Displasia del caballete en niños
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La displasia del caballete en niños y bebés es una condición donde la junta de caballete del “bola-y-enchufe” no se forma correctamente.
Generalmente, el término preferido para esta condición es displasia de desarrollo del caballete (DDH), pues la condición puede convertirse después de nacimiento. También a veces se llama dislocación congénita del caballete. DDH afecta a 1-2 de cada 1.000 bebés soportados.
La junta de caballete conecta el fémur o el hueso del muslo con la pelvis. La capota del fémur o de la culata de cilindro femoral es la “bola” y está situada dentro del enchufe de caballete, que es parte del hueso más grande de la pelvis. En DDH, la culata de cilindro femoral no ajusta correctamente dentro del enchufe de caballete acoplado porque el enchufe es demasiado bajo. El fémur puede incluso destacar o dislocar del enchufe en casos graves. La anormalidad puede ser el resultado de una culata de cilindro femoral de forma irregular o el enchufe o los ligamentos que generalmente esperan la junta de caballete firmemente en el lugar puede ser estirado.
Uno o ambos de los enchufes de caballete pueden ser afectados, pero el caballete izquierdo es generalmente afectado. Los bebés con DDH requieren el tratamiento, sin el cual la condición puede llevar a los problemas más adelante en vida tal como un blando, dolor del caballete, y juntas rígidas. Siempre y cuando DDH se trata temprano, los niños pueden convertirse normalmente, tienen movimiento de completo-telemetría del caballete y llevan una vida normal.
Severidad
El fragmento de la flojedad en el caballete varía entre los niños. En casos suaves, la culata de cilindro femoral es simple floja en el enchufe de caballete y se puede mover y centrar no más dentro del enchufe. En este caso, la culata de cilindro femoral se refiere como subluxatable, que los medios él puede dislocar parcialmente, pero no totalmente. En otros casos, la culata de cilindro femoral se sienta dentro del enchufe, pero puede ser eliminada fácilmente, en este caso se refiere como dislocatable. En los casos más severos, la culata de cilindro femoral es totalmente separada del enchufe y se refiere según lo dislocado.
Causa
La causa exacta de DDH no se entiende completo, pero los expertos creen actualmente que las razones que los niños pueden ser propensos esta condición incluyen el siguiente:
- Antecedentes familiares de la condición - DDH es 12 veces más probable de ocurrir en individuos con antecedentes familiares de la condición.
- Colocando en la matriz - si la posición de un bebé en la matriz aumenta la presión sobre las juntas de caballete, después los ligamentos que soportan la junta pueden estirarse. Los bebés que están en la posición de la culata son también más probables tener caballetes menos estables que ésos en una posición normal.
- Niño que coloca en el primer año después del nacimiento - entre las culturas donde colocan a los niños con sus caballetes ampliados en un cradleboard, los índices de DDH son más altos que ése entre las culturas donde detienen a los niños con los caballetes separados. El Swaddling, donde están extendidos los caballetes, por lo tanto no se aconseja durante los primeros meses de la vida.
- La reacción del bebé a las hormonas del embarazo - alrededor de la época del nacimiento, las hormonas se producen que permiten a los ligamentos del molde-madre llegar a ser flojos y estirar más fácilmente, para ayudar al bebé a moverse a través del canal de nacimiento. Se piensa que siendo más sensible a estas hormonas que resultado usual de la poder en un bebé que tiene ligamentos que sean más flojos que usuales.
Tratamiento
Cuando DDH se descubre temprano en vida, puede ser corregido generalmente con una tablilla designada un aparejo de Pavlik. Si la condición no se diagnostica hasta posterior hacia adentro la vida en que está recorriendo el niño ya, el tratamiento puede ser más complicado y los resultados pueden ser menos fiables.
Aparejo de Pavlik
Este aparejo asegura los caballetes del bebé en el lugar, que las ayudas aprietan los ligamentos que rodean la junta de caballete, mientras que permite la libre circulación de los tramos. Necesita ser desgastado contínuo durante varias semanas. Eventual, dan los padres consejo sobre cómo ajustar y quitar el aparejo para que haya períodos cortos hasta que sea seguro que sea utilizado no más.
Cirugía
Si diagnostican a un bebé con DDH después de seis meses de la edad o si el aparejo no ha podido trabajar, es probable que la cirugía sea requerida. La aproximación quirúrgica más común se refiere como reducción, que puede ser reducción abierta o reducción cerrada. En la reducción abierta, un cirujano hace una incisión en el área de la arista de encuentro y después pone suavemente la culata de cilindro femoral en la posición apropiada dentro del enchufe de caballete. En la reducción cerrada, la culata de cilindro femoral también se pone correctamente en el enchufe, pero no se requiere ninguna incisión.
Después de un procedimiento de la reducción, las necesidades de un molde del caballete de ser desgastado por lo menos seis semanas antes de que otras verificaciones se realizan, después de lo cual es probables que un molde sea requerido por otro período de seis semanas.
Fuentes
- http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/
- http://www.nhs.uk/conditions/developmental-dysplasia-of-the-hip/Pages/Introduction.aspx
- http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/developmental-dysplasia-of-the-hip-hip-dysplasia-and-ddh
- http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=developmental-dysplasia-of-the-hip-ddh-90-P02755
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