Aangezien de oudsten zieker worden, zullen zij eerder de plannen van het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden laten vallen

Toen de Sol Shipotow vroeger op het jaar in een nieuw de gezondheidsplan van het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden inschreef, dacht hij om de arts te houden die zijn ernstige oogvoorwaarde behandelt.

„Dat bleek niet,“ bovengenoemde Shipotow, zo 83, die in Bensalem, Pa leeft.

Shipotow zei hij moest door elkaar gooien om op een gezondheidsplan terug te keren hij zich kon veroorloven en dat zijn oude oogspecialist zou goedkeuren. „U moet uw beleid werkelijk begrijpen,“ hij zei. „I dacht het de zelfde dekking.“ was

De Spanningsverhogers zeggen dat de particuliere plannen van het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden, die over één derde alle mensen in aanmerking komend voor Gezondheidszorg Voor Bejaarden inschrijven, goede waarde aanbieden. Zij streven ernaar om patiënten gezond te houden door hun medische behandeling door prijsbewuste netwerken van artsen en de ziekenhuizen te coördineren.

Maar sommige critici debatteren de plannen voor oudsten in slechte of dalende gezondheid, of zij als Shipotow gewaagd kunnen blijken die specialisten moeten zien, omdat zij onder ogen vaak hindernissen zien die toegang krijgen.

Een recent rapport door het Bureau van de Verantwoordingsplicht van de Overheid, het controlewapen van Congres, voegt nieuw gewicht aan kritieken dat sommige toe gezondheidsplannen ziekere patiënten weg kunnen slechter verlaten.

Het Gao- rapport, gaf deze lente, herzien 126 plannen van het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden en gevonden vrij dat 35 van hen onevenredig hoge aantallen ziekere mensen hadden die uit dalen. De Patiënten haalden moeilijkheid met toegang tot „aangewezen artsen en de ziekenhuizen“ of andere medische behandeling, als belangrijke redenen om weg te gaan aan.

De „Mensen die zieker zijn zullen waarschijnlijk weggaan (de plannen van het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden) dan mensen die gezonder zijn,“ James Cosgrove, directeur van de de gezondheidszorganalyse van GAO, zeiden in het verklaren van het onderzoek.

David Lipschutz, een procureur op het Centrum voor het Bepleiten van Gezondheidszorg Voor Bejaarden, zegt de bevindingen GAO alarmerend waren en strakkere overheidsonoplettendheid zouden moeten veroorzaken.

Een „het plansponsor van het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden heeft geen altijdgroen recht binnen deel te nemen en van het programma van Gezondheidszorg Voor Bejaarden te profiteren, in het bijzonder als het slechte zorg verstrekt,“ Lipschutz zegt.

GAO noemde niet de 35 gezondheidsplannen, hoewel het federale gezondheidsambtenaren aanspoorde om een grote uittocht van een plan als mogelijk teken van zorg beneden de maat te beschouwen. De Meeste 35 gezondheidsplannen waren vrij klein, met 15.000 leden of minder, en hadden slechte scores op andere maatregelen van de overheidskwaliteit ontvangen, het bovengenoemde rapport. Twee dozijnen plannen zagen 1 in 5 patiënten in 2014 weggaat, veel hogere omzet dan normaal, gevonden GAO.

De plannen van het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden behandelen meer dan 19 nu miljoen patiënten, en gemoeten groeien aangezien de verslagaantallen babyboomers pensioneringsleeftijd bereiken.

Kristine Groeit, een spreekbuis voor de Plannen van de Verzekering van de Gezondheid van Amerika, een groep van de de industriehandel, zegt het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden houdt uitbreidend omdat de meeste mensen die omhoog ondertekenen met de zorg tevreden zijn die zij hebben ontvangen.

Zij zegt dat de patiënten in GAO meestal overgeschakeld van één gezondheidsplan op een andere bestuderen omdat zij een betere overeenkomst, of door goedkopere of meer inclusieve dekking kregen.

Groei zegt vele van de de plannenaanbieding van het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden de leden extra voordelen niet die door standaardGezondheidszorg Voor Bejaarden, zoals het lidmaatschap van de geschiktheidsclub of visie of tandzorg worden behandeld, en doen een beter werk van het coördineren van medische behandeling om mensen actief te houden en uit de ziekenhuizen.

