先輩が病気になるので医療保障の利点の計画を落とすために、本当らしいです

SOL Shipotow が新しい医療保障の利点の健康の計画で今年初めに登録したときに、彼は彼の深刻な目状態を扱う医者を保つと期待しました。

「」そうないことをならなかった Bensalem に住んでいる Shipotow、 83 の、 Pa 言いました。

Shipotow は彼が彼ができることができること彼の長い間の目専門家は受け入れる健康の計画で戻るためにスクランブルしなければならなかったことを言い。 「実際に規定を理解しなければなりません」と彼は言いました。 「私はそれが同じ適用範囲」。だったことを考えました

ブスターはと医療保障のために資格があるすべての人々の約 3 分の 1 を登録する民間の医療保障の利点の計画、提供の好ましい値言います。 それらは患者を医者および病院のコスト意識があるネットワークを通して医療の調整によって健全保つように努力します。

しかし何人かの評論家は頻繁にアクセスを得るハードルに直面するので計画を悪いですか低下の健康の先輩のための危険、または専門家に会う必要がある Shipotow のような危険証明できます論争します。

政府責任能力オフィス、議会の監査アームによる最近のレポートは批評に、ある健康の計画が病気の患者をより悪い残すかもしれないこと新しい重量を追加します。

それらの 35 に不釣合いに高頻度の脱落している病気の人々があったことが解放され、 126 の医療保障の利点の計画見直され、そして分られる GAO のレポート今年の春。 患者は去ることの一流の理由として 「好まれた医者および病院」へのアクセスまたは他の医療の難しさを、引用しました。

「病気の人々去るためにがより健全の人々より大いに本当らしいです (医療保障の利点は計画します)」はと、ジェームス Cosgrove は GAO のヘルスケアの分析のディレクター研究の説明で言いました。

GAO の調査結果が警急で、より堅い政府の手落ちを促すべきであることをデイヴィッド Lipschutz、医療保障の唱道のための中心の代理人は、言います。

「医療保障の利点の計画のスポンサー加わる常緑樹の権利がないし、特に悪い心配を提供すればと、医療保障プログラムから利益を得るために」に Lipschutz は言います。

GAO は中央政府防疫官を標準以下の心配の可能な印として計画からの大きい出国を考慮するようにせき立てたけれども、 35 の健康の計画を指名しませんでした。 35 の健康の計画のほとんどは、 15,000 人のメンバーまたは少数と、比較的小さく他の政府の品質の手段の悪いスコアを受け取りましたと、レポートは言いました。 2 ダースつの計画は 5 人の患者に付き 1 人が 2014 年の常態、見つけられた GAO より大いに高い転換に去るのを見ました。

医療保障の利点の計画は今ベビーブーマーのレコード番号が定年に達すると同時に 19以上 ,000,000 人の患者を扱い、育つと期待されます。

Kristine は参加するほとんどの人々が受け取る心配に満足するので医療保障が利点拡大し続けることを、アメリカの健康保険の計画のための女性スポークスマン、産業の業界団体、言います育ちます。

彼女はより安いですかより含んだ適用範囲によってよりよい取り引きを、得たので GAO の患者が 1 つの健康の計画から別のものに大抵切替えられて調査すると言います。

言いフィットネス・クラブ会員のような標準医療保障によって、か視野または歯の手入れカバーされない多くの医療保障の利点の計画の提供のメンバーの余分利点をします医療の人々を実行中保つために調整のそして病院からのよりよいジョブを育てて下さい。

「私達はこれらがによってできる最もよい心配を提供するために懸命に働く計画」とであることを覚えなければなりません言います育てて下さい。 保険業者はビジネスのために活発に競い、 「長期のためのメンバーを保ちたいと思って下さい」彼女は付け加えます。

前方の問題に慎重な何人かの先輩は医療保障の従来の適用範囲と行くことを選択しています。 彼女が医療保障の利点の計画からの提案に検討したが、心配されていて彼女が整形外科か他の専門にされたヘルスケアを必要とするかもしれないし、自由に医者か病院に行ってほしかったことをピッツバーグの常駐員 Marcy Grupp は言います。 彼女は医療保障の標準適用範囲で決定し、 「Medigap」の規定の覆いを取られた料金を取ることを支払をしました。

「すべては既に設定されています」、 Grupp の 65 を今月回す前の管理スタッフを言います。

医療保障の利点の GAO のレポートは米司法省が常識はずれの健康の計画に対して罰金および他の罰を ramping と同時に来ます。

例えば今年の最初の 2 か月医療保障及びメディケイドサービスのための中央政府中心では 「カバーされた利点へのアクセス」を遅らせるか、または否定した疑わしい非行のために合計と $4.1 百万以上、大抵処方薬 10 の医療保障の利点の健康の計画に罰金を科しました

これらのケースのいくつかでは、健康の計画はたいそう満たすか、薬剤のための患者をまたは政権の足取りに従って医療サービスの否定を、懇願する権利のそれらに助言しませんでした。 企業の監視人はより多くの罰が来ることであることを予測します。

先月、 CMS の役人は Cigna Corp. 医療保障の利点の計画の登録の 16 月の禁止を終了しました。 CMS は Cigna の後で処置を 「広まったのための引用とり、必要な医療を提供する組織的障害」および処方薬、規定の役人は呼出しました 「入学者の保健及び安全性への深刻な脅威を」。

相次ぐ告発者の訴訟は、余りに浮上しました。 遅い 5 月では、自由の健康、フロリダ医療保障の利点の保険業者は、ほぼ $32御馳走にたくさん要する他の人を追い払っている間病人が何人かの患者利益をどのように後押しするべきだったか過大視したという主張を解決するために ,000,000 を支払うことに同意します

自由の健康は告発者のスーツに従って伝えられるところでは落胆させた何人かの 「無益な」患者のリストを、残る健康の計画にとどまることから、 「より有益な」メンバーより健全な励ましている間保ちました。 連邦規制は人の健康に基づいて区別から健康の計画を禁止します。

注釈を Kaiser の健康のニュースによって頼まれて、自由の健康の団体の相談 Bijal Patel は読んだ一部には文に電子メールを送りました: 「私達は私達が」。優秀な心配の提供に焦点を合わせ続けてもいいようにケースを解決することを同意しました

医療サービスの否定を懇願する患者のための形式的なプロセスがあるために健康の計画は必要となることに Casey Schwarz は、医療保障の弁護士中心、消費者サービスの組織を、注意します訂正します。 彼女は患者が彼らの権利を知り、それらを主張するべきであることを言います。

「私達は人々に彼らのフィートと投票してほしく、それらを機能しない計画を残すため」と Schwarz は言います。


http://www.kaiserhealthnews.orgこの記事はヘンリー J. Kaiser Family の基礎からの許可の kaiserhealthnews.org から再版されました。 Kaiser の健康のニュース、社説として独立したニュース・サービスは、 Kaiser グループの基礎、 Kaiser Permanente と外部の無所属のヘルスケアの規定の研究組織のプログラムです。

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