Nowi wytyczna dla opierającego się ryzyka nawarstwiania systemu utożsamiać tarczycowe buły które ręczą biopsję

Buły -- typ wykrywający ultradźwiękiem anormalność -- jest niezwykle pospolity w tarczycowym gruczole. Do tercja dorosli buły w ten gruczole, i najwięcej są korzystni lub tylko powodują dorośnięcie nowotwór który jest żadny zagrożeniem życie.

Mniejszość jest agresywnym nowotworem który wymaga traktowanie, opuszczać lekarzów i pacjentów z problemem -- który, który i co buły potrzeba biopsied dla buły pokazują małej ryzyka i zasługi obserwaci bez biopsi, potrzeba żadny uzupełnienie wcale? malignancy bada,

"Jeżeli ty nowotwór który no iść krzywdzić ciebie, i ty no jesteś świadomy ja, jesteś mną pożytecznie robić igły dążeniu?" said Franklin Tessler, M.D., C.M, profesor w uniwersytecie Alabama przy Birmingham działem radiologia. "ludzie pytają, co my robią? Jesteśmy używa rzadkich zasoby mądrze?"

Raki tarczycy ogromnie diagnozują w Stany Zjednoczone. Wokoło trzy czwarte raki tarczycy w kobietach i prawie jedna druga w mężczyzna no -- jeżeli buły opuszczali samotnie i no biopsied z igłą -- wynikający w objawach lub śmierci.

Tessler i krajowy komitet eksperci teraz publikowaliśmy Amerykańskiej szkoły wyższa radiologia wytyczna dla opierającego się ryzyka nawarstwiania systemu utożsamiać buły które ręczą biopsję lub sonographic uzupełnienie. Wytyczna, piszą, "projektują utożsamiać clinically znaczących malignancies podczas gdy zmniejszający liczbę biopsje wykonywać na korzystnych bułach."

"To potencjalnie m dużego zdrowie publiczne skutek," powiedział Tessler który jest także radiologii wykonawczym wice krzesłem, wice krzesłem dla radiologii Informatics i podziałowym dyrektorem Diagnostyczna radiologia medycznym dyrektorem., 15 autorów na faborku komitecie z Tessler są przy Waszyngtońską Uniwersytecką szkołą medyczną; Keck szkoła medyczna, uniwersytet południowo-kalifornijski; Diuka uniwersyteta szkoła medyczna; uniwersytet Alabama przy Birmingham; Brown University; Uniwersyteta Stanforda centrum medyczne; Brigham i kobiety Szpitalni; Młot opieki zdrowotnej zobrazowanie, Nowa przystań, Connecticut; Yale szkoła medyczna; Johns Hopkins uniwersytet, szkoła medyczna; uniwersytet pensylwanii; Mayo kliniki szkoła wyższa medycyna; i uniwersytetów teksańskich zdrowie nauk centrum.

Ich Tarczycowi zobrazowanie, reportaż, system danych i TI-RADS, modelujemy po Amerykańskiej szkoły wyższa radiologii BI-RADS, szeroko akceptujący ryzyka nawarstwiania system dla piersi lesions.

Eksperci szukali wytyczna które są 1) zakładają na ultradźwięk cechach definiować w ich poprzednio publikującym leksykonie; 2) łatwy stosować przez szerokiego gamut ultradźwięk ćwiczy; 3) sprawnie klasyfikować wszystkie tarczycowe buły; i 4) opierający się, wielki zakres ewentualny, z pomocą zasadniczy dane na 3.800 bułach i bardziej niż 100.000 nowotworach.

Ich nowi wytyczna podążają wiele próby tworzyć wytyczna dla czy robić igły dążenia biopsi nad past 15 rok. Najwięcej opierają się na szczegółach rozmiar buły które unaoczniają z o dużej zdolności ultradźwiękiem. i pojawienie

Ale "multum, złożoność i brak kongruencja te systemy, ograniczaliśmy ich adopcję ultradźwięk społecznością i inspirujemy nasz wysiłek publikować klasyfikacyjnego system pod auspicjami Amerykańskiej szkoły wyższa radiologia," Tessler i koledzy piszemy.

Amerykańska szkoła wyższa radiologia TI-RADS pięć różnych kategorii dla buły pojawienia -- skład, echogenicity, kształt, margines i echogenic foci. Kształt kategoria dwa wyboru -- wysoki vs. szeroki. Inna cztery kategorii cztery wyboru each, tak jak "hypoechoic" pod kategorii echogenicity lub "lobulated lub nieregularny" pod marginesem. Each wybór jako punkt wartość, rozciąga się od (0), 3 punktów. Wysocy" są ", na przykład, (0) punktów, i "szerocy" są 3 punktu.

Gdy autory wyjaśniają, "punkty dać dla wszystkie ultradźwięk cech w bule z podejrzanymi cechami nagradzają dodatkowych punkty. … Gdy oceniający bułę czytelnik i wszystkie cechy który stosują od definitywnych sum i kategorii punkty. wybieramy jeden cechę od each pierwszy cztery kategorii Punkt suma ustala buły ACR TI-RADS poziom korzystnego który rozciąga się od TR1, TR5, wysoki podejrzenie malignancy."

Jeżeli suma jest (0) punktami buła jest TR1 i wytyczna polecają żadny igły dążenie, uzupełnienie lub. Jeżeli suma jest 2 punktami buła jest TR2, lub "podejrzany," i wytyczna polecają żadny igły dążenie, uzupełnienie lub.

Suma 3 punktu jest TR3 lub "delikatnie podejrzana", ". Dla te buł wytyczna polecają igły dążenie, wokoło 1 cal lub więcej, jeżeli buła jest 2,5 wielkimi lub centymetrami, i polecają Ups z natępnymi ultradźwiękami jeżeli ono jest 1,5 wielkimi lub centymetrami.

TR4 buły lub "umiarkowanie podejrzany", ", są 6 punktami, i, lub wysoce podejrzani" są 7 punktów lub więcej ". Dla TR4 buł wytyczna polecają igły dążenie jeżeli buła jest 1,5 wielkimi lub centymetrami Ups i jeżeli ono jest 1 wielkim lub centymetrem. Dla TR5 buł wytyczna polecają igły dążenie jeżeli buła jest 1 wielkim lub centymetrem Ups i jeżeli ono jest 0,5 wielkimi lub centymetrami.

Wytyczna polecają ograniczać igły dążenie i trzeci biopsja wzrostów koszt z dwa buły na pacjenta trochę dodającą korzyścią i niektóre dodatkowym ryzykiem. ponieważ biopsja trzy lub więcej buły biednie toleruje pacjentami, Wytyczna także sugerują odpowiedniego timing dla uzupełnień sonograms.

"ACR TI-RADS projektują balansować korzyść utożsamiać clinically znacząco nowotwory przeciw ryzyku i koszt poddawać pacjentów z korzystnymi bułami lub niepracowitych nowotworów biopsja i traktowanie," autory pisze. Nasz rekomendacje dla uzupełnienie ultradźwięku znacznie łagodzą możliwość lub "czujnego czekanie "dla o niskim ryzyku raka tarczycy", ". "że znaczący malignancies zost niezauważonymi przez czas i są concordant z wzrastającym trendem w kierunku aktywnej inwigilaci, "

Źródło: http://www.uab.edu/news/innovation/item/8429

Advertisement