생검을 보증하는 갑상선 작은혹을 확인하는 초음파 기지를 둔 리스크 층리 시스템을 위한 새로운 지침서

작은혹 -- 초음파에 의해 검출되는 이상의 모형 -- 갑상선에서 배우 일반적이십시오. 성인의 2/3까지 이 동맥에 있는 작은혹이 있고, 최대량은 양성 이고 또는 생활에서만 아무 위협도 없는 느리 증가 암을 일으키는 원인이 됩니다.

소수 민족은 처리를 요구하는 공격적인 암이어, 의사와 환자에 문제를 남기 -- 어느 작은혹이 작은혹이 생검 없이 작은 리스크와 공로 관측에게 보여주는, 그리고 어느 필요 후속 없음 전혀 악성 시험을 위해 생체 조직 검사를 실시할 필요가 있습니까?

"경험하는 경우에, 그리고 해치기 위하여 려고 하고 있지 않는 암을 인식하고 있지 않으면 그것, 이면 정밀하 바늘 포부를 하게 유용한 그것?" 말하는 프랭클린 Tessler, M.D., C.M 의 방사선학의 버밍엄 부에 알라바마의 대학에 있는 교수. "사람들, 무엇이 우리 하고 있습니까 묻고 있습니까? 현명하게 입니다 우리는 부족한 자원을 사용하여?"

갑상선 암은 미국에서 매우 에 진단됩니다. 여자에 있는 갑상선 암의 대략 3/4 및 남자에서 거의 1/2는 하고자 하지 않았습니다 -- 작은혹이 혼자 남겨두고 바늘로 생체 조직 검사를 실시하지 않은 경우에 -- 현상 또는 죽음 귀착되는.

Tessler 그리고 국제적인 전문 위원회는 지금 초음파 기지를 둔 리스크 층리 시스템을 위한 방사선학 지침서의 미국 영장 생검 또는 sonographic 후속 작은혹을 확인하기 위하여 대학을 간행했습니다. 지침서, 그(것)들은 양성 작은혹에 능력을 발휘하는 생검의 수를 감소시키고 있는 동안.", "중요한 악성을 임상으로 확인하기 위하여 디자인됩니다 씁니다

"이것에는 잠재적으로 큰 공중 위생 효력이 있을 것입니다," 또한 방사선학 정보 과학을 위한 방사선학 행정상 부의장 및 의학 디렉터, 부의장, 및 진단 방사선학의 분과 감독인 Tessler를 말했습니다. Tessler를 가진 최상 위원회에 15명의 공동 저자는 워싱톤 대학 의과 대학에 있습니다; , 사우스 캘리포니아 대학 Keck 의과 대학; 듀크 대학 의과 대학; 버밍엄에서 알라바마의 대학; 브라운 대학교; 스탠포드 대학 의료 센터; Brigham와 여자의 병원; 망치 헬스케어 화상 진찰, 뉴 헤이븐, 코네티컷; Yale 의과 대학; 죤스홉킨스 대학, 의과 대학; 펜실베니아 대학; 약의 Mayo 진료소 대학; 그리고 건강 과학 센터 택사스 대학.

그들의 갑상선 화상 진찰, 보고 및 자료 체계, 또는 TI-RADS는 방사선학의 BI-RADS의 미국 대학, 유방 병변을 위한 넓게 받아들여진 리스크 층리 시스템 후에, 만들어집니다.

전문가는 1) 그들의 이전에 간행한 사전에서 정의된 초음파 특징에 발견해인 지침서를 찾았습니다; 2)는 초음파의 넓은 전반을 통해 적용하게 쉬운 실행합니다; 3) 모든 갑상선 작은혹을 분류할 수 있습니다; 그리고 4), 3,800의 작은혹 및 100,000 이상 암에 근본적인 데이터의 원조와 더불어, 가능한 훌륭한 넓이에 기록 기지를 두어.

그들의 새로운 지침서는 정밀하 바늘 포부 생검을 하기 위하여를 위한 지침서를 만드는 과거 15 년 내내 많은 시도를 따릅니다. 최대량은 고해상도 초음파로 구상되는 작은혹의 외관 그리고 규모의 세부사항에 근거를 둡니다.

