/国家护士,加利福尼亚票据的线索赞助商说 “它将是混杂付款途径。 人均付款在此系统被构想”。

“我们要对不同的付款方法如何在要求在这个票据的特定前运作”,他演讲添加了。

Lighty 说更多提供削减费用短期将被添加。

在国会工作成绩的反对编译折除价格合理的关心操作、累进在加利福尼亚和纽约回应了 ACA 撤销威胁由制作的提议对于通用覆盖范围。 (佛蒙特和科罗拉多失效的前这样工作成绩。)

单一付款人支持者开发到美国人的深与在专用保险和公共程序当前大杂烩和繁文缛节的不满情绪埋置的高费用。 但是现有的国家健康法律的有些防御者说单一付款人建议是从这次立即战斗的昂贵的分心在百万美国人取决于的医疗保健安全网络的华盛顿。

加利福尼亚规章制度,参议院比尔 562,要求对提供者的付款在 “服务费基本类型付,除非,并且,直到另一个付款方法由 [健康加利福尼亚] 董事会设立”,根据票据。

它说医疗保健送货系统可能选择被支付根据一个 capitated 基本类型。 但是由州参议院拨款委员会的分析说单一付款人程序设立这样付款系统由于其他功能在法律,例如患者的能力发现所有提供者没有必要的推举可能是难的。 一个报表在从做一个相似的确定的州参议院健康委员会的 4月,称在此票据的多个提供 “将使成本控制不太可能发生”。

这个票据不解决在加利福尼亚和这个国家(地区) 间铺开的其他创新途径。 例如,医疗保障和专用保险人转移到 “捆绑的付款”膝盖和臀部手术的,提供者付集费用所有处理。 更多医师组和医院形成有责任的关心组织 (ACOs),设法协调在预算值内的关心。

当服务费医学可能导致额外的消费时, Lighty 说, ACOs,并且其他 “工资为性能”主动性不是完全地有效的在勒住在费用。

加利福尼亚票据面对另一吓人的挑战: 出现与每年要求的估计的 $400 十亿支付通用覆盖范围。 用于医疗保健的现有的政府货币可能报道一半该金额,但是另外一半可能需要来自在工作者和雇主 - 不是一个政治上美味的潜在客户的工资税。 (税务在某个评定可能被抵销由减少的健康消费由雇主和工作者。)

每个加利福尼亚居民,不管年龄,雇佣或移民身份,有资袼覆盖范围,并且没有溢价、 copayments 或者可扣除。 另外,患者可能发现没有推举的所有愿意的提供者和得到任何服务视为医疗适当。

那些系数将使难为了这个程序能使用 “药物公式集,优先授权需求或其他利用率管理工具”,参议院分析员写道。 结果,他们估计医疗保健利用率可能增加 10% 与在医疗的服务费比较,状态的医疗补助程序。

在听到 5月 22日,状态吉姆尼尔森 (R-Tehama) 参议员说单一付款人建议看上去邀请为什么 “进来的患者是几乎象一张空白支票”。

指明里卡多拉拉 (D 响铃庭院),这个票据的首要赞助商参议员,承认了关心并且说他查看什么单一付款人在美国之外的系统执行包含费用。

票据的赞助商被反对排除提供者减少费用缩小的保险网络的扩散。 但是参议院分析说途径意味这个状态不可能使用从单一付款人系统的潜在的排除作为协商有利价格的方法,健康保险提供者经常。

Lighty 说重大的费用可以从当前系统被削去用其他方式。 例如,消费者不再给医院 CEOs 和额外的利润的豪华薪金津贴,因为赔偿将附加 “高效地提供医疗保健服务”。

拉拉说消灭健康保险提供者的中间人角色和统一状态的购买力将导致巨大的储蓄。 “通过合并在一笔公共设施的资金的医疗保健资金,我们在世界上获得第七大经济的讨价还价的能力”,他说。

因为他们可能字面上放置他们在商业外面,保险人和经纪在加利福尼亚和在全国范围内反对单一付款人建议。 并且立法分析家和卫生政策专家问题加利福尼亚是否能施加满足的讨价还价的能力。 他们注意医疗保障在屈曲面对其在价格的市场支配力的政治约束。

“我们的政府系统可能意味单一付款人比在其他国家(地区) 较不成功的”, Ginsburg 说。 “我们是很开放的对游说它意味我们在其他国家(地区) 采取减少费用的某些不可能计数非常严格的活动”。

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