基於超聲波的風險層化系統的新的指南能識別擔保切片檢查法的甲狀腺根瘤

根瘤 -- 超聲波檢測的反常性的類型 -- 是十分普遍的在甲狀腺。 成人的三分之二有根瘤在此封墊,并且多數是良性的或只導致是對生活的沒有威脅的生長緩慢的癌症。

少數民族是要求處理,留給醫師和患者問題的積極的癌症 -- 哪些根瘤需要為敵意測試切片檢查,根瘤顯示小的風險和優點觀察,不用切片檢查法和哪需要沒有繼續採取的行動?

「如果您有不危害您,并且的癌症您不知道它,是它有用執行細致針志向?」 前述富蘭克林 Tessler, M.D., C.M,一位教授在阿拉巴馬的大學放射學的伯明翰部門的。 「人們要求,什麼我們執行? 明智地是我們使用缺乏資源?」

甲狀腺癌在美國非常地過診斷。 甲狀腺癌的大約四分之三在婦女的和接近二分之一在人不會 -- 如果根瘤單獨被留下和未切片檢查與針 -- 導致症狀或死亡。

Tessler 和國家專家委員會現在發布放射學指南美國學院一個基於超聲波的風險層化系統的能識別支付命令切片檢查法或 sonographic 繼續採取的行動的根瘤。 指南,他們寫, 「被設計最臨床識別重大的敵意,當減少在良性根瘤時執行的切片檢查法的數量」。

「這可能地將有一個大公共衛生作用」, Tessler 說,也是放射學行政副主席和醫療主任、副主席放射學信息學的和診斷放射科的部門主管。 最高榮譽委員會的 15 個共同執筆者與 Tessler 在華盛頓大學醫學院; Keck 醫學院,南加州大學; 杜克大學醫學院; 阿拉巴馬的大學在伯明翰; 布朗大學; 斯坦福大學治療中心; Brigham 和婦女的醫院; 錘子醫療保健想像,紐黑文,康涅狄格; 耶魯醫學院; 瓊斯霍浦金斯大學,醫學院; 賓夕法尼亞大學; 醫學馬約診所學院; 并且得克薩斯大學健康科學中心。

他們的甲狀腺想像、報告和數據系統或者 TI-RADS,在放射學的 BI-RADS 美國學院,乳房機能障礙的一個廣泛被接受的風險層化系統以後被塑造。

專家尋找了是 1) 建立在他們的以前發布詞典定義的超聲波功能的指南; 2) 容易在超聲波間寬全部適用實踐; 3) 能分類所有甲狀腺根瘤; 并且 4) 基於證據,在最了不起的程度上可能,在基礎數據的幫助下 3,800 個根瘤和超過 100,000 癌症。

他們新的指南是否的按照許多嘗試在過去 15 年創建指南能執行細致針志向切片檢查法。 多數在根瘤的外觀和範圍的詳細資料基礎上形象化與高分辨率超聲波。

但是 「過多、複雜和缺乏這些系統一致由超聲波社區限制了他們的採用,并且啟發我們的工作成績發布分類系統由放射學贊助美國學院」, Tessler 和同事寫道。

放射學 TI-RADS 美國學院有根瘤外觀的五個不同類別 -- 構成、 echogenicity、形狀、毛利和 echogenic 重點。 形狀類別有二個選擇 -- 寬比高與高比。 其他四個類別有四個選擇中的每一個,例如 「hypoechoic」在類別 echogenicity 下或 「分葉狀或不規則」在毛利下。 每個選擇作為點值,範圍從 0 到 3 點。 「寬比高的」,例如,是 0 點,并且 「高比」是 3 點。

作者解釋, 「點為在一個根瘤的所有超聲波功能被測量,当更加可疑的功能被授予額外點。 …,當估計根瘤,這個閱讀程序選擇一個功能從從最終類別時適用前四個類別和所有功能中的每一個并且合計點。 點總額確定根瘤的 ACR TI-RADS 級別,從 TR1 範圍,良性,對 TR5,敵意高懷疑」。

如果這個總和是 0 點,這個根瘤是 TR1,并且指南不推薦細致針志向或繼續採取的行動。 如果這個總和是 2 點,這個根瘤是 TR2,或者 「不可疑」,和指南不推薦細致針志向或繼續採取的行動。

3 點的一個總和是 TR3 或者 「溫和地可疑的」。 对這些根瘤,指南推薦細致針志向,如果這個根瘤是 2.5 厘米或更加極大的,或者大約 1 英寸或者更多,并且他們推薦與隨後的超聲波的繼續採取的行動,如果它是 1.5 厘米或更加極大的。

TR4 根瘤或者 「適度地可疑」,是 4 到 6 點和 TR5 根瘤,或者 「高度可疑的」,是 7 點或更多。 对 TR4 根瘤,指南推薦細致針志向,如果這個根瘤是 1.5 厘米或更加極大的和繼續採取的行動,如果它是 1 厘米或更加極大的。 对 TR5 根瘤,指南推薦細致針志向,如果這個根瘤是 1 厘米或更加極大的和繼續採取的行動,如果它是 0.5 厘米或更加極大的。

指南推薦限制細致針志向到每名患者二個根瘤,因為三個或多個根瘤切片檢查法由患者拙劣地容忍,并且第三個切片檢查法增加與一點個被添加的福利和某種另外的風險的費用。 指南也建議繼續採取的行動語圖的適當的規定期限。

「ACR TI-RADS 被設計平衡臨床識別重要癌症的福利避免風險,并且從屬於有良性根瘤的患者的費用或疏懶癌症切片檢查和處理」,作者寫道。 「我們的對繼續採取的行動超聲波的推薦標準充分地緩和這個可能性重大的敵意將隨著時間的推移依然是未被發現并且是一致的與這種增長趨勢往有效的監視,或者 『注意等待』,低風險甲狀腺癌」。

來源: http://www.uab.edu/news/innovation/item/8429

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