연장자가 더 아프게 되기 때문에, 확률이 높습니다 의료 보장 제도 이점 계획을 중지하기 위하여

Sol Shipotow가 새로운 의료 보장 제도 이점 건강 계획에서 올해 초에 등록할 때, 그는 그의 심각한 눈 상태를 취급하는 닥터를 지킬 것으로 예상했습니다.

"," 이렇게 이지 않는 것을 끈 Bensalem에서 사는 Shipotow, 83 의, Pa 말했습니다.

Shipotow는 그가 그가와 그의 장기간 안과 전문의는 받아들일 줄 수 있던 건강 계획에 돌아오기 위하여 뒤섞어야 했다는 것을 말했습니다. "실제적으로 방침을 이해해야 합니다," 그는 말했습니다. "나는 동일 엄호."이었다는 것을 생각했습니다

승압기는 의료 보장 제도에 적격인 모든 사람들의 대략 1/3를 등록하는 민간 의료 보장 제도 이점 계획, 제안 좋은 가치 밝힙니다. 그(것)들은 환자를 닥터와 병원의 코스트 의식이 있는 통신망을 통해서 그들의 치료를 협조해서 건강한 유지하는 것을 노력합니다.

그러나 몇몇 비평가는 수시로 접근을 얻기 장애물을 직면하기 때문에, 계획을 나쁜 떨어지는 건강에 있는 연장자를 위해 위험한, 전문가를 볼 필요가 있는 Shipotow 같이 그들을 증명할 수 있습니다 변론합니다.

정부 출납책임 사무실, 의회의 감사 무기에 의하여 최근 보고는 비판에, 몇몇 건강 계획이 더 아픈 환자를 더 나쁜 떨어져 남겨둘 수 있다 새로운 무게를 추가합니다.

그(것)들의 35에는 불균형으로 최상의 그만둬 더 아픈 사람들이 있었다는 것을 것을을 발표되고는, 126의 의료 보장 제도 이점 계획이라고 검토되고는 및 발견되는 GAO 보고 이번 봄. 환자는 떠나기를 위한 주요한 이유로 "선호한 닥터 및 병원"에 접근 그밖 치료를 가진 어려움을, 인용했습니다.

"더 아픈 사람들 떠나기 위하여 더 건강한 사람들 보다는 매우 확률이 높습니다 (의료 보장 제도 이점은 계획합니다),"는, 제임스 Cosgrove는 GAO의 헬스케어 분석의 디렉터 연구 설명에서 말했습니다.

GAO 사실 인정이 놀랍 더 단단한 정부 감독을 자극해야 한다고 데비드 Lipschutz, 의료 보장 제도 옹호를 위한 센터에 대리인은, 말합니다.

"의료 보장 제도 이점 계획 후원자 안으로 참가하는 상록 권리가 없 특히 나쁜 배려를 제공하는 경우에, 의료 보장 제도 프로그램에서 이익이 되기 위하여"는 Lipschutz는 말합니다.

GAO는 연방 보건국 관리를 표준 이하 배려의 가능한 표시로 계획에서 큰 이주를 고려하는 촉구했더라도, 35의 건강 계획을 지명하지 않았습니다. 35의 건강 계획의 대부분은, 15,000명의 일원 또는 몇몇과, 상대적으로 작 그밖 정부 질 측정에 빈약한 점수를 수신했었습니다, 보고는 밝혔습니다. 2 다스개의 계획은 5명의 환자에 대하여 1장이 2014년 의 정상, 찾아낸 GAO 보다는 매우 더 높은 회전율에 넣어둘 것을 보았습니다.

의료 보장 제도 이점 계획은 지금 베비 붐 세대의 기록 번호가 은퇴 연령을 도달하는 때 19이상 백만명의 환자를 치료하고, 증가할 것으로 예상됩니다.

Kristine는 등록하는 대부분의 사람들이 수신하는 배려로 만족되기 때문에 의료 보장 제도가 이점 확장 것을 계속한다는 것을, 미국의 건강 보험 계획을 위한 여성 대변인, 기업 직업 집단, 말합니다 증가합니다.

그녀는 더 싼 포함하는 엄호를 통해 더 나은 거래를, 얻었기 때문에 GAO에 있는 환자가 1개의 건강 계획에서 또 다른 한개에 주로 전환해 공부한다고 말합니다.

