バイオプシーを保証する甲状腺剤の小節を識別する超音波ベースの危険の成層システムのための新しい指針

小節 -- 超音波によって検出されるタイプの異常 -- 甲状腺で非常によく見られてであって下さい。 大人の 3 分の 2 までこの腺で小節を持ち、ほとんどは温和でまたは生命への脅威の成長が遅い癌だけを引き起こします。

少数は処置を必要とする積極的な癌で、医者および患者に問題を残します -- どの小節が小節がバイオプシーなしで小さい危険および利点の観察に示す、およびどの必要性直接追撃無し全然敵意テストのために切り取って検査される必要がありますか。

「経験すればおよび害を与えることを行っていない癌を気づいていなければそれに、なら良針の抱負をすること有用なそれか」。 前述のフランクリン Tessler、 M.D.、 C.M の放射線学のバーミンガム部のアラバマの大学の教授。 「人々、何が私達しています頼んでいますか。 思慮深くあります私達は乏しいリソースを使用してか」。

甲状腺癌は米国で非常に過剰診断されます。 女性の甲状腺癌の約 4 分の 3 および人のほぼ 2 分の 1 は -- 小節が単独で残って、針と切り取って検査されなかったら -- 徴候か死で起因する。

Tessler そして各国用の専門家委員会は今令状のバイオプシーか sonographic 直接追撃小節を識別するために超音波ベースの危険の成層システムのための放射線学の指針のアメリカの大学を出版してしまいました。 指針、彼らは温和な小節で行われるバイオプシーの番号を減らしている間」。、 「設計されています重要な敵意を最も臨床的に識別するように書きます

「これは可能性としては大きい公衆衛生の効果をもたらします」、また放射線学の情報科学のための放射線学の管理の副委員長および医学ディレクター、副委員長、および診断放射線学の事業本部長である Tessler を言いました。 Tessler の一流委員会の 15 人の共著者はワシントン州大学医科大学院にいます; 、南カリフォルニア大学 Keck の医科大学院; デューク大学の医科大学院; バーミンガムのアラバマの大学; ブラウン大学; スタンフォード大学の医療センター; Brigham および女性の病院; ハンマーのヘルスケアイメージ投射、ニューヘブン、コネチカット; エール医科大学院; ジョーンズ・ホプキンス大学、医科大学院; ペンシルバニア大学; 薬のメイヨー・クリニックの大学; そして健康科学の中心テキサス州立大学。

甲状腺剤イメージ投射、報告およびデータシステム、または TI-RADS は放射線学の BI-RADS のアメリカの大学、胸の損害のための広く受け入れられた危険の成層システムの後で、模倣されます。

専門家は 1) 前に出版された語いで定義される超音波機能で創設されてである指針を追求しました; 2) は超音波の広い全域を渡って適用すること容易練習します; 3) すべての甲状腺剤の小節を分類することできる; そして 4)、 3,800 の小節および 100,000 以上の癌の根本的なデータの援助と、可能なすばらしい範囲に証拠ベース。

新しい指針は過去の 15 年にわたる多くの試みにかどうかのための指針を作成する良針の抱負のバイオプシーをするために続きます。 ほとんどは高解像の超音波と視覚化される小節の出現そしてサイズの細部に基づいています。

しかし 「これらのシステムの一致の茄多、複雑さおよび欠乏超音波のコミュニティによって採用を限定し、放射線学のアメリカの大学の後援に分類体系を出版するための私達の努力促されて」は Tessler および同僚は書きます。

放射線学 TI-RADS のアメリカの大学に小節の出現のための 5 つのカテゴリがあります -- 構成、 echogenicity、形、マージンおよび echogenic 焦点。 形のカテゴリに 2 つの選択があります -- 高より全体対広より高い。 他の 4 つのカテゴリにカテゴリの echogenicity の下で 「hypoechoic」のような 4 つの選択がそれぞれ、またはマージンの下で 「lobulated または不規則」あります。 0 から 3 ポイントまで及ぶポイント値として各選択。 「」、例えば広より高く、 0 ポイントは、 「高より全体」 3 ポイントはです。

著者が説明するように、 「ポイントは追加ポイントを与えられてより疑った機能が小節のすべての超音波機能のために、与えられます。 …小節を査定した場合、読取装置が最終的なカテゴリから適用する選び、ポイントを総計するすべての機能および最初の 4 つのカテゴリのそれぞれから 1 つの機能を。 ポイント合計は定めます TR1 から及ぶ、 TR5 に温和な小節の ACR TI-RADS のレベル、敵意の高い疑い」。

合計が 0 ポイントなら、小節は TR1 であり、指針は良針の抱負か直接追撃を推薦しません。 合計が 2 ポイントなら、小節は TR2 です、または 「疑わなかった」、および指針は良針の抱負か直接追撃を推薦しません。

3 ポイントの合計は TR3、または 「穏やかに疑っています」。 これらの小節のために、指針は 1.5 番のセンチメートルまたはより大きければ小節が 2.5 番のセンチメートルまたはより大きければ、または約 1 インチまたは多く推薦し、それに続く超音波の直接追撃を推薦します良針の抱負。

TR4 小節、か 「適度に疑った」、 4 から 6 ポイント、および TR5 小節です、または 「非常に疑っています」、 7 ポイントまたは多くは。 TR4 小節のために、指針は 1 番のセンチメートルまたはより大きければ小節が 1.5 番のセンチメートルまたはより大きければおよび直接追撃良針の抱負を推薦します。 TR5 小節のために、指針は 0.5 番のセンチメートルまたはより大きければ小節が 1 番のセンチメートルまたはより大きければおよび直接追撃良針の抱負を推薦します。

指針は 3つ以上の小節のバイオプシーが患者によって不完全に容認され、第 3 バイオプシーが少し追加された利点および追加危険の費用を増加するので患者 1人あたりの 2 つの小節に良針の抱負を限定することを推薦します。 指針はまた直接追撃のエコー検査のための適切なタイミングを提案します。

危険に対して重要な癌を臨床的に識別することの利点のバランスをとるように 「ACR TI-RADS 設計され、温和な小節を持つ患者をか怠惰な癌および処置服従させる費用は切り取って検査するために」、は著者書きます。 「直接追撃の超音波のための私達の勧告大幅に重要な敵意が一定時間にわたり探知されていなく残り、実行中の監視の方に増加する傾向と一致している、または危険度が低い甲状腺癌を 「は用心深い待っていることを」」。軽減しますという可能性

ソース: http://www.uab.edu/news/innovation/item/8429

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