„Wij moeten ons herinneren dit plannen die hard zijn de beste zorg werken te leveren zij kunnen,“ Groeien zegt. De Verzekeraars concurreren krachtig voor zaken en „wil leden voor de lange termijn houden,“ zij voegt toe.

Sommige oudsten, omzichtig van problemen vooruit, verkiezen om met de traditionele dekking van Gezondheidszorg Voor Bejaarden te gaan. Pittsburgh ingezetene Marcy Grupp zegt zij overwoog over voorstellen van de plannen van het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden maar zich ongerust maakte zij orthopedische of andere gespecialiseerde gezondheidszorg zou kunnen nodig hebben en de vrijheid naar om het even welk arts of ziekenhuis wilde te gaan. Zij heeft beslist over de standaarddekking van Gezondheidszorg Voor Bejaarden en voor een beleid „Medigap“ betaald om het even welke aan het licht gebrachte lasten op te nemen.

„Alles is reeds op zijn plaats,“ zegt Grupp, een vroegere administratieve medewerker die 65 deze maand draait.

Het Gao- rapport over het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden komt aangezien de federale ambtenaren omhoog boetes en andere sancties tegen dolende gezondheidsplannen ramping.

In de eerste twee maanden van dit jaar, bijvoorbeeld, de federale Centra voor Gezondheidszorg Voor Bejaarden & Medicaid zuiverden de Diensten 10 de gezondheidsplannen van het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden een totaal van meer dan $4.1 miljoen voor zogenaamd wangedrag dat „vertraagde of toegang“ tot behandelde voordelen, meestal voorschriftdrugs ontkende.

In sommige van deze gevallen, laadden de gezondheidsplannen patiënten teveel voor drugs of slaagden er niet in om hen van hun recht op beroepontkenning van de medische diensten, volgens overheidsarchieven te adviseren. De observateurs van de Industrie voorspellen meer sancties moeten komen.

Vorige maand, beëindigden de ambtenaren CMS een 16 maandverbod bij de inschrijving in de plannen van het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden van Cigna Corp.'s. CMS voerde de actie na het aanhalen van Cigna voor de „wijdverspreide en systematische nalaten“ om noodzakelijke medische behandeling en voorschriftdrugs, beleidsambtenaren te verstrekken genoemd een „ernstige bedreiging voor enrolleegezondheid en veiligheid.“

Een vlaag van whistleblowerprocessen is, ook opgedoken. In recent Mei, kwam de Gezondheid van de Vrijheid, een verzekeraar van het Voordeel van Florida Gezondheidszorg Voor Bejaarden, overeen om bijna $32 miljoen te betalen om beweringen dat te regelen het hoe zieken overdreef sommige patiënten winsten moesten opvoeren, terwijl het van de hand doen van anderen die een om kostten te behandelen.

Gezondheid van de Vrijheid hield naar verluidt een lijst van sommige „nutteloze“ patiënten bij dat het van het blijven in het gezondheidsplan, terwijl aanmoedigen gezonder, „voordeligere“ leden ontmoedigde om, volgens het whistleblowerkostuum te blijven. De Federale verordeningen belemmeren gezondheidsplannen van onderscheiden gebaseerd op de gezondheid van een persoon.

Gevraagd door Kaiser Health Nieuws voor commentaar, verstuurde het collectieve advies Bijal Patel van de Gezondheid van de Vrijheid een verklaring met de elektronische post dat, voor een deel las: „Wij kwamen overeen om het geval op te lossen zodat wij kunnen blijven concentrerend bij het verstrekken van uitstekende zorg.“

Casey Schwarz, een advocaat met het Centrum van de Rechten van Gezondheidszorg Voor Bejaarden, een consumentendienstorganisatie, merkt op dat de gezondheidsplannen worden vereist om een formeel proces voor patiënten te hebben om ontkenning van de medische diensten een beroep te doen. Zij zegt de patiënten hun rechten zouden moeten kennen en op hen aandringen.

„Wij willen mensen met hun voeten stemmen en plannen verlaten dienend hen niet,“ Schwarz zegt.


http://www.kaiserhealthnews.orgDit artikel werd herdrukt van kaiserhealthnews.org met toestemming van de Stichting van Henry J. Kaiser Family. Het Nieuws van de Gezondheid van Kaiser, de editorially onafhankelijke nieuwsdienst, is een programma van de Stichting van de Familie Kaiser, unaffiliated een onpartijdige het onderzoekorganisatie van het gezondheidszorgbeleid met Kaiser Permanente.

Advertisement