基于超声波的风险层化系统的新的指南能识别担保切片检查法的甲状腺根瘤

根瘤 -- 超声波检测的反常性的类型 -- 是十分普遍的在甲状腺。 成人的三分之二有根瘤在此封垫,并且多数是良性的或只导致是对生活的没有威胁的生长缓慢的癌症。

少数民族是要求处理,留给医师和患者问题的积极的癌症 -- 哪些根瘤需要为敌意测试切片检查,根瘤显示小的风险和优点观察,不用切片检查法和哪需要没有继续采取的行动?

“如果您有不危害您,并且的癌症您不知道它,是它有用执行细致针志向?” 前述富兰克林 Tessler, M.D., C.M,一位教授在阿拉巴马的大学放射学的伯明翰部门的。 “人们要求,什么我们执行? 明智地是我们使用缺乏资源?”

甲状腺癌在美国非常地过诊断。 甲状腺癌的大约四分之三在妇女的和接近二分之一在人不会 -- 如果根瘤单独被留下和未切片检查与针 -- 导致症状或死亡。

Tessler 和国家专家委员会现在发布放射学指南美国学院一个基于超声波的风险层化系统的能识别支付命令切片检查法或 sonographic 继续采取的行动的根瘤。 指南,他们写, “被设计最临床识别重大的敌意,当减少在良性根瘤时执行的切片检查法的数量”。

“这可能地将有一个大公共卫生作用”, Tessler 说,也是放射学行政副主席和医疗主任、副主席放射学信息学的和诊断放射科的部门主管。 最高荣誉委员会的 15 个共同执笔者与 Tessler 在华盛顿大学医学院; Keck 医学院,南加州大学; 杜克大学医学院; 阿拉巴马的大学在伯明翰; 布朗大学; 斯坦福大学治疗中心; Brigham 和妇女的医院; 锤子医疗保健想象,纽黑文,康涅狄格; 耶鲁医学院; 琼斯霍浦金斯大学,医学院; 宾夕法尼亚大学; 医学马约诊所学院; 并且得克萨斯大学健康科学中心。

他们的甲状腺想象、报告和数据系统或者 TI-RADS,在放射学的 BI-RADS 美国学院,乳房机能障碍的一个广泛被接受的风险层化系统以后被塑造。

专家寻找了是 1) 建立在他们的以前发布词典定义的超声波功能的指南; 2) 容易在超声波间宽全部适用实践; 3) 能分类所有甲状腺根瘤; 并且 4) 基于证据,在最了不起的程度上可能,在基础数据的帮助下 3,800 个根瘤和超过 100,000 癌症。

他们新的指南是否的按照许多尝试在过去 15 年创建指南能执行细致针志向切片检查法。 多数在根瘤的外观和范围的详细资料基础上形象化与高分辨率超声波。

但是 “过多、复杂和缺乏这些系统一致由超声波社区限制了他们的采用,并且启发我们的工作成绩发布分类系统由放射学赞助美国学院”, Tessler 和同事写道。

放射学 TI-RADS 美国学院有根瘤外观的五个不同类别 -- 构成、 echogenicity、形状、毛利和 echogenic 重点。 形状类别有二个选择 -- 宽比高与高比。 其他四个类别有四个选择中的每一个,例如 “hypoechoic”在类别 echogenicity 下或 “分叶状或不规则”在毛利下。 每个选择作为点值,范围从 0 到 3 点。 “宽比高的”,例如,是 0 点,并且 “高比”是 3 点。

作者解释, “点为在一个根瘤的所有超声波功能被测量,当更加可疑的功能被授予额外点。 …,当估计根瘤,这个阅读程序选择一个功能从从最终类别时适用前四个类别和所有功能中的每一个并且合计点。 点总额确定根瘤的 ACR TI-RADS 级别,从 TR1 范围,良性,对 TR5,敌意高怀疑”。

如果这个总和是 0 点,这个根瘤是 TR1,并且指南不推荐细致针志向或继续采取的行动。 如果这个总和是 2 点,这个根瘤是 TR2,或者 “不可疑”,和指南不推荐细致针志向或继续采取的行动。

3 点的一个总和是 TR3 或者 “温和地可疑的”。 对这些根瘤,指南推荐细致针志向,如果这个根瘤是 2.5 厘米或更加极大的,或者大约 1 英寸或者更多,并且他们推荐与随后的超声波的继续采取的行动,如果它是 1.5 厘米或更加极大的。

TR4 根瘤或者 “适度地可疑”,是 4 到 6 点和 TR5 根瘤,或者 “高度可疑的”,是 7 点或更多。 对 TR4 根瘤,指南推荐细致针志向,如果这个根瘤是 1.5 厘米或更加极大的和继续采取的行动,如果它是 1 厘米或更加极大的。 对 TR5 根瘤,指南推荐细致针志向,如果这个根瘤是 1 厘米或更加极大的和继续采取的行动,如果它是 0.5 厘米或更加极大的。

指南推荐限制细致针志向到每名患者二个根瘤,因为三个或多个根瘤切片检查法由患者拙劣地容忍,并且第三个切片检查法增加与一点个被添加的福利和某种另外的风险的费用。 指南也建议继续采取的行动语图的适当的规定期限。

“ACR TI-RADS 被设计平衡临床识别重要癌症的福利避免风险,并且从属于有良性根瘤的患者的费用或疏懒癌症切片检查和处理”,作者写道。 “我们的对继续采取的行动超声波的推荐标准充分地缓和这个可能性重大的敌意将随着时间的推移依然是未被发现并且是一致的与这种增长趋势往有效的监视,或者 ‘注意等待’,低风险甲状腺癌”。

来源: http://www.uab.edu/news/innovation/item/8429

Advertisement