加利福尼亞的新的單一付款人建議接受一些昂貴的老方式

三在醫療保健的髒話是 「服務的費用」。

多年來,他們執行的美國官員尋求移動遠離支付醫生和醫院的醫療保障每項任務,獎勵關心的數量在質量的一個昂貴的途徑。 狀態醫療補助程序和專用保險人繼續處理相似的更改。

在加利福尼亞立法機關提前的 $400 十億單一付款人建議將恢復服務費對其曾經統治棲息處在加利福尼亞。

州參議院分析發行了上星期警告服務費和其他提供在這個規章制度嚴格會 「限額狀態的能力控制費用」。 費用遏制將是關鍵的在說服立法委員和公共支持是必要提供經費給 39 百萬個加利福尼亞居民的此雄心勃勃,通用衛生保健系統的增加的稅務。

幾位健康專家表示對票據的潛在客戶的懷疑以其當前形式。

「單一付款人有其利弊,但是,如果它在它將是災害服務費的基礎編譯了」,斯蒂芬 Shortell,教務長說退休公共衛生學校在加利福尼亞伯克利大學。 「它是巨大的後退在提供醫療保健」。

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南加州大學的保羅 Ginsburg、健康經濟學家和教授,同意和說這個規章制度讀像某事在 20 世紀 60 年代外面根據它如何要償還提供者。

「有我們應該從數量去值的廣泛共識。 此票據忽略指向所有的符號繼續進行并且主張不合格」的系統他說。

健康加利福尼亞建議的靠山爭取在參議院的一個表決在星期五之前,因此這個規章制度在今年會議的作用可能去州議會和依然是。

作者說他們的單一付款人建議不完全地將依靠古板的服務費,并且有大量這個票據的時刻被修正。 根據作者,某些在合法分析的批評反射讀錯這個票據: 它會,他們說,包括對健康管理的若乾使用。

在健康管理組織例如 HMOs,提供者接受在他們的登記基礎上人均每個月的一次付清。 這個想法是鼓勵提供者提供預防保健和詳細檢查每種測試或處理,因為他們承擔損失,如果他們去在預算值。

更多比其他狀態,加利福尼亞接受了此途徑。 在其醫療補助程序,大約 80% 的登記者是在健康管理。

邁克爾 Lighty,公共策略的主任加利福尼亞的護理團結的關聯/國家護士,加利福尼亞票據的線索贊助商說 「它將是混雜付款途徑。 人均付款在此系統被構想」。

「我們要對不同的付款方法如何在要求在這個票據的特定前運作」,他演講添加了。

Lighty 說更多提供削減費用短期將被添加。

在國會工作成績的反對編譯折除價格合理的關心操作、累進在加利福尼亞和紐約回應了 ACA 撤銷威脅由製作的提議對於通用覆蓋範圍。 (佛蒙特和科羅拉多失效的前這樣工作成績。)

單一付款人支持者開發到美國人的深與在專用保險和公共程序當前大雜燴和繁文縟節的不滿情緒埋置的高費用。 但是現有的國家健康法律的有些防禦者說單一付款人建議是從這次立即戰鬥的昂貴的分心在百萬美國人取決於的醫療保健安全網絡的華盛頓。

加利福尼亞規章制度,參議院比爾 562,要求對提供者的付款在 「服務費基本類型付,除非,并且,直到另一個付款方法由 [健康加利福尼亞] 董事會設立」,根據票據。

它說醫療保健送貨系統可能選擇被支付根據一個 capitated 基本類型。 但是由州參議院撥款委員會的分析說單一付款人程序設立這樣付款系統由於其他功能在法律,例如患者的能力發現所有提供者沒有必要的推舉可能是難的。 一個報表在從做一個相似的確定的州參議院健康委員會的 4月,稱在此票據的多個提供 「將使成本控制不太可能發生」。

這個票據不解決在加利福尼亞和這個國家(地區) 間鋪開的其他創新途徑。 例如,醫療保障和專用保險人轉移到 「捆綁的付款」膝蓋和臀部手術的,提供者付集費用所有處理。 更多醫師組和醫院形成有責任的關心組織 (ACOs),設法協調在預算值內的關心。

當服務費醫學可能導致額外的消費時, Lighty 說, ACOs,并且其他 「工資為性能」主動性不是完全地有效的在勒住在費用。

加利福尼亞票據面對另一嚇人的挑戰: 出現與每年要求的估計的 $400 十億支付通用覆蓋範圍。 用於醫療保健的現有的政府貨幣可能報道一半該金額,但是另外一半可能需要來自在工作者和雇主 - 不是一個政治上美味的潛在客戶的工資稅。 (稅務在某個評定可能被抵銷由減少的健康消費由雇主和工作者。)

每個加利福尼亞居民,不管年齡,雇佣或移民身份,有資袼覆蓋範圍,并且沒有溢價、 copayments 或者可扣除。 另外,患者可能發現沒有推舉的所有願意的提供者和得到任何服務視為醫療適當。

那些系數將使難為了這個程序能使用 「藥物公式集,優先授權需求或其他利用率管理工具」,參議院分析員寫道。 結果,他們估計醫療保健利用率可能增加 10% 與在醫療的服務費比較,狀態的醫療補助程序。

在聽到 5月 22日,狀態吉姆尼爾森 (R-Tehama) 參議員說單一付款人建議看上去邀請為什麼 「進來的患者是幾乎像一張空白支票」。

指明裡卡多拉拉 (D 響鈴庭院),這個票據的首要贊助商參議員,承認了關心并且說他查看什麼單一付款人在美國之外的系統執行包含費用。

票據的贊助商被反對排除提供者減少費用縮小的保險網絡的擴散。 但是參議院分析說途徑意味這個狀態不可能使用從單一付款人系統的潛在的排除作為協商有利價格的方法,健康保險提供者經常。

Lighty 說重大的費用可以從當前系統被削去用其他方式。 例如,消費者不再給醫院 CEOs 和額外的利潤的豪華薪金津貼,因為賠償將附加 「高效地提供醫療保健服務」。

拉拉說消滅健康保險提供者的中間人角色和統一狀態的購買力將導致巨大的儲蓄。 「通過合併在一筆公共設施的資金的醫療保健資金,我們在世界上獲得第七大經濟的討價還價的能力」,他說。

因為他們可能字面上放置他們在商業外面,保險人和經紀在加利福尼亞和在全國範圍內反對單一付款人建議。 并且立法分析家和衛生政策專家問題加利福尼亞是否能施加滿足的討價還價的能力。 他們注意醫療保障在屈曲面對其在價格的市場支配力的政治約束。

「我們的政府系統可能意味單一付款人比在其他國家(地區) 較不成功的」, Ginsburg 說。 「我們是很開放的對遊說它意味我們在其他國家(地區) 採取減少費用的某些不可能計數非常嚴格的活動」。

此故事是由 Kaiser 健康新聞,導致的發布加利福尼亞 Healthline加利福尼亞醫療保健基礎的社論獨立服務。


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