O Estudo revela o impacto da expansão de Medicaid em visitas do departamento de emergência

Os Estados que a cobertura expandida de Medicaid sob o Acto Disponível do Cuidado (o ACA) considerou departamento de emergência 2,5 visitarem mais por 1.000 povos depois de 2014, quando a parte das visitas do departamento de emergência pelo sem seguro diminuídas por 5,3 por cento. Os resultados de um estudo de 25 estados serão publicados Segunda-feira em linha nos Anais da Medicina da Emergência, junto com um editorial de acompanhamento. (“Impacto da Expansão do ACA Medicaid em Visitas do Departamento de Emergência: A Evidência das Bases De Dados do Departamento de Emergência do Nível estadual” e “Da Economia Incerta do Seguro que Permite Mais ED Visita”).

De “a expansão Medicaid teve um impacto maior no sistema de saúde nos lugares onde mais povos foram esperados ganhar a cobertura,” disse o estudo autor Sayeh Nikpay do chumbo, PhD, MPH, da Universidade de Vanderbilt em Nashville, Tenn. “A mudança em visitas totais era duas vezes tão grande em um estado como Kentucky, onde a maioria de adultos sem crianças eram inelegíveis para Medicaid a todo o nível da renda antes de 2014, do que nos estados como Havaí, onde os adultos sem crianças eram já elegíveis para Medicaid acima do umbral de pobreza.”

O estudo, que analisou visitas pacientes em 25 estados (14 indicam essa cobertura expandida de Medicaid e 11 que não fizeram), encontrado que a parte das visitas cobertas pelo seguro privado permaneceu constante para a expansão indica e aumentou por diversos pontos percentuais para a não-expansão indica. Os Ganhos na cobertura de seguro em estados da não-expansão eram quase inteiramente sob a forma da cobertura privada, não Medicaid.

Entre os tipos da visita que poderiam ser medidos, os aumentos em visitas do departamento de emergência eram os maiores para visitas ferimento-relacionadas. Havia igualmente uma grande mudança na mistura do pagador para visitas dentais, provável porque as visitas dentais do departamento de emergência são as mais predominantes entre os adultos a renda baixa, não-idosos, que seriam cobertos por Medicaid. os custos dentais do Para fora--Bolso foram relatados como um dos tipos mais exorbitantes de cuidado entre a população de alvo para a expansão de Medicaid sob o ACA.

Ari Friedman, DM, PhD, do Centro Médico do Deaconess de Beth Israel em Boston, a Massa., que escreveu o editorial de acompanhamento, disse: “Mais as visitas do departamento de emergência por beneficiários de Medicaid são nem claramente ruins nem claramente boas. O Seguro aumenta o acesso ao cuidado, incluindo o cuidado do departamento de emergência. Nós precisamos de mover-se além dos julgamentos de valor que dominaram tanto o estudo da utilização do departamento de emergência para uma base mais racional para como nós estruturamos visitas não programadas no sistema da saúde. Se nós queremos se encontrar o cuidado de pacientes precisa como os pacientes eles mesmos os definem, o departamento de emergência tem um papel chave a jogar em um sistema flexível.”

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