말하고 헬스클럽 멤버쉽과 같은 표준 의료 보장 제도에 의해 또는 비전 또는 치과 치료 포함되지 않는 많은 의료 보장 제도 이점 계획 제안 일원 여분 이득을 합니다 치료 사람들을 액티브한 유지하기 위하여 협조의 그리고 병원에서 더 나은 일을 증가하십시오.

"우리는 이들이 할 수 있는 최고 배려를 전달하기 위하여 열심히 작동하는 계획,"이다는 것을 기억해야 합니다 말합니다 증가하십시오. 보증인은 사업에 대해 적극적으로 경쟁하고 "장기를 위한 일원을 지키고 싶으십시오," 그녀는 덧붙입니다.

전방 문제를 주의한 몇몇 연장자는, 의료 보장 제도 전통적인 엄호로 가는 것을 선택하고 있습니다. 그녀가 의료 보장 제도 이점 계획에서 계획안에 심사숙고했다는 것을 그러나 고민해 그녀가 정형외과 그밖 전문화한 헬스케어를 필요로 할지도 모르고 자유를 어떤 닥터 또는 병원든지에 가는 원했다는 것을 피츠버그 거주자 Marcy Grupp는 말합니다. 그녀는 의료 보장 제도 표준 엄호에 "Medigap" 방침이 어떤 폭로된 책임든지 픽업하도록 결정하고 지불했습니다.

"모두는 이미 그 자리에 입니다," Grupp 의 65를 이달에 도는 이전 보조 관리자를 말합니다.

의료 보장 제도 이점에 GAO 보고는 연방 관리가 편력하는 건강 계획에 대하여 과료와 그밖 페널티를 위로 ramping 때 옵니다.

올해의 첫번째 2 달, 의료 보장 제도 & Medicaid 서비스를 위한 예를 들면, 연방 센터에서는 "커버한 이득에 접근"를 연기하거나 거절한 추정된 부정 행위를 위해 $4.1 백만, 주로 처방약의 합계이라고 10의 의료 보장 제도 이점 건강 계획을 순화했습니다.

몇몇의 이 케이스에서는, 건강 계획은 약을 위한 환자를 너무 많이 비용을 부과하거나 정부 기록에 따라 의료 봉사의 거부를, 호소하는 그들의 권리의 그(것)들을 조언하지 못했습니다. 기업 당직자는 추가 페널티가 오기 위한 것이다는 것을 예상합니다.

지난 달, CMS 관리는 Cigna Corp. 의료 보장 제도 이점 계획에 있는 병적편입에 16 달 금지를 끝냈습니다. CMS는 Cigna 후에 행동을 "대폭을 위해 인용 취하고 필요한 치료를 제공하는 체계적인 실패" 및 처방약, 방침 관리는 불렀습니다 "입회자 건강과 안전에 심각한 위협을."

누설자 소송의 질풍은, 너무 떠올랐습니다. 늦은 5월에서는, 자유 건강, 프로리다 의료 보장 제도 이점 보증인은, 거의 $32치료에 많게 요하는 사람들을 제거하고 있는 동안 병자가 몇몇 환자 이익을 어떻게 밀어줄 것인지 과장했다 주장을 침전하기 위하여 백만을 지불하는 것을 동의합니다.

자유 건강은 누설자 한 벌에 따라 추정되게 저지한 몇몇 "이익이 없는" 환자의 명부를, 남아 있을 건강 계획에서 머물기에서, "더 유익한" 일원 더 건강했던 격려하고 있는 동안 지켰습니다. 연방 법규는 사람의 건강에 근거를 둔 감별에서 건강 계획을 금지합니다.

코멘트를 Kaiser 건강 뉴스에 의해 요구해, 자유 건강 법인 의논 Bijal Patel는 읽은 부분적으로 계산서를 이메일을 보냈습니다: "우리는 우리가." 우수한 배려 제공에 집중 계속되 좋다 그래야 케이스를 해결하는 것을 동의했습니다

의료 봉사의 거부를 호소하는 환자를 위한 형식적인 프로세스가 있것이라는 점을 것을 건강 계획에는 요구된다는 것을 Casey Schwarz는, 의료 보장 제도를 가진 변호사 센터, 소비자 봉사 단체를, 주의합니다 보상합니다. 그녀는 환자가 그들의 권리를 알고 그(것)들 주장해야 한다는 것을 말합니다.

"우리는 사람들을 그들의 보병으로 투표하는 원하고 그(것)들을 않는 계획을 남겨두기 위하여," Schwarz는 말합니다.


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