그러나 "이 시스템의 일치의 다혈증, 복합성 및 부족 초음파 지역 사회에 의해 그들의 채용을 제한하고 방사선학의 미국 대학의 후원으로 분류 시스템을 간행하는 우리의 노력이라고 고무시켜,"는 Tessler와 동료는 씁니다.

방사선학 TI-RADS의 미국 대학에는 작은혹 외관을 위한 5개의 다른 종류가 있습니다 -- 구성, echogenicity, 모양, 한계 및 echogenic 초점. 모양 종류에는 2개의 선택이 있습니다 -- 키 크 보다는 넓은 대 넓 보다는 키 큰. 그밖 4개의 종류에는 종류 echogenicity의 밑에 "hypoechoic"와 같은 4개의 선택이 각각 또는 한계의 밑에 "lobulated 또는 불규칙한" 있습니다. 0에서 3개 점에 구역 수색하는 점 가치로 각 선택. "," 예를 들면 넓 보다는 키 크, 0개 점은, "키 크 보다는 넓습니다" 3개 점은.

저자가 설명한 대로, "점은 더 의심스러운 특징이 작은혹에 있는 모든 초음파 특징을 위해, 가산점을 수여된 상태에서 주어집니다. … 작은혹을 평가할 경우, 독자가 마지막 종류에서 적용하는 모든 특징 및 첫번째 4개의 종류의 각각에서 1개의 특징을 선정하고 점을 총계할. 점 합계는 결정합니다 TR1에서 구역 수색하는, TR5에 양성 작은혹의 ACR TI-RADS 수준, 악성의 높은 의혹."

합계가 0개 점인 경우에, 작은혹은 TR1이고 지침서는 정밀하 바늘 포부 또는 후속을 추천하지 않습니다. 합계가 2개 점인 경우에, 작은혹은 TR2입니다, 또는 의심스럽지 않음 ","와 지침서는 정밀하 바늘 포부 또는 후속을 추천하지 않습니다.

3개 점의 합계는TR3, 또는 "온화하게 의심스럽습니다." 이 작은혹을 위해, 지침서는 작은혹이 2.5닢 센티미터 또는 더 중대한 경우에 정밀하 바늘 포부, 또는 대략 1 인치 또는 더 많은 것 추천하고, 1.5닢 센티미터 또는 더 중대한 경우에 연속적인 초음파를 가진 후속을 추천합니다.

TR4 작은혹, 또는 "적당히 의심스러운," 4개에서 6개 점, 그리고 TR5 작은혹입니다, 또는 "높게 의심스럽습니다," 7개 점 또는 더 많은 것은. TR4 작은혹을 위해, 지침서는 1닢 센티미터 또는 더 중대한 경우에 작은혹이 1.5닢 센티미터 또는 더 중대한 경우에 및 후속 정밀하 바늘 포부를 추천합니다. TR5 작은혹을 위해, 지침서는 0.5닢 센티미터 또는 더 중대한 경우에 작은혹이 1닢 센티미터 또는 더 중대한 경우에 및 후속 정밀하 바늘 포부를 추천합니다.

지침서는 3개 이상 작은혹의 생검이 환자에 의해 부족하게 관대히 다루어지고기, 제 3 의 생검이 적은 추가하기 이득 및 어떤 추가 리스크를 가진 비용을 증가시키기 때문에 환자 당 2개의 작은혹으로 정밀하 바늘 포부를 제한하는 추천합니다. 지침서는 또한 후속 sonograms를 위한 적합한 타이밍을 건의합니다.

"ACR TI-RADS 리스크에 대하여 중요한 암 임상으로 확인의 이득을 균형을 잡기 위하여 디자인되고 양성 작은혹을 가진 환자를 또는 나태한 암 및 처리 복종시키기의 비용은 생체 조직 검사를 실시하기 위하여,"는 저자 씁니다. "후속 초음파를 위한 우리의 권고 상당히 감소합니다 중요한 악성이 한동안 미결에 남아 있고 액티브한 감시로 증가 경향에 일치하다 가능성, 또는 "는 저위험 갑상선 암을 조심스러운 기다리기, "."

근원: http://www.uab.edu/news/innovation/item/8